Шизофренический или диссоциативный комплекс это

Шизофренический или диссоциативный комплекс это

Диссоциативные расстройства – психические расстройства, сопровождающиеся бессознательной дезинтеграцией определенных психических функций (памяти, сознания, ощущения личностной идентичности и т. д.). Являются защитной реакцией психики на непереносимый острый или хронический стресс. Могут проявляться утратой отдельных воспоминаний и собственной идентичности, чувством отчуждения собственного тела или своеобразными изменениями сознания. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. В процессе диагностики тщательно исключают другие заболевания, способные вызвать подобные расстройства. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

  • Причины диссоциативных расстройств
  • Классификация диссоциативных расстройств
  • Формы диссоциативных расстройств
    • Диссоциативное расстройство идентичности
    • Диссоциативная амнезия
    • Диссоциативная фуга
    • Деперсонализационное расстройство
    • Транс и одержимость
    • Другие диссоциативные расстройства
  • Цены на лечение

Общие сведения

Диссоциативные расстройства – группа достаточно разнородных психических расстройств, характеризующихся бессознательным отчуждением некоторых психических процессов. Впервые термин «диссоциация» был использован французским психиатром, психологом и невропатологом Пьером Жане. Широкой публике данный феномен, в основном, известен по фильмам о множественных расстройствах личности («Цвет ночи», «Сибил») и диссоциативных фугах («Долгий поцелуй на ночь»), однако в жизни эти расстройства встречаются реже других разновидностей диссоциации: диссоциативной амнезии, деперсонализации и диссоциаций при трансовых состояниях.

Случаи легкой диссоциации знакомы любому человеку. К подобным состояниям относятся «странное» восприятие себя и окружающего мира после бессонной ночи, медитация, «уход» в альтернативный придуманный мир или в собственные мысли во время чтения интересной книги или долгой поездки в автобусе и другие подобные ситуации. При клинических значимых диссоциативных расстройствах «разрыв» между различными психическими функциями становится более выраженным, определенные психические процессы полностью обособляются. Большинство диссоциативных расстройств возникают однократно, носят полностью обратимый характер и заканчиваются выздоровлением. Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины диссоциативных расстройств

Непосредственной причиной развития патологического состояния становится острая или хроническая психотравмирующая ситуация. Диссоциативные расстройства нередко наблюдаются в обстоятельствах, связанных с непосредственной угрозой для жизни больного: при природных и техногенных катастрофах, автомобильных авариях, крушениях поездов, насилии во время криминальных инцидентов и т. п. Кроме того, пусковым моментом может стать угроза всему тому, на основании чего больной формирует представление о собственной личности, ее целостности и значимости.

Диссоциативные расстройства может провоцировать смерть близких (наряду с потерей близкого человека пациент теряет и часть себя – как мужа, отца, жену, мать и т. д.), разрывы значимых отношений, увольнения, особенно при неопределенных или неблагоприятных перспективах дальнейшего трудоустройства (удар по профессиональной идентификации, падение личной ценности в социуме), банкротство, потеря собственного жилья и другие значимые травматические события. Иногда из-за несовпадения личной системы ценностей пациента с системами ценностей других людей причиной расстройства становятся события, не представляющие значимости для окружающих.

Выделяют три группы факторов, увеличивающих риск развития диссоциативного расстройства. Первая – индивидуальные особенности больного, склонность к легкому вхождению в трансовые состояния. Обычно эта способность выявляется у чувствительных, впечатлительных людей с богатым воображением. Вместе с тем, имеет значение наличие нормальных адаптационных механизмов. Если в детстве такой человек живет в благоприятном окружении, у него формируются здоровые способы приспособления к изменению внешних условий, и вероятность развития диссоциативного расстройства снижается.

Вторая – неблагоприятные условия жизни в детстве: ранняя потеря близкого человека, тяжелая болезнь, физическое и психологическое насилие в семье или в школе, особенно при эмоциональной изоляции, отсутствии поддержки и понимания со стороны взрослых. Третья – предыдущий травматический опыт. Диссоциативные расстройства чаще развиваются у людей, которые в прошлом воевали либо находились на территории военных действий, подвергались пыткам или продолжительному насильственному внушению, будучи жертвами террористов или участниками секты.

