Эзофагит код по мкб 10 у взрослых

Эзофагит код по мкб 10 у взрослых

Поиск в MKБ-10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Прежде чем узнать, как классифицируется ГЭРБ по коду МКБ 10, необходимо рассмотреть, что это за болезнь.

Она представляет собой поражение слизистой оболочки пищевода. Расшифровать аббревиатуру можно так: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Характеризуется она периодическим забросом содержимого желудка обратно в пищевод. При этом поражается сфинктер, развивается воспаление.

  1. Особенности классификации по коду МКБ
  2. Классификация патологии по степени развития
  3. Лос-Анджелесская классификация

Особенности классификации по коду МКБ

Рефлюкс эзофагит – это сложное заболевания, характеризующееся неприятными симптомами, болезненными ощущениями. Человек не может употреблять в пищу то, что он хочет, так как после этого появляется сильный дискомфорт.

Патология проявляется изжогой, срыгиваниями, неприятным запахом изо рта. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры, позывы к рвоте, невозможность проглотить пищу.

Классификация эзофагитов поможет определить направление лечения. Международный код заболевания – К21.

Однако эта патология может иметь различные формы, которые тоже необходимо рассмотреть:

  1. МКБ К-21. Это рефракторная ГЭРБ, при которой у пациента не только развивается воспалительный процесс в области сфинктера. На этой части органа появляются эрозии.
  2. К-21.2. В этом случае эзофагеальный компонент отсутствует. То есть неприятные симптомы есть, однако они не связаны с повреждением внутренней поверхности пищевода, так как их нет.

Клинические проявления заболевания присутствуют в обоих случаях, однако они разные. Во втором случае угрозы для жизни нет.

Важно! Причиной ГЭРБ может стать как физиологический фактор, так и психосоматический. Причину развития патологии нужно выяснить перед тем, как будет проводиться лечение.

Классификация патологии по степени развития

Если патологию не лечить, она будет прогрессировать. В своем развитии она имеет несколько стадий. Классификация ГЭРБ в этом случае такова:

  1. первая степень – последние участки характеризуются покраснением тканей, небольшими эрозиями, хотя иногда таких признаков обнаружить не удается);
  2. вторая стадия – повреждение распространяется более чем на 20% пищевода, у больного появляется стойкая изжога;
  3. третья степень – разрушению подвергается не только верхний слой слизистой, но и более глубокие ткани; появляются язвы, которые затрагивают мышцы. Стадия характеризуется жжением, болью в области груди, усиливающейся ночью;
  4. четвертая – характеризуется поражением практически всей поверхности слизистой оболочки, при этом симптоматика существенно усиливается;
  5. пятая стадия – это самая тяжелая форма патологии, при которой уже появляются различные осложнения ГЭРБ.

Обратите внимание! Эта классификация является самой распространенной и понятной для понимания. На ее основе назначаются терапевтические меры, способствующие устранению повреждений слизистой оболочки и симптоматики.

Лос-Анджелесская классификация

Эта классификация была предложена в прошлом веке в Лос-Анджелесе. Она имеет свои особенности. Лос-Анджелесская классификация предлагает определять заболевание по тому параметру, насколько обширным является поражение.

Читайте также:  Iga ttg
Степень повреждения Особенности
A Слизистая оболочка повреждена в одном или нескольких местах одновременно. Размер язвы не превышает 5 мм. При этом рана не распространяется за пределы одной складки.
B Размер язвы увеличивается. Она становится больше 5 мм, однако за пределы складки не выходит.
C Патологический процесс в этом случае уже затрагивает несколько складок слизистой оболочки. Область поражения расширяется и составляет более 8 мм. Пищевод поражен уже на 75%.
D Повреждены ткани большей части органа.

При любом виде поражения по этой классификации возможны различные осложнения.

Любая классификация ГЭРБ по коду МКБ или другим параметрам предусматривает облегчение диагностики врачам. Они имеют возможность быстрее начать лечение и устранить причину развития патологии.

Эзофагит — это поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера. Проявлениями эзофагита могут служить жгучая боль за грудиной, нарушения глотания, изжога, повышенная саливация. Осложнением эзофагита могут явиться пептическая язва, стеноз, перфорация пищевода, болезнь Барретта. Диагностический минимум состоит из проведения эзофагоскопии, эндоскопической биопсии и рентгенографии пищевода. Лечение назначается с учетом этиологии эзофагита; включает диету, медикаментозную терапию, физиотерапию; при необходимости – хирургическое лечение сужения пищевода (бужирование, рассечение рубцовых стриктур и др.).

МКБ-10

  • Причины эзофагита
  • Классификация
  • Симптомы острого эзофагита
  • Симптомы хронического эзофагита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение эзофагита
    • Острый эзофагит
    • Хронический эзофагит
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Эзофагит – воспалительное заболевание стенки пищевода острого или хронического течения. При эзофагите воспалительный процесс развивается во внутренней, слизистой оболочке пищевода и при прогрессировании может поражать более глубокие слои. Среди заболеваний пищевода эзофагит является наиболее частым, в 30-40% случаев заболевание может протекать без выраженной симптоматики.

Эзофагиты могут быть следствием различного рода повреждений слизистой пищевода или развиться вследствие инфекционного поражения, гастрита, заброса желудочного сока (иногда с желчью) из желудка. Эзофагит вследствие рефлюкса (заброса) желудочного содержимого выделяется как отдельное заболевание – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Причины эзофагита

Острый эзофагит развивается вследствие повреждающего фактора кратковременного действия:

  • острые инфекционные процессы (грипп, грибковое поражение, дифтерия и др.);
  • физическое повреждение (ожог, травмирование при введении зонда, повреждение инородными телами);
  • химический ожог (повреждение едкими химическими веществами);
  • аллергическая реакция на пищевые продукты (как правило, сочетается с другими признаками аллергии).

Наиболее тяжелыми бывают повреждения пищевода после ожогов. В патогенезе инфекционного эзофагита основным фактором развития воспаления считается снижение иммунных свойств организма.

Причины развития хронических эзофагитов также разнообразны:

  • алиментарный эзофагит (употребление очень горячей, острой пищи, крепкого алкоголя);
  • профессиональный эзофагит (работа, связанная с вдыханием паров едких химических веществ);
  • застойный эзофагит (раздражение слизистой остатками скопившейся пищи при разного рода затруднениях эвакуационной функции пищевода);
  • аллергический эзофагит (развивается в связи с пищевой аллергией);
  • дисметаболический эзофагит (связан с нарушениями обмена – гиповитаминозами, недостаточностью микроэлементов и тканевой гипоксией, продолжительной интоксикацией организма и т. п.);
  • идиопатический ульцерозный эзофагит (особая форма хронического воспаления пищевода неясной этиологии, морфологически подобная язвенным колитам и гранулематозу пищевода (неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит).

В качестве отдельного заболевания выделяют пептический, или рефлюкс-эзофагит. Он развивается вследствие гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод). Иногда сочетается с дуодено-гастральным рефлюксом. Рефлюкс из желудка в пищевод может возникать по следующим причинам: недостаточность кардии (нижнего пищеводного сфинктера); хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы); недостаточная длина пищевода.

Классификация

Эзофагит по течению может быть острым, подострым и хроническим. По характеру воспалительного процесса и его выраженности в гастроэнтерологии различают катаральный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, геморрагический, эксфолиативный, некротический и флегмонозный эзофагиты.

Катаральный и отечный эзофагит (наиболее часто встречающиеся формы) ограничиваются гиперемией слизистой и ее отеком. При остром инфекционном процессе, а также химических и тепловых ожогах пищевода возможно развитие эрозий слизистой оболочки (эрозивный эзофагит). При тяжелом течении инфекции нередко происходит развитие некротической формы. Геморрагический эзофагит сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода. При псевдомембранозной форме фиброзный экссудат не сращен с подслизистой тканью в отличие от эксфолиативного эзофагита. Флегмона пищевода, как правило, развивается при повреждении стенки пищевода инородным телом.

По локализации и распространенности воспалительного процесса различают дистальный, проксимальный и тотальный эзофагит. Классификация эзофагита по степени поражения имеет различия для острого и хронического течения заболевания. Острые эзофагиты и ожоги пищевода делят на три степени:

  1. поверхностное поражение без эрозивных и язвенных дефектов;
  2. поражение всей толщи слизистой с язвенными дефектами и некрозом;
  3. поражение распространяется на подслизистые слои, образуются глубокие дефекты с возможностью перфорации стенки пищевода, кровотечения. После залечивания возможно образование рубцовых стриктур.

Хронический эзофагит по выраженности поражения стенки делят на 4 степени согласно классификации Савари и Миллера (классификация эндоскопических признаков хронического эзофагита):

  1. гиперемия без эрозивных дефектов в дистальных отделах;
  2. разрозненные мелкие эрозивные дефекты слизистой;
  3. эрозии слизистой сливаются друг с другом;
  4. язвенное поражение слизистой, стеноз.

Симптомы острого эзофагита

Выраженность симптоматики при остром эзофагите имеет прямую зависимость от выраженности воспалительного процесса в слизистой пищевода. При катаральной форме эзофагит может протекать без клинических симптомов, только иногда проявляясь повышенной чувствительностью пищевода к горячей или холодной пище. Тяжелые формы эзофагита проявляются выраженным болевым симптомом (острая, сильная, жгучая боль за грудиной, отдающая в шею и спину), расстройством глотания (дисфагия) из за сильной боли, изжогой, повышенным слюноотделением.

В крайне тяжелых случаях – кровавая рвота вплоть до шокового состояния. Тяжело протекающий эзофагит спустя неделю может смениться периодом мнимого благополучия (резкое стухание симптомов, возможно даже употребление твердой пищи), но без адекватного лечения спустя несколько недель (до 3-х месяцев) заживления тяжелых дефектов пищеводной стенки может привести к образованию грубых рубцов и стеноза, что приведет к прогрессированию дисфагии и регургитации пищи.

Симптомы хронического эзофагита

При рефлюкс-эзофагите основным клиническим проявлением является изжога (жжение в области эпигастрия и за грудиной). Как правило, изжога усиливается после приема жирной, острой пищи, кофе, газированных напитков. Переедание также способствует развитию симптоматики. Другими вероятными симптомами могут быть: отрыжка (воздухом, кислым, горьким с примесью желчи); ночью может проявляться регургитация. Нередки присоединения расстройств дыхания, ларингоспазм, бронхиальная астма, частые пневмонии. Симптомы нарушения дыхания проявляются, как правило, ночью, в горизонтальном положении тела.

Хронический эзофагит может протекать с болями за грудиной в районе мечевидного отростка, иррадиирующими в спину и шею. Для хронического эзофагита характерна умеренная выраженность болевого симптома.

У детей первого года жизни недостаточность сфинктера пищевода можно диагностировать по многократным умеренным срыгиваниям сразу после кормления в горизонтальном положении. При упорных срыгиваниях могут развиться симптомы гипотрофии.

Осложнения

Осложнениями эзофагитов могут стать следующие заболевания и состояния:

  • пептическая язва пищевода (часто развивается при болезни Баррета), характеризуется образованием глубокого дефекта стенки пищевода, может вести к грубому рубцеванию и укорочению пищевода;
  • сужение (стеноз) просвета пищевода (ведет к нарушению прохождения пищи в желудок, снижению массы тела);
  • прободение стенки пищевода (перфорация) – осложнение, опасное для жизни, требует срочного хирургического вмешательства;
  • гнойные осложнения эзофагита – абсцесс, флегмона (как правило, являются следствием повреждения пищевода инородным телом);
  • болезнь Барретта (при продолжительном рефлюкс-эзофагите без адекватного лечения развивается перерождение эпителия пищевода – метаплазия). Пищевод Баррета – предраковое состояние.

Диагностика

Если острый эзофагит проявляется клинической симптоматикой, то диагностика этого заболевания, как правило, не составляет проблем – локализация болевого симптома весьма специфична и характерна. Опрос позволяет выявить вероятную причину развития эзофагита. Для подтверждения диагноза используется:

  • Эзофагоскопия. Показывает изменения в слизистой, их выраженность. Проведение эндоскопического обследования пищевода проводят не ранее чем на шестой день после проявления выраженной клинической картины. Показания для эндоскопического обследования выявляются индивидуально. При необходимости берут эндоскопическую биопсию слизистой и исследуют гистологически.
  • Манометрия. Нарушения моторной функции пищевода выявляются с помощью эзофагоманометрии.
  • Рентген.Рентгенография пищевода позволяет выявить изменения контуров пищевода, изъязвления, отек стенки и скопление слизи.

Лечение эзофагита

Острый эзофагит

Эзофагит вследствие химического ожога требует срочного промывания желудка для удаления химического агента. Для лечения легких форм острых эзофагитов больным рекомендовано воздерживаться от приемов пищи 1-2 дня, медикаментозное лечение заключается в приеме антацидов и препаратов группы фамотидина. После начала питания исключают продукты, способные повредить слизистую (алкоголь, кофе, горячая, острая, грубая пища) и пища, активизирующая выработку желудочного сока (шоколад, жирные продукты). Всем больным эзофагитом рекомендован отказ от курения.

При тяжелом протекании болезни — бережное питание вплоть до отказа от энтерального питания, обволакивающие и гелевые антацидные препараты. При выраженной интоксикации проводится инфузионная терапия с помощью дезинтоксикационных растворов. Для подавления инфекционного процесса показана антибиотикотерапия.

При язвенном эзофагите с выраженным болевым симптомом прописано обезболивание и противопоказано промывание желудка. При безуспешности массированного лечения антибиотиками очагов гнойного воспаления (флегмона, абсцесс) – хирургическая санация. Также показанием к хирургическому лечению эзофагита является развитие тяжелой стриктуры пищевода, не поддающейся дилатации.

Хронический эзофагит

В терапии хронического эзофагита основное значение играет устранение фактора его возникновения. Важнейшей составляющей лечения является строгое соблюдение диеты и режима питания и образа жизни. Рекомендации по диете в период острых клинический проявлений: употребление умеренного количества мягкой протертой пищи комнатной температуры. Исключение из рациона продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую – острые, жирные, жареные, газированные, алкоголесодержащие продукты. Также исключают пищу, содержащую большое количество клетчатки.

Больным эзофагитом необходимо отказаться от курения и приема лекарственных препаратов, влияющих на тонус сфинктера пищевода (седативные препараты, транквилизаторы, теофиллин, простагландины и т. п.). Также следует отказаться от приемов пищи не менее чем за полтора-два часа до сна, не принимать горизонтальное положение после еды, не проводить много времени наклонясь. Спать рекомендуется на приподнятом изголовье. Терапия хронического эзофагита:

  • препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антациды – оптимальным выбором являются гелевые антациды с анестетиками, ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов);
  • препараты, усиливающие тонус кардии (нижнего сфинктера пищевода и ускоряющие продвижение пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку (блокаторы дофа-рецепторов и холиномиметики).
  • при рефлюкс-эзофагите хороший результат дает амплипульстерапия;
  • снижение болевого синдрома достигается сеансами электрофореза ганглиоблокаторов;
  • грязелечение и бальнеотерапия.

При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита со стриктурами, язвами и стенозом физиотерапия противопоказана. Операции при стенозе пищевода заключаются в эндоскопическом рассечении стриктур, расширении или бужировании пищевода. По показаниям проводится резекция и пластика пищевода.

Прогноз и профилактика

При отсутствии осложнений (стеноз, перфорации, кровотечение, воспаление средостения и т. п.) прогноз благоприятен. Важным фактором в перспективе излечения эзофагита является строгое соблюдение режима питания, образа жизни и рекомендаций по диете.

Профилактика эзофагитов подразумевает избегание причин его развития – ожогов горячей пищей, химическими веществами, повреждений инородными телами и т. п. Профилактика хронического эзофагита – регулярное диспансерное обследование у гастроэнтеролога и при необходимости – лечение. Больным хроническим эзофагитом в качестве профилактики обострений показано санаторно-курортное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Эдипальный период
В психоанализе выделяется несколько фаз психосексуального развития, первая из которых называется оральная ( от 0 до 1,5), анальная ( от...
Шпора на ступне под пальцами
Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся? Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области...
Шпоры на носочках
На поверхности пяточной кости есть небольшой «нарост» шилообразной формы, воспаление этого разрастания и носит название «пяточной шпоры», или по медицински...
Эдмонтит
Этмоидит считается частным видом синусита. Он переставляет собой воспаление слизистой носа, которая расположена в решетчатой кости, той самой, что отделяет...
Adblock detector