Шкала дубовица

Шкала дубовица

MEDIC: Педиатрия запись закреплена

Шкала Баллард

— оценка гестационного возраста (ГВ) новорожденного (1979г, новая в 1991г)/оценка степени зрелости новорожденного с гестационного возраста 20-44 нед. Разработана в 1979 году Жанной Баллард (Jeanne L. Ballard).

Оценка 6 признаков нейромышечной зрелости и 7 признаков физической зрелости.

Точность в течение 2 нед после рождения: наибольшая точность при ГВ до 26 нед — в течение 12 ч после рождения;
при ГВ более 26 нед — в теч 2-3 дн после рождения.

Оценка: 34-45 баллов — доношенный новорожденный (38-42 нед); менее 10 баллов — выраженная недоношенность (ГВ менее 28 нед)

Шкала Дубовца/Дубовича

Предназначена для постнатальной оценки гестационного возраста (ГВ). Разработана супругами Дубович (L. Dubowitz, V. Dubowitz) в 1970 г. и рекомендована амер. АН как наиболее эффективная оценочная шкала. Основывается на 10 неврологических и 10 соматических признаках.

Проводят исследование через 30-42 часа после родов по системе баллов, каждый показатель оценивается максимум в 5 баллов:
1. отек (чем меньше, тем лучше, мах 3 бала),
2. внешний вид кожи (от тонкой до N),
3. цвет кожи (от темно-красн до бледно-розов) на ушах, губах и ладонях,
4. прозрачность кожи туловища (просвечиваются сосуды или нет),
5. пушок на спине (N — половина спины),
6. кожные складки на подошве,
7. формирование соска,
8. размер молочных желез,
9. форма уха, твердость уха,
10. наружные половые органы.

Каждый из признаков оценивается в баллах от 0 до 5 (некоторые от 0 до 3), общая сумма баллов = от 0 до 70. Доношененный новорожденный = 44-55, что соответствует 37-42 неделе гестации.

Базируется на 10 неврологических и 10 соматических признаках. Каждый из признаков, входящих в эту шкалу, оценивается от 0 до 2 или от 0 до 5. Общая сумма баллов 0-70. Определенной сумме баллов соответствует определенный срок гестации.

Читайте также:  Почечный каналец

Особенности центральной нервной системы характеризуются:

Слабой дифференцировкой серого и белого вещества

Относительно бедной васкуляризацией подкорковых зон

Неполной миелинизацией нервных волокон

Преждевременно рожденные дети не успевают пройти важный этап внутриутробного развития – фазы дифференцирования коры и миелинизации пирамидных путей.

Особенности терморегуляции

Несовершенство физической терморегуляции

Относительно большей поверхностью тела по сравнению с массой тела

Недостаточное развитие подкожно-жирового слоя

Выраженная сеть кожных сосудов способствует быстрой теплоотдаче

Неспособность к повышению температуры при местных и общих инфекционных процессах

Сердечно-сосудистая система (1)

Нарушение адаптации системы при синдроме дыхательных расстройств (право-левый шуит ПФК)

PS – отличается значительной лабильностью (в покое от 120 до 160 в 1 мин.)

Брадикардия менее 100 в мин., отмечается при перинатальной патологии, охлаждении

Тахикардия (инфекция, интоксикация, ВПС, перегревание

АД более низкое). Колебания первый месяц 50-80 мм рт. ст.

Сердечно-сосудистая система (2)

Р – высокий (высокая нагрузка на

правое предсердие, относительно низкий вольтаж желудочкового комплекса в стандартных отведениях, зазубренность срединной части)

Т – низкий вольтаж (S-T

Органы дыхания

Узкие носовые ходы

Обильное кровоснабжение слизистой

(быстро отек) – одышка, цианозНе умеют дышать через рот

Грудная клетка

Плохо развиты дыхательные мышцыГрудная клетка податлива

Поэтапное втягивание межреберий

может быть при рините, а не только пневмонии

При СДР – легкая деформация

грудной клетки (воронкообразная) – может быть в течении 1-2 мес. или килеобразная

Легкие

К моменту рождения не успевают закончить свое развитие (незрелые)

Недоразвитие альвеол и утолщенные межальвеолярные перегородки

Стенка капилляра содержит мало эластических волокон

Мало или нет сурфактанта (снижено поверхностное натяжение при выдохе). Начало синтеза 22-24 неделя (нестойкий

– путем метилирования, 32-36 недели – холиновым путем- зрелый)

Дыхание

Частое – 40-50 в 1 мин.Поверхностное

Менее 1500 – апноэ при кормлении

Система пищеварения

Морфологически и функционально незрелая. Степень незрелости зависит от степени недоношенности, условий внутриутробного развития, сопутствующих патологических процессов.

