Этинилэстрадиол и эстрадиол разница

Этинилэстрадиол и эстрадиол разница

Эстрогены – это самая важная группа половых гормонов в организме представительницы женского пола. Именно они отвечают за возможность дамы родить ребёнка, а также её красоту. Не все знают, какие именно гормоны входят в эту группу.

Для многих эстроген и эстрадиол это одно и тоже. На самом деле такое утверждение далеко от истины. В этой публикации мы подробно рассмотрим, что собой представляет эстрадиол, какие у него функции, а также какие признаки его пониженного уровня и как повышают.

Короткая характеристика эстрадиола

Эстрогены – это группа половых гормонов стероидного типа. В эту группу входит несколько десятков гормонов. Основными из них являются: эстрадиол, эстрон и эстриол. Эстрадиол у представительниц женского пола самый активный гормон в своей группе. Он синтезируется в основном в яичниках. Небольшой процент вырабатывается в коре надпочечников.

У беременных женщин его синтезирует плацента. Исходным строительным материалом для выработки эстрадиола служит холестерин. Поэтому, для того чтобы иметь нормальный гормональный фон дамам не стоит сидеть на очень строгих диетах.

Синтез гормона происходит путем сложного ферментативного процесса, который стимулирует гипофиз. Он является придатком мозга и представляет собой самую главную железу внутренней секреции. В гипофизе синтезируются гормоны, регулирующие работу половых желез организма дамы. В частности, синтез эстрадиола происходит под воздействием фолликулостимулирующего гормона.

Какие у гормона функции в женском организме

К основным функциям эстрадиола относятся:

  1. Принимает участие в формировании тела по женскому типу, и в том числе, подкожного жирового слоя. Красивая грудь, упругая попка, волнующий мужчин округлый изгиб бедер – это характеристики фигуры дамы, в крови которой достаточный уровень эстрадиола.
  2. Он участвует в развитии вторичных половых признаков дамы.
  3. Влияет на пигментацию в области молочных желез и гениталий женщины.
  4. Отвечает за либидо представительниц прекрасной половины человечества, другими словами половое влечение.
  5. Активизирует обменные процессы, происходящие в костных тканях, и тем самым, стимулирует их рост. Так, что за высокий рост дама должна быть благодарна именно этому гормону.
  6. Воздействует совместно с гормонами гипофиза на созревание яйцеклеток в яичниках.
  7. После наступления беременности у женщины под его влиянием начинает расти матка и в ней увеличивается количество кровеносных сосудов. В результате обеспечивается необходимый для нормального внутриутробного развития ребенка кровоток.
  8. Повышает свертываемость крови. Это природная защитная реакция женского организма, которая необходима во время менструации, и особенно, родов.
  9. Гормон способствует задержке как натрия, так воды в организме, и тем самым, провоцирует появление оттеков конечностей.
  10. Появление плаксивости и раздражительности во время беременности – это, также, влияние эстрадиола на организм дамы.

Таким образом, эстрадиол необходим для полового созревания девочки, формирования красивой женской фигуры, нормального протекания беременности и прохождения месячных. Даме очень важно контролировать уровень гормона в крови для поддержания своего физического и психологического здоровья.

Какой должен быть уровень гормона в крови дамы

Уровень эстрадиола в крови женщины репродуктивного возраста меняется на протяжении менструального цикла и существенно повышается во время беременности. В первой половине цикла, когда созревает фолликул, то уровень гормона в крови дамы небольшой. Во время овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника, то концентрация гормона существенно возрастает, а потом постепенно понижается.

Новый цикл начинается с такого же уровня гормона в крови, как и предыдущий. Если во время цикла произошло зачатие, то уровень гормона в организме дамы продолжает постепенно расти.

Рассмотрим, какая норма эстрадиола у женщин:

  1. Первая половина менструального цикла – 15-160 нг/л;
  2. Средина цикла, когда происходит овуляция – 34-400 нг/л.
  3. Вторая половина цикла – 27-246 нг/л.
  4. Первый триместр беременности – 203-3980 нг/л.
  5. Второй триместр беременности – 1005-17890 нг/л.
  6. Третий триместр беременности – 4353-17600 нг/л.

После родов на протяжении нескольких дней уровень эстрадиола снижается до такого значения, как в первой половине цикла. Когда у дамы начинается климактерический период, в норме 45 летний возраст, то уровень гормона в крови резко уменьшается.

Признаки пониженного уровня гормона

Врачи выписывают направление на сдачу анализов крови на эстрадиол у женщин в таких случаях:

  • при задержке полового созревания у девочки или наоборот преждевременном созревании;
  • когда слабо выражены вторичные половые признаки у женщины, либо уменьшена в размере матка или яичники;
  • при подозрении на возникновение опухолей на яичниках или в гипофизе;
  • когда возникают маточные кровотечения;
  • если есть разнообразные нарушения менструального цикла;
  • бесплодие;
  • при развитии заболевания остеопороз.

Для того чтобы анализ крови показал достоверные данные его необходимо сдавать натощак в утренние часы. За один день до анализов следует полностью исключить все стрессы, употребление алкоголя, жирной, острой и жареной пищи.

За несколько дней желательно ограничить тяжелые физические нагрузки и не проходить УЗИ и рентген. До сдачи крови не следует принимать лекарства, если это возможно.

Симптомы низкого уровня эстрадиола

Женщинам очень важно внимательно относиться к своему здоровью. Поэтому, очень важно своевременно обращать внимание на происходящие в организме изменения, которые сигнализируют о развитии заболеваний или возможных патологий.

Читайте также:  Натальсид или релиф при беременности

Дамам следует знать симптомы пониженного уровня эстрадиола в крови:

  • частые смена настроения;
  • нарушения сна;
  • увеличение роста волос на теле;
  • снижение либидо;
  • сухость и ломкость волос;
  • ломкость и расслаивание ногтей;
  • сухая кожа лица, на которой появляются глубокие морщины;
  • нерегулярный месячный цикл или бесплодие;
  • частые переломы костей.

При обнаружении у себя таких симптомов женщине необходимо обратиться к эндокринологу и сдать анализы крови.

Какое назначают лечение

Если у дамы низкий эстрадиол, то его повысить можно такими путями:

  1. При незначительном понижении количества гормона в организме положительный результат можно получить при внесении изменений в образ жизни. Даме следует поменять рацион питания и ввести регулярные занятия спортом легкой интенсивности. Полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание. Важно отказаться от жирной и острой пищи, алкоголя и курения. Основу каждодневного меню составляют свежие овощи и фрукты, бобовые, цельнозерновые крупы, нежирное мясо и рыба, молочные продукты.
  2. Если уровень эстрадиола понижен в организме значительно или первый способ не дал ощутимого результата, то назначают этинилэстрадиол. Между этим синтетическим аналогом и натуральным гормоном нет разницы в структуре. Они идентичны.

Гормональные лекарства должен назначать только врач.

Первые противозачаточные таблетки появились в далеком 1960 году в США. Несмотря на выраженные побочные эффекты первых препаратов, они оказались столь востребованы, что через пять лет таблетками пользовались уже миллионы женщин.

И сейчас, полвека спустя, значение гормонального метода сложно переоценить. 200 крупнейших мировых историков сошлись во мнении, что ни теория относительности, ни ядерная бомба, ни даже интернет не оказали на общество ХХ века такого влияния, как контрацептивная таблетка.

Сегодня в России зарегистрировано 24 вида комбинированных оральных контрацептивов. Давайте разберемся, по какому принципу различают все эти препараты.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) называются так потому, что в состав этих таблеток входят два гормона (а точнее говоря, их аналоги) – эстроген и гестаген. (Существуют и мини-пили, содержащие один гормон, но речь сейчас не о них.) Эстроген и гестаген поступают в организм в разных сочетаниях. В тот период, когда организм не получает гормонов, у женщины начинается «кровотечение отмены», или, по-простому, менструация.

Существуют три общепринятые классификации КОК: по эстрогенному компоненту, по гестагенному и по режиму их дозирования в течение одного цикла.

Эстрогенный компонент

По этому принципу все имеющиеся виды КОК делятся на два вида: этинилэстрадиол-содержащие и препараты на основе эстрадиола валерата, они же НОК (натуральные оральные контрацептивы).

До недавнего времени в качестве эстрогенного компонента использовался исключительно этинилэстрадиол (ЭЭ), надежный, но достаточно жесткий синтетический гормон. Среди ЭЭ-содержащих препаратов выделяют следующие виды:

Высокодозированные («Нон-овлон», «Антеовин») – содержат 50 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ). Уже давно не применяются из-за высокого риска побочных эффектов.

Низкодозированные – содержат 30–35 мкг ЭЭ. Таких препаратов много, это «Ярина», «Жанин», «Марвелон», «Диане-35» и др. Особенностью низкодозированных препаратов является хороший контроль цикла при высокой контрацептивной надежности.

Микродозированные – содержащие 15–20 мкг ЭЭ. Это хорошо знакомые нам «Джес», «Логест», «Мерсилон». Несмотря на незначительное содержание гормонов, микродозированные препараты вполне надежны. В адаптационный период возможны мажущие кровянистые выделения, но контрацептивная защита действует вне зависимости от наличия выделений.

В 2009 году был разработан первый и пока единственный препарат, содержащий эстрадиола валерат в качестве эстрогенного компонента, – «Клайра». Эстрадиола валерат химически идентичен гормону, вырабатываемому женским организмом. Его воздействие более мягкое, чем у ЭЭ, отсюда и возникло название «натуральный оральный контрацептив».

Попытки создать контрацептивный препарат на основе эстрадиола валерата велись давно, но мягкость его воздействия была чревата возможными межменструальными кровянистыми выделениями. В «Клайре» для решения этой задачи применены диеногест, надежно регулирующий разрастание эндометрия, и динамический режим дозирования.

Гестагенный компонент

Итак, эстроген призван стабилизировать менструальный цикл, а гестаген предупреждает беременность. Изначально в качестве гестагенного компонента использовались производные тестостерона. Наряду с высоким прогестагенным действием они в той или иной степени обладали остаточной андрогенной активностью. Так были созданы КОКи, содержащие левоноргестрел и другие гормоны – дезогестрел, гестоден, которые появились в 70–80-е годы.

Дальнейшая эволюция гестагенов была направлена на устранение андрогенной активности. В результате были созданы и гестагены с антиандрогенным действием: ципротерона ацетат, диеногест, дроспиренон. Дроспиренон помимо прочего препятствует задержке излишней жидкости в организме, которая наблюдается в ряде случаев на фоне производных тестостерона в сочетании с ЭЭ.

Режим дозирования

От того, в каких дозах и в каком сочетании используются два гормональных компонента, зависят дополнительные неконтрацептивные свойства препаратов.

Если все таблетки в упаковке содержат одинаковое количество эстрогенов и гестагенов, препарат называется монофазным. Такие препараты обеспечивают хороший контроль цикла, с их помощью легко отодвинуть менструацию или перейти на пролонгированный прием (4–5 менструаций в год).

В 70-х годах был создан двухфазный препарат «Антеовин». Сейчас уже не применяется.

В конце 70-х годов создали новый режим дозирования – трехфазный. Теперь уже три разные дозировки создают подобие естественных гормональных колебаний. Препарат «Триквилар» весьма популярен и сегодня.

Читайте также:  Закупорка мейбомиевых желез глаза

В результате многолетних исследований был разработан уникальный динамический режим дозирования, максимально повторяющий естественный женский цикл. В упаковке содержится 26 активных таблеток с постепенным снижением дозы эстрогена и повышением дозы гестагена и 2 таблетки плацебо. Такой режим способствует более стабильному профилю кровотечений и хорошей переносимости, обладая при этом высокой контрацептивной надежностью. В классе динамического режима дозирования на данный момент представлена только «Клайра». Будем надеяться, что ее появление открывает собой новую эру – натуральной и еще более безопасной контрацепции.

Автор: врач акушер-гинеколог Оксана Богдашевская

Название «климактерический период» происходит от греческих слов klimakter — ступень и klimax — лестница. Средний возраст наступления менопаузы — 50 лет, однако, он может быть ранним, в 45 лет, и поздним, после 55 лет. За рамками репродуктивного периода женщина проводит треть своей жизни. В России женщины данной возрастной категории (45 лет и выше) составляют приблизительно 20% населения.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.ф.н.

Промежуток времени перед менопаузой называется пременопауза, он может составлять от 3 до 6 лет, когда в репродуктивной системе организма женщины постепенно возникают инволюционные изменения. Период полного прекращения менструальной функции в течение года называется менопаузой. Женский организм в течение естественного переходного периода прогрессивно снижает гормональную секрецию. В этот период появляются первые климактерические проявления: изменяется регулярность менструаций, снижается продолжительность и обильность кровотечений; уменьшается секреторная функция яичников, укорачивается фолликулярная фаза, нарушается равновесие между эстрогеном и прогестероном, уменьшается циркуляция эстрогенных гормонов. В крови определяется только эстрон, обладающий низкой аффинностью к эстрогенным рецепторам, что приводит к усилению выработки гонадотропных гормонов гипофиза, которые регулируют секрецию эстрадиола. В течение первого года после менопаузы уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в плазме периферической крови возрастает в 13 раз, лютеинизирующего гормона (ЛГ) — в 3 раза.

Колебание уровня женских половых гормонов приводит к нарушениям эмоционального и физического состояния, что проявляется в неустойчивом настроении, раздражительности, возникает чувство страха, депрессия, отеки и другие симптомы. Нежелательные симптомы внешних проявлений климактерия начинают появляться и беспокоить пациентов уже за несколько лет до менопаузы и сохраняются некоторое время после последнего цикла.

Симптомы, возникающие в климактерический период, обычно подразделяют на ранние и поздние. К ранним относят приливы «жара», повышенную потливость, головные боли, нарушение сна, учащенное мочеиспускание, выпадение волос, депрессии. Поздними проявлениями климактерического периода считаются недержание мочи, мышечно–суставные боли, остеопороз, атеросклероз, снижение памяти, артериальная гипертензия и другие сердечно–сосудистые заболевания.

Для коррекции климактерических проявлений используют различные медикаментозные методы лечения. Наиболее эффективным методом профилактики и лечения климактерических нарушений является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Это лекарственная терапия женскими половыми гормонами, применяемая в климактерический период и позволяющая восполнить необходимое количество эстрогенов в организме женщины. В настоящее время в ЗГТ применяются в основном натуральные эстрогены (реже их аналоги), в виде монотерапии или комбинированной терапии в сочетании с прогестинами, андрогенами или антиандрогенами. Препараты ЗГТ обладают способностью благоприятно влиять на гормональный гомеостаз, изменяют липидный спектр крови, предотвращают пролиферативные процессы в эндометрии, уменьшают атрофические изменения слизистых оболочек влагалища, улучшают микроциркуляцию в органах. Восполнение дефицита женских половых гормонов в начальные сроки его возникновения позволяет нивелировать ранние нежелательные симптомы, снижает риск возникновения тяжелых осложнений, увеличивает продолжительность и сохраняет качество жизни после угасания функций яичников. Гормональная терапия обладает лубрикантными (от лат. lubricare — делать скользким) свойствами, т.е. при приеме данных препаратов повышается слизистый слой, устраняются сухость и зуд во влагалище, сексуальная активность повышается и нормализуется половая жизнь. Главное — не упустить начальную стадию возникновения климактерических проявлений и вовремя начать лечение, в противном случае оно будет неэффективным.

Обращаю внимание! Правильный выбор препаратов ЗГТ и дальнейший контроль должен осуществлять только врач–гинеколог, это позволит эффективно и безопасно проводить коррекцию климактерического синдрома. ЗГТ не стоит путать с препаратами, применяемыми в качестве гормональных пероральных контрацептивов.

Препараты ЗГТ классифицируют на монокомпонентные, содержащие только эстрогены, и комбинированные препараты, содержащие помимо эстрогенов гестагены, андрогены или антигормональные действующие вещества.

МОНОКОМПОНЕНТНЫЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ЭСТРОГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Их получают из природного натурального сырья или синтетическим путем, и первые — натуральные эстрогены — менее активны, чем синтетические.

Натуральные эстрогены быстро устраняют острые климактерические симптомы, проявляют гиполипидемическое, антиатеросклеротическое действие, улучшают липидный обмен, повышают содержание липопротеинов высокой плотности и снижают содержание липопротеинов низкой плотности, в плазме крови уменьшается содержание общего холестерина. Эти препараты оказывают незначительное влияние на процессы фибринолиза и агрегацию тромбоцитов.

Натуральные эстрогены замедляют старение кожи, улучшая ее гидратацию, повышая содержание в ней коллагена и увеличивая плотность эпидермиса. Уменьшаются дегенеративные изменения кожи и слизистых оболочек, устраняется истончение кожи и ломкость ногтей, глубина морщин и их образование замедляется, восстанавливается слизистая влагалища. Нормализуется pH влагалищной среды, изменяются качество и количество цервикальной слизи, микрофлора влагалища повышает сопротивляемость эпителия к инфекционным и воспалительным процессам.

Читайте также:  Свечи вагинальные гексикон для чего

Препараты, содержащие натуральные эстрогены, идентичны естественному 17β–эстрадиолу. Наиболее часто в состав препаратов ЗГТ входят: эстриол, эстрадиол или его эфиры — эстрадиола валерат и эстрадиола гемигидрат, которые в организме превращаются в активный эстрадиол. В организме женщины эндогенный эстриол (эстрадиол) образуется и вырабатывается яичниками с первой менструации вплоть до менопаузы. К противоклимактерическим гормональным средствам, содержащим только натуральные эстрогены, относят:

Эстриол — 500 мкг эстриола микронизированного содержится в 1 суппоз. вагинальном, в контурной ячейке — 5 шт., в пачке — 15 суппоз.; 0,01% эстриола в креме для интравагинального применения (1 доза/0,5 г), в тубе — 80 г с аппликатором; 2 мг эстриола в 1 тб., в упаковке — 30 тб. Все препараты выпускаются под коммерческими названиями «Овестин», «Орто–гинест» и суппозитории «Эстрокад».

Эстрадиол наиболее часто содержится в препаратах в виде эстрадиола гемигидрата, выпускаемых под различными ТН.

«Эстрофем» выпускается в тб. 2 мг, всего 28 тб. в пластиковом календарном диске. «Эстримакс» содержит 2,07 мг эстрадиола гемигидрата в перерасчете на эстрадиол 2 мг, выпускается в тб., покр. обол., в контурной ячейковой упаковке, 28 тб.

Эстрадиол в виде трансдермальной терапевтической системы (ТТС) представляет собой пластырь, который прикрепляют к участку кожи. Контрольная мембрана обеспечивает постепенное и непрерывное высвобождение эстрадиола из резервуара с активным веществом через адгезивный слой на кожу. Из–за отсутствия эффекта «первого прохождения» через печень ТТС обеспечивает высокую эффективность при использовании меньших доз препарата. ТТС доставляет эстрадиол в неизмененном виде в кровоток и поддерживает его концентрацию в плазме во время терапии на постоянном уровне, адекватном уровню на ранней или средней фазе фолликула. «Климара» ТТС площадью 12,5 см2, содержит 3,9 мг эстрадиола гемигидрата, что соответствует содержанию 3,8 мг эстрадиола, скорость высвобождения активного вещества 50 мкг/сут; если площадь 25 см2 содержится 7,8 мг эстрадиола гемигидрата, что соответствует содержанию 7,6 мг эстрадиола. Из прозрачной пленки–носителя с прозрачной гомогенной матрицей высвобождается активное вещество со скоростью 100 мкг/сут.

Эстрадиола гемигидрат входит в состав такой лекарственной форм, как гель трансдермальный под ТН «Эстрожель» и «Дивигель». Первый выпускается в тубах 80 г с мерным шпателем, содержит 1,5 мг эстрадиола гемигидрата, а «Дивигель» (0,1%) в пакетиках из алюминиевой фольги, в упаковке 28 пак. 1 пак., содержащий 1 г геля на спиртовой основе. Препараты рассчитаны для длительной непрерывной или циклической терапии, в течение курса – 6 мес., наносятся тонким слоем на чистую кожу живота, рук, ног или область поясницы.

Препарат «Прогинова» выпускается в форме драже (2 мг эстрадиола валерата), в контурной ячейке 21 драже, прием — 1 раз в сутки На протяжении 7 дней, потом перерыв. В составе препарата «Микрофоллин форте» содержится 0,05 мг (50 мкг) этинилэстрадиола в 1 тб. Оба препарата назначают при дефиците эстрогенов у женщин с удаленной маткой или при климаксе.

После приема внутрь эстрогены, входящие в препараты ЗГТ, быстро и полностью всасываются, биодоступность — около 100%. Большее количество эстрадиола, прежде чем попасть в кровоток, метаболизируется микрофлорой в просвете и стенке кишечника, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, до менее активных продуктов — эстрон и эстриол. Это приводит к нефизиологическим высоким концентрациям эстрона в плазме крови, а при длительной терапии возникает кумуляция эстрона и эстрона сульфата. Выводится желчью в просвет тонкого кишечника и повторно абсорбируется. Окончательно теряет активность в результате окисления в печени. Выводится в основном почками в виде сульфатов и глюкуронидов, в моче обнаруживаются также небольшие количества эстрадиола, эстрона и эстриола. Максимальная концентрация в плазме крови достигает через 1–2 часа. В крови они почти полностью связываются с белком-переносчиком, образуя комплекс со специфическими рецепторами, локализованными в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе. Комплекс «рецептор–лиганд» взаимодействует с эстроген–эффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными протеинами, индуцируя синтез и–РНК, при этом высвобождаются цитокины и факторы роста. Выделенные активные вещества обладают селективным действием, преимущественно на шейку матки, влагалище, вульву, вызывая усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки.

Монокомпонентные препараты ЗГТ применяют при «приливах» крови к коже верхней половины туловища, повышенном потоотделении, нарушениях сна, раздражительности, депрессиях, забывчивости, дегенеративных изменениях кожи или слизистых оболочек, ломкости ногтей, истонченности кожи, образовании глубоких морщин, сухости слизистых оболочек мочеполовых органов, атрофическом цистите, зуде вульвы, влагалищных язвах, влагалищном пролежне, постменопаузном остеопорозе, пред- и послеоперационной терапии в постменопаузном периоде при оперативных вмешательствах влагалищным доступом, к качестве профилактических средств при рецидивирующих инфекциях влагалища и нижних отделов мочевыводящих путей. При применении препаратов, содержащих натуральные эстрогены, могут возникать побочные эффекты: изменение характера вагинальных выделений, риск маточных кровотечений, увеличение размеров матки, изменение цервикальной секреции, увеличение молочных желез, головокружение, тошнота, рвота, периферические отеки и др.

Ссылка на основную публикацию
Эспумизан инструкция по применению для новорожденных сироп
27 Октября, 2018 Прочие препараты Светлана Морозова Первые месяцы жизни ребенка очень хлопотные для всех заботливых родителей. В виду физиологических...
Эритромицин акос мазь инструкция по применению
Erythromycin-akos, СИНТЕЗ ОАО (Россия) Внимаение! Препарат отпускается только по рецепту врача! Форма выпуска: мазь глазная 10 тыс.ЕД/1 г: тубы 3...
Эритрофаг
Дизентерийная амёба (Entamoeba histolytica) — вид паразитических простейших из таксона Amoebozoa. По размерам дизентерийные амёбы меньше амёб обыкновенных (Amoeba proteus),...
Эспумизан капли дозировка взрослым
Цены в интернет-аптеках: Эспумизан – лекарственный препарат, способствующий уменьшению явлений метеоризма. Форма выпуска и состав Эспумизана Эспумизан выпускается в виде...
Adblock detector