Эрозивный геморрагический гастрит лечение диета

Эрозивный геморрагический гастрит лечение диета

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Острый гастрит — термин, обозначающий широкий спектр состояний, сопровождающихся воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка. Различные этиологические факторы вызывают различные гистологические изменения, но имеют схожую клиническую картину. Воспаление может затрагивать всю слизистую желудка (пангастрит) или ее часть (например, антральный гастрит).

Острый геморрагический гастрит — острый гастрит, морфологически проявляющийся очагами кровоизлияний в слизистой желудка. Гистологические признаки воспаления минимальны. Иногда сочетается с эрозиями Эрозия — поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса
слизистой оболочки также пропитанными кровью.

От острого гастрита следует отличать обострение хронического (уже существующего гастрита). Острый гастрит — почти всегда геморрагический. Хронический гастрит имеет морфологические признаки геморрагического гастрита редко. Негеморрагический острый гастрит связан, как правило, с хеликобактерной инфекцией.

Примечание. Из данного подрубрики K29.0 и из всей рубрики К29 исключены:
— Язва желудка — K25
— Пептическая язва неуточненной локализации — K27
— Другие острые гастриты — K29.1
— Алкогольный гастрит — K29.2
— Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты (например, аллергический гастрит) — K52.8
— Анормальная секреция гастрина (синдром Золлингера-Эллисона, гипергастринемия) — E16.4
— Радиационный гастроэнтерит и колит — K52.0
— Токсический гастроэнтерит и колит — K52.1

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Единая классификация отсутствует.

Выделяются:
1. Поверхностный эрозивный гастрит.
2. Глубокий эрозивный гастрит.
3. Геморрагический эрозивный гастрит.

Этиология и патогенез

Этиология

Патогенез острых геморрагических гастритов связан с непосредственным повреждением стенки желудка различными агентами на фоне нарушения баланса между повреждающими и защитными факторами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Примечание. Острые гастриты, ассоциированные с хеликобактерной инфекцией, редко бывают геморрагическими.

Эпидемиология

Возраст: в основном зрелый

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 3

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Характерные проявления острого геморрагического гастрита:
— диспептические расстройства (тошнота, рвота);
— боли в подложечной области;
— симптомы желудочного кровотечения: рвота кофейной гущей (иногда — мелена Мелена — выделение кала в виде липкой массы черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения.
Подробно ), признаки кровопотери и анемии.

Для ранней стадии заболевания характерна скудная клиническая картина: изжога, неинтенсивные боли в эпигастральной области, тошнота. Пациенты (зачастую — и лечащие врачи) могут ошибочно связывать данные симптомы с погрешностью питания или с обострением ранее существующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В результате довольно часто начало заболевания знаменуется желудочным кровотечением без других симптомов гастрита. Возникновение кровотечения обуславливается наличием на слизистой оболочке желудка множественных эрозий, а также с пропотеванием Пропотевание — процесс «просачивания» плазмы крови сквозь стенки сосудов, наблюдаемое при повышении проницаемости последних
крови из воспаленной слизистой оболочки в просвет желудка.
Склонность к желудочному кровотечению отличает эрозивный гастрит от других разновидностей острого гастрита.

Диагностика

2. Лабораторные исследования позволяют установить факт кровотечения и ориентировочную кровопотерю.

4. Инструментальные методы:

4.1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — является «золотым стандартом диагностики». Позволяет поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику с другими возможными причинами кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта и выполнить (при необходимости) лечебные манипуляции и биопсию. ФГДС должна проводится в как можно более ранние сроки (менее 4 часов от поступления) после стабилизации состояния пациента, при наличии выраженного кровотечения и подозрении на кровотечение из вен пищевода. Если эти признаки отсутствуют, ФГДС может быть выполнена в более поздние сроки (12-24 часа).

4.2. Сцинтиграфия и селективная ангиография выполняются при неустановленном при проведении ФГДС источнике кровотечения с большим темпом кровопотери с целью выявления его локализации и диф.диагностики.

4.3.1 Утолщение складок слизистой оболочки: размер складок более 5 мм в диаметре. Толщина складок оценивается на рентгенограммах, выполненных при умеренном растяжении желудка.
При выявлении данного признака у симптоматичного пациента следует предположить хеликобактерный генез воспаления.

4.3.2 Узловатость слизистой оболочки:
— узлы наиболее часто выявляются в дистальных отделах желудка;
— узлы имеют вид эпителизированных (заживающих), но все еще отечных участков эрозий;
— узлы имеют меньший, по сравнению с полипами желудка, размер и менее очерченные границы.

Заболевание желудка, при котором происходит разрушение слизистого слоя, и появляются единичные или множественные дефекты, носит название эрозивный гастрит. На начальном этапе болезнь представлена неглубокими язвочками округлой формы, приподнятыми над нормальной тканью и имеющие размеры до 8 мм. Прогрессируя, недуг распространяется на большую площадь.