Классификация диссоциативных расстройств

Существуют разные подходы к классификации диссоциативных расстройств. Психиатры традиционно используют данный термин для обозначения трех патологических состояний: диссоциативной фуги, диссоциативной амнезии и диссоциативного расстройства идентичности (множественной личности). В американское руководство по диагностике психических расстройств, наряду с перечисленными состояниями, включают деперсонализацию. В МКБ-10 отражено семь диссоциативных состояний:

  • Диссоциативная фуга
  • Диссоциативная амнезия
  • Диссоциативные расстройства движений и ощущений
  • Диссоциативный ступор
  • Диссоциативные конвульсии
  • Транс и одержимость.

Формы диссоциативных расстройств

Диссоциативное расстройство идентичности

Причиной развития является интенсивное или длительное психотравмирующее воздействие в детском возрасте. Критическими факторами выступают: раннее нарушение привязанности (отсутствие контакта с матерью в возрасте до 2 лет), насилие, заброшенность и игнорирование ребенка. Диссоциативное расстройство проявляется наличием нескольких личностей в одном человеке. Личности могут быть разного пола, возраста и национальности, каждая имеет свою историю. Переход от одной субличности к другой осуществляется внезапно, каждая субличность не знает о существовании остальных и не представляет, что происходило за время ее «отсутствия».

Основной целью лечения диссоциативного расстройства является объединение разных личностей – такой подход позволяет обеспечить нормальное существование больного, его безопасность и интеграцию в общество. Используются различные психотерапевтические методики, в том числе – когнитивная психотерапия, гипноз, психодинамическая терапия, семейная психотерапия. При сопутствующих депрессивных расстройствах и выраженной тревоге назначают антидепрессанты. Диссоциативное расстройство идентичности требует длительной терапии. В литературе описаны случаи успешной интеграции даже при большом количестве субличностей, однако, многое определяется возрастом больного, его способностью и готовностью переносить стрессы, связанные с объединением «альтер эго», и другими факторами.

Читайте также:  Аденома простаты у мужчин операция по удалению

Диссоциативная амнезия

Диссоциативная амнезия – достаточно распространенное расстройство. Представляет собой частичную или полную потерю памяти на события, вызвавшие тяжелый психологический стресс. При этом больной находится в сознании, признает амнезию, ориентируется в собственной личности и сохраняет воспоминания о других событиях. Эта форма диссоциативного расстройства чаще выявляется у молодых женщин, пострадавших во время стихийного бедствия либо находившихся на территории военных действий. Кратковременные эпизоды диссоциативной амнезии нередко возникают при потере близких и других трагических событиях.

Лечение – создание благоприятной психологической атмосферы, психотерапия, в некоторых случаях в сочетании с лекарственной терапией. Утраченные воспоминания можно восстановить с помощью гипноза, однако, иногда они могут вызвать ухудшение состояния пациента с диссоциативным расстройством, поэтому решение о необходимости применения данной методики принимают индивидуально. Для выработки более адаптивных способов реагирования на психотравмирующие ситуации применяют когнитивно-поведенческую терапию и психодинамическую терапию, для облегчения контакта больного со своими чувствами и безопасного выражения переживаний используют различные виды креативной психотерапии. Прогноз благоприятный, обычно наблюдается полное выздоровление.

Диссоциативная фуга

Диссоциативная фуга – диссоциативное расстройство, при котором больные внезапно покидают дом, утрачивая воспоминания о своей прежней личности. Одни пациенты находятся в растерянности, другие создают новую личность, порой – весьма правдоподобную. Появление новой личности сопровождается изменением поведения. При продолжительной диссоциативной фуге больные могут устраиваться на работу по другой специальности и создавать новые семьи. В последующем прежняя личность возвращается, и пациент, страдающий диссоциативным расстройством, обнаруживает себя в незнакомом месте с новой, неизвестной ему жизнью. Воспоминания о существовании в период фуги утрачиваются.

Как правило, психиатры и психотерапевты работают с больными, уже пережившими возвращение к прежней личности, поскольку в период фуги больных ничто не беспокоит, и они не обращаются к специалистам. Лечение диссоциативного расстройства – помощь в переработке травмирующей ситуации, спровоцировавшей фугу. При продолжительной фуге может потребоваться помощь в адаптации к прежней жизни, поскольку многие пациенты тяжело переносят перемены, произошедшие за время их отсутствия. Прогноз благоприятный, обычно наблюдается полное выздоровление.

Деперсонализационное расстройство

Деперсонализация – диссоциативное расстройство, проявляющееся ощущением чуждости собственного тела или собственных психических процессов. Может быть периодическим или постоянным, сопровождаться эффектами искажения пространства и времени, восприятием себя, как робота или как человека, живущего в сновидениях. Пациент как будто не живет, а наблюдает за своей жизнью со стороны, не имея возможности ей управлять. Деперсонализация нередко сочетается с дереализацией – ощущением нереальности окружающего мира.

Различают деперсонализацию при различных психических расстройствах (шизофрении, депрессии, биполярном аффективном расстройстве, паническом расстройстве) и синдром деперсонализации-дереализации, как самостоятельное диссоциативное расстройство, обусловленное непереносимым стрессом. Причиной развития данного синдрома могут стать стихийные бедствия, аварии, насилие, жесткое обращение в детстве и пр. Установлено, что все виды деперсонализации связаны с повышенным уровнем тревоги, поэтому при лечении этого расстройства используют транквилизаторы и антидепрессанты. Прогноз при синдроме деперсонализации-дереализации благоприятный, при симптоматических деперсонализациях состояние определяется течением основного заболевания.

Транс и одержимость

Транс и одержимость – диссоциативные расстройства, сопровождающиеся временным изменением сознания, снижением способности осознавать собственную личность и происходящие события. Возникают у медиумов и служителей некоторых культов. В повседневной жизни могут наблюдаться у водителей, летчиков и представителей других профессий, связанных с длительным монотонным напряжением в сочетании с высокими скоростями и однообразием визуальных ощущений. Трансовые состояния могут становиться причиной авиакатастроф и автомобильных аварий.

При трансовых диссоциативных расстройствах, обусловленных проведением религиозных и оккультных ритуалов, может потребоваться психотерапевтическое лечение (гештальт-терапия, психоанализ, рациональная психотерапия) на фоне приема транквилизаторов. При трансах, связанных с выполнением профессиональных обязанностей, основную роль играют профилактические меры: регулярный отдых (в случае, если остановка невозможна – замена управления транспортным средством другим водителем либо пилотом), остановки в пути и кратковременный сон.

Другие диссоциативные расстройства

Диссоциативными конвульсиями называют псевдоприпадки, которые довольно точно могут имитировать припадки при эпилепсии, но не сопровождаются полной потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием и прикусыванием языка. Диссоциативные расстройства движений и ощущений представляют собой временные выпадения чувствительности или нарушения движений. Диссоциативный ступор проявляется временной полной или почти полной неподвижностью и отсутствием реакции на внешние раздражители при сохранении сознания. Лечение всех перечисленных диссоциативных расстройств – психотерапия, иногда в сочетании с лекарственной терапией.

Существует распространенное заблуждение, что люди с шизофренией переключаются с личности на личность — у каждого свое имя, мысли и голоса. Это не тот случай, однако.

Люди, которые считают, что шизофрению путают с диссоциативным расстройством, известным как диссоциативное расстройство личности (ранее называвшееся множественным расстройством личности).

Шизофрения и диссоциативные расстройства являются серьезными психическими расстройствами, которые включают различные симптомы и различные методы лечения.

Характеристика шизофрении

Шизофрения, вероятно, наиболее известна из двух психических заболеваний; однако, это широко неправильно понято.

Чтобы соответствовать критериям шизофрении, человек должен испытывать два или более из следующих симптомов (и хотя бы один из симптомов должен быть одним из первых трех пунктов в списке):

  1. Заблуждения — Заблуждения включают ложные убеждения. Например, кто-то может поверить, что инопланетяне разговаривают с ним по определенной радиопрограмме или что кто-то шпионит за ним, даже если таких доказательств нет.
  2. Галлюцинации — Кто-то может видеть то, чего не видят другие, слышать то, что никто не слышит, или нюхать то, что никто не пахнет.
  3. Дезорганизованная речь — это может включать такие вещи, как использование выдуманных слов или фраз, которые имеют значение только для индивидуума, повторение одних и тех же слов или утверждений, использование бессмысленных рифмующихся слов вместе или переход от темы к теме без возможности вести разговор.,
  4. Грубо дезорганизованное или кататоническое поведение — люди могут проявлять странное поведение, которое мешает их способности функционировать. Люди с кататоническим поведением могут показаться невосприимчивыми, даже если они не спят.
  5. Отрицательные симптомы — у людей с шизофренией не проявляются определенные вещи, которые делают здоровые люди. Например, человек с шизофренией может не взаимодействовать в социальном отношении, или человек может не проявлять эмоциональную реакцию на хорошие или плохие новости.
Читайте также:  Сколько времени лечится хронический гастрит

Некоторые люди с шизофренией проявляют неуместный аффект, например, смеются в отсутствие чего-то смешного.

Проблемы со сном также распространены, в том числе нарушения сна. Например, больной шизофренией может спать днем ​​и не спать всю ночь. Отсутствие интереса к еде также может присутствовать.

Многие люди с шизофренией имеют когнитивные нарушения, такие как проблемы с памятью и более медленные скорости обработки. Это может затруднить работу или выполнение повседневных жизненных задач.

Люди с шизофренией могут не иметь представления о своем расстройстве. Люди, которые не думают, что у них есть проблемы, с меньшей вероятностью будут соблюдать условия лечения. Это может означать более высокую частоту рецидивов, увеличение случаев принудительного госпитализации в психиатрические больницы и ухудшение психосоциального функционирования.

Некоторые люди с шизофренией могут жить независимо и поддерживать работу с помощью лечения. Другим требуется гораздо более интенсивная поддержка, и они могут изо всех сил пытаться жить самостоятельно из-за трудностей, которые они испытывают для себя.

Характеристика диссоциативных расстройств

В DSM-5 существует три основных типа диссоциативных расстройств: расстройство деперсонализации, диссоциативная амнезия и диссоциативное расстройство личности. Все три характеризуются нарушением сознания, памяти, идентичности, эмоций, восприятия, моторного контроля, поведения и представления тела. Вот различия между тремя расстройствами:

  • Расстройство деперсонализации — люди с расстройством деперсонализации чувствуют себя оторванными от своих действий или чувств, как будто они смотрят фильм. Они могут также испытать дереализацию, которая ощущается как другие люди, и вещи не являются реальными. Человек может испытать только деперсонализацию, только дереализацию или то и другое.
  • Диссоциативная амнезия. Люди с диссоциативной амнезией испытывают трудности с запоминанием информации о себе, будь то недостаток памяти о конкретном травмирующем событии или, в редких случаях, об их личности или прошлом.
  • Диссоциативное расстройство личности — Человек с диссоциативным расстройством личности будет чередовать несколько идентичностей, которые могут иметь свои собственные имена, голоса и характеристики. Эти личности могут показаться, что они пытаются взять контроль над головой человека. С DID у человека будут пробелы в памяти ежедневных событий, личной информации и травм, которые он испытал.

Люди с диссоциативными расстройствами могут нормально функционировать часть времени. Тогда их симптомы могут создавать им трудности, затрудняя работу, поддержание отношений или продолжение обучения.

Кто затронут?

И шизофрения, и диссоциативные расстройства встречаются редко, поражая примерно 1 процент и 2 процента американцев соответственно. Люди с шизофренией — по оценкам, более 21 миллиона человек по всему миру — обычно начинают испытывать симптомы в возрасте от 20 до 20 лет для мужчин и от 20 до 30 лет для женщин.

Индивидуум, живущий с шизофренией, с большей вероятностью будет испытывать и другие состояния, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и серьезное депрессивное расстройство, а также более высокий риск злоупотребления психоактивными веществами.

Женщины чаще, чем мужчины, имеют диагноз диссоциативного расстройства, хотя почти половина всех взрослых в Америке переживает по крайней мере один эпизод деперсонализации или дереализации в своей жизни. Но только 2 процента имеют хронические эпизоды, необходимые для постановки диагноза.

Каждый тип диссоциативного расстройства имеет различное среднее начало и частоту, хотя эпизоды амнезии могут произойти в любое время, в любом возрасте и длятся от нескольких минут до нескольких лет. Средний возраст начала деперсонализации — 16 лет, хотя он может наступить раньше.

Женщины чаще, чем мужчины, имеют диагноз диссоциативного расстройства личности, но только потому, что они представляют симптомы, которые легче идентифицировать. Мужчины часто отрицают симптомы и демонстрируют насилие, что затрудняет его распознавание.

Потенциальные причины

Нет единственной причины шизофрении. Исследования отметили возможную генетическую связь, так как семейный анамнез психоза значительно увеличивает риск заболевания человека. Если у кого-то есть родственник первой степени с шизофренией, такой как родитель или родной брат, вероятность того, что это произойдет, составляет примерно 10 процентов.

Читайте также:  Какой нормальный размер хуя

Шизофрения также связана с воздействием вирусов или недоеданием во время первого или второго триместра беременности матери, а также с измененной химией мозга, включающей нейротрансмиттеры дофамин и глутамат.

Наконец, злоупотребление психоактивными веществами может увеличить риск развития шизофрении, когда наркотики, изменяющие сознание, принимаются в подростковом или юношеском возрасте. Это включает курение марихуаны, так как это увеличивает риск возникновения психотических инцидентов.

Диссоциативные расстройства, с другой стороны, обычно развиваются в ответ на травмирующее событие. Это может быть военный бой или физическое насилие, воспоминания о которых мозг пытается контролировать. Расстройство может усугубиться, когда человек чувствует себя перегруженным стрессом.

Варианты лечения

Ни шизофрения, ни диссоциативные расстройства не могут быть вылечены, но ими можно управлять различными способами. Стандартное лечение шизофрении включает в себя антипсихотические препараты, а также психотерапию и общественную поддержку.

При правильном лечении галлюцинации и бред могут исчезнуть. Госпитализация может быть необходима для безопасности как человека с шизофренией, так и окружающих.

Люди с шизофренией также подвержены более высокому риску самоубийства — 20% пытаются совершить самоубийство хотя бы один раз, в то время как от 5 до 6% умирают от самоубийства.

Самоубийство также может быть серьезной проблемой для людей с диссоциативными расстройствами, особенно с диссоциативным расстройством личности. Более 70 процентов людей с диссоциативным расстройством личности, которых лечат амбулаторно, пытаются совершить самоубийство. Многократные попытки самоубийства распространены, и травмы могут быть частыми.

Диссоциативные расстройства обычно лечат с помощью ток-терапии. Варианты лечения могут включать когнитивно-поведенческую терапию (CBT), диалектическую поведенческую терапию (DBT), десенсибилизацию и повторную обработку движений глаз (EMDR) и антидепрессанты или другие лекарства.

Слово от Verywell

Как шизофрения, так и диссоциативные расстройства являются крайне неправильно понятыми состояниями. При правильном лечении люди, живущие с шизофренией или диссоциативными расстройствами, могут вести продуктивную и полезную жизнь.

Шизофренический синдром (шизофренический симптомокомплекс)

Шизофренический, или диссоциативный, симптомо-комплекс, выявляемый в ходе экспериментально-психо­логического исследования, складывается из таких лично-стно-мотивационных расстройств, как изменение струк­туры иерархии мотивов, нарушение целенаправленности мышления (резонерство, разноплановость и др.), эмо­ционально-волевых расстройств (уплощение и диссо­циация эмоций, парабулни и др.), изменения самооценки и самосознания (аутизм, отчужденность и др.).

Для шизофренического симптомокомплекса наибо­лее патогномоничными являются симптомы распада мыслительных процессов, диссоциации личностно-мо-тивационной и операционально-процессуальной сфер мышления, что проявляется в нецеленаправленности мыслительной деятельности, эмоционально-выхоло­щенном резонерстве, ригидном схематизме, символи­ке, искажении процесса обобщения с разноплановым подходом к выделению ведущих признаков, актуализа­ции латентных признаков предметов и явлений, фено­мене патологического полисемантизма.

«Ядром» шизофренического патопсихологического синдрома выступают нарушения селективности инфор­мации. Основными системообразующими факторами шизофренического патопсихологического симптомо­комплекса, по мнению Г. Н. Носачева, Д. В. Романова, являются нарушение селективности психических про­цессов (восприятия, памяти, процессов мышления), снижение уровня мотивациошюй активности, искажение и обеднение эмоционального реагирования, снижение целенаправленности психической активности.

• Структура синдрома складывается из специфи­ческих особенностей когнитивной, эмоциональной и мотивационной сфер.

. • Когнитивная сфера включает в себя ряд характер­ных признаков, по которым различаются как воспри­ятия, так и процессы внимания, памяти, мышления.

Восприятие во многих случаях является начальным признаком шизофренических изменений; он предшест­вует появлению специфических особенностей мышле­ния и эмоциональности больного. При нарушении мо­тивациошюй стороны восприятия снижается интерес к заданию, реакция на оценку экспериментатора и т.д. Изменение субъективного значения отдельных элемен­тов действительности может приводить к ограннченно-.сти, нереалистичности, фантастичности восприятия. Нарушения восприятия при шизофрении легко обнару­живаются при выполнении теста Роршаха. Диссоциа­тивный процесс проявляется на уровне восприятия ^продуцированием расщепленных, фрагментарных, дис­социированных образов Так, ‘при выполнении теста Роршаха больные демонстируют, как правило, три па­тологические категории образов: образы дефицитар-пые («человек без головы», «пиджак без рукавов», «тигр без хвоста»); образы диссоциативные («раздавленное животное», «расплющенная кошка», «раскатанные по асфальту внутренности человека») и образы символи­ческие («торжество справедливости», «наказание зла»). Подобные интерпретаций тесно связаны с характерны­ми для больных шизофренией нарушениями мышления и аффективно-личностными нарушениями.

Внимание при шизофреническом симптомоком-плексе также имеет свои специфические особенности. Как правило, при относительно сохранном интеллек­туальном уровне и относительно сохранной памяти внимание нарушается в значительно большей степени. Характерен диссонанс между большей сохранностью непроизвольного и более заметным нарушением про­извольного внимания. Изменение субъективного зна­чения отдельных элементов действительности может приводить к неадекватной направленности внимания. Степень устойчивости внимания варьирует. При иссле­довании внимания пробами Шульте, «счетом с пере­ключением» можно выявить: изменения объема и переключаемости произвольного внимания; отвлекаемость на посторонние раздражители, связанные с формаль­ностью мотива; истощаемость, особенно субъективную, обычно повышенную. Непроизвольное внимание стра­дает меньше, характерно снижение внимания к ошиб­кам, реакциям экспериментатора.

Дополнительные материалы

Алюминия гидроксид (Aluminii hydroxydum) Al(OH)3
Физические свойства: белый, рыхлый, аморфный порошок, практически нерастворим в воде, образуя при этом гель. Растворим при нагревании в разбавленных кислотах и растворах едких щелочей с образованием прозрачного или слабомутного раствора. Получение: алюминия гидроксид получают взаимодействием раствора аммиака с горячим раствором сульфата алюминия или с алюмокалиевыми квасцами при нагревании до 600С: Al2(SO4)3 + 6 NH4OH → 2 Al(OH)3 + 3 (NH4)2SO4 2 KAl(SO4)2 + 6 NH4OH → 2 Al(OH)3 .

Ссылка на основную публикацию
Шелушатся крылья носа что делать
Шелушение кожи – верный признак ее поражения, нарушения естественного процесса обновления поверхностности эпидермиса и отторжения рогового слоя. Ситуация может сопровождаться...
Чудо доктор на таганке
12 клиник 193 отзыва Диагностика возле ближайших ст. метро: Услуга Цена, руб. Колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки 7500...
Чука состав
Яркая страна весенней цветущей сакуры — Япония использует морские водоросли вакаме в одном из своих национальных блюд, которое они называют...
Шелушатся пятки на ногах что делать
Среди недугов, с которыми приходится сталкиваться людям, значится шелушение кожи на ступнях ног. Такая проблема свидетельствует о возможных нарушениях в...
Adblock detector