Читайте также:  Кай метов родители национальность

Слизистая полости рта – сухая, нежная и легко ранимая (молочница часто).

Сосательный и глотательный рефлексы не координированы с актом дыхания

Robert L. Stavis

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Гестационный возраст и параметры роста помогают определить риск патологии новорожденных. Гестационный возраст является основным фактором, определяющим зрелость органов.

Гестационный возраст – это время, прошедшее с начала последнего менструального периода женщины; обычно он рассчитывается в неделях и днях. Гестационный возраст не является фактическим эмбриональным возрастом плода.

Эмбриональный возраст–это время, прошедшее со дня зачатия. Принято считать (предполагая 28-дневный менструальный цикл), что эмбриональный возраст на 2 недели меньше, чем гестационный. Женщины могут более точно определить дату зачатия, основываясь на дате овуляции, которую они определяют с помощью гормонального тестирования на дому и/или измерения базальной температуры тела. Тем не менее, дата зачатия окончательно известна только тогда, когда используется экстракорпоральное оплодотворение или другие вспомогательные репродуктивные методы, поскольку они точно устанавливают дату зачатия.

Оценка гестационного возраста может основываться на:

Физических параметрах после рождения (например, с использованием шкалы Баллард)

Предполагаемая дата родов (ДР) — это ожидаемая дата рождения (дата родов). ДР можно рассчитать как

Дата зачатия + 266 дней

Последний менструальный период (ПМП) + 280 дней (40 недель) для женщин с регулярным 28-дневным менструальным циклом

ПМП + 280 дней + (продолжительность цикла — 28 дней) для женщин с регулярным менструальным циклом, отличным от 28 дней

Когда периоды регулярны и своевременно регистрируются, менструальный анамнез относительно надежен.

Ультрасонографические измерения плода в 1-м триместре дают наиболее точную оценку эмбрионального возраста. Когда менструальный цикл нерегулярен или данные о нем ненадежны или недоступны, УЗИ может быть единственным способом определения ДР. Если ожидаемый по датам день родов отличается от прогнозируемого дня родов по оценке УЗИ, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует (см. Methods for Estimating Due Date), использовать день прогноза родов по оценке УЗИ, даже если она отличается от расчетной

Читайте также:  Как снизить показатель соэ в крови

> 5 дней: до 8 6/7 недель гестационного возраста

> 7 дней: от 9 до 13 6/7 недель гестационного возраста

Поскольку на поздних сроках беременности ультрасонографические оценки менее точны, результаты УЗИ 2-го и 3-го триместров редко используются для пересмотра результатов, полученных в течение 1-го триместра.

Результаты медицинского обследования новорожденных также позволяют клиницистам оценить гестационный возраст, используя новую шкалу Баллард. Шкала Балларда основана на физической и нервно-мышечной зрелости новорожденного и может быть использована в течение не более четырех дней после рождения (на практике шкала Балларда, как правило, используется в первые 24 ч). Нервно-мышечные компоненты более однородны в течение долгого времени, потому что физикальные компоненты быстро созревают после рождения. Тем не менее, нервно-мышечные компоненты могут быть затронуты болезнью и введением лекарственных средств (например, магнезии, введенной во время родов). Поскольку шкала Баллард определяет возраст с точностью плюс-минус 2 недели, ее следует использовать для определения гестационного возраста только тогда, когда нет достоверной акушерской информации о ДР или есть существенное расхождение между установленным акушерами гестационным возрастом и результатами физического обследования.

Оценка гестационного возраста — новая шкала Баллард.

Баллы, полученные при нервно-мышечной и физической оценке, добавляются к общему баллу. (По материалам Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, et al: New Ballard score, expanded to include extremely premature infants. The Journal of Pediatrics 119(3):417–423, 1991; used with permission of the CV Mosby Company.)

Ссылка на основную публикацию
Шипы в коленях лечение
Отзывы остеофиты коленного сустава снять острую боль препараты Хотите купить Артрофиш по выгодной стоимости? Компания регулярно радует скидками, что позволит...
Шелушатся крылья носа что делать
Шелушение кожи – верный признак ее поражения, нарушения естественного процесса обновления поверхностности эпидермиса и отторжения рогового слоя. Ситуация может сопровождаться...
Шелушатся пятки на ногах что делать
Среди недугов, с которыми приходится сталкиваться людям, значится шелушение кожи на ступнях ног. Такая проблема свидетельствует о возможных нарушениях в...
Шипы на костях
Бывают солитарные наросты, то есть одиночные, располагающиеся лишь в каком-то одном месте Экзостоз - представляет собой доброкачественный костно-хрящевой опухолевидный нарост,...
Adblock detector