Читайте также:  Профессия биохимик зарплата

Этиология
Развивается болезнь под влиянием следующих факторов:

  • Несоблюдение правил питания.
  • Длительный прием лекарственных препаратов.
  • Алкоголизм.
  • Постоянное пребывание в стрессовой ситуации.
  • Проблемы в работе эндокринной системы.
  • Хронические заболевания дыхательной, мочеполовой, пищеварительной или сердечно-сосудистой системы.
  • Инфицирование Хеликобактер Пилори или другими бактериями.
  • Паразитарная интоксикация.
  • Постоянный контакт с токсичными веществами.
  • Злокачественные образования пищеварительной системы.
  • Плохое кровообращение в слизистой желудка.
  • Рефлюкс.

Классификация
Эрозивный гастрит бывает:

  • Первичным – диагностируется у здоровых людей среднего возраста, которые пережили сильный стресс или постоянно сталкиваются с вредным воздействием на организм.
  • Вторичным – формируется на фоне хронических болезней.
  • Острый – возникает из-за травмирования или ожога слизистой. В рвоте или каловых массах присутствует кровь.
  • Хронический – характеризуется сменой обострения и ремиссией.
  • Антральный – новообразования расположены в нижней части желудка. Данная форма встречается чаще всего, а возбудителем заболевания являются патогенные бактерии и микроорганизмы.
  • Эрозивный рефлюкс – тяжелая форма гастрита, которая характеризуется формированием язв большого размера, а в запущенной ситуации ткань отслаивается и выходит с рвотными массами.
  • Эрозивно-геморрагический гастрит – для болезни характерны кровотечения, в некоторых ситуация могут привести к летальному исходу.

При любых дискомфортных ощущениях в эпигастральной области необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Симптомы
Признаки заболевания у взрослых:

  • Болевые спазмы в желудке. На первых этапах боль не сильно выражена, но по мере роста эрозивных поражений симптоматика усиливается.
  • Сильное жжение в пищеводе, не всегда связанное с приемом пищи.
  • Снижение веса.
  • Запоры.
  • Диарея.
  • Каловые массы черного цвета.
  • Тошнота и рвота с кровянистыми примесями.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Чувство тяжести и распирания после еды.

Симптомы при хроническом эрозивном гастрите смазанные или отсутствуют.

При несвоевременном лечении у пациента наблюдается:

  • Анемия.
  • Развитие шокового состояния.
  • Желудочные кровотечения.
  • Язва желудка или 12-перстной кишки.
  • Изменение структуры слизистой.
  • Онкология.
  • Летальный исход.

Диагностика
При обращении в клинику больному назначаются следующие диагностические процедуры:

  • Осмотр у гастроэнтеролога. Специалист собирает полный анамнез: изучает условия жизни, проводит визуальный осмотр человека и пальпирует живот.
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Копрограмма.
  • Исследование рвоты на патогенную микрофлору.
  • ФГДС — внутренний осмотр желудка, во время процедуры проводится биопсия.
  • УЗИ.
  • Тест на Хеликобактер Пилори.

После проведения диагностики, лечащий врач назначает необходимую терапию.

Лечение
Эффективная терапия включает:

  • Использование лекарственных средств.
  • Фитотерапию.
  • Диету.

При первичном открытии кровотечения с невыясненным генезом требуется госпитализация пациента в хирургическое отделение. Следует отметить, что прием любых медикаментозных препаратов и лекарственных трав должен разрешить лечащий врач, поскольку самолечение может усугубить картину течения эрозивного гастрита.

Диета при эрозивном гастрите
Особенности питания:

  • Сбалансированное и обогащенное полезными веществами меню.
  • Прием пищи дробными порциями, через каждые 2 часа.
  • Необходимо забыть об острых, жареных и соленых продуктах.
  • Алкогольные напитки под запретом.
  • Ограниченное употребление хлебобулочной продукции.
  • Разрешены только теплые блюда, поскольку горячая или холодная еда раздражающе действует на желудок.
  • Лечащий врач подбирает диетический стол

Стоит отметить, что именно диета при эрозивном гастрите является залогом успешной терапии.

Профилактика
Рекомендации специалистов:

  • Строго соблюдать санитарные нормы.
  • Избегать травмирования ЖКТ.
  • Полностью отказаться от вредных привычек.
  • Тщательно пережевывать пищу.
  • Встать на диспансерный учет к гастроэнтерологу.
  • Отдыхать не менее 8 часов в сутки.
  • Своевременно лечить все хронические и инфекционные заболевания.
  • Провести профилактику глистных инвазий.
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Лучшая клиника Санкт-Петербурга
Ищете в СПБ медицинский центр, где вам точно поставят диагноз и подберут качественное лечение от эрозивного гастрита? Вам следует записаться на прием в клинику «ЛЕНМЕДЦЕНТР». Только у нас:

  • Приемлемые цены.
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту.
  • Используются современные методики диагностики.
  • Новейшее оборудование.
  • Прием ведут высококвалифицированные специалисты. Наши врачи-гастроэнтерологи постоянно проходят повышение квалификации, являются участниками симпозиумов и семинаров.
  • Консультирование на всех этапах лечения.

21 ноября 2016, 6:01 0 9,279

  • 1 Описание
  • 2 Причины геморрагического гастрита
  • 3 Признаки и симптомы
  • 4 Острое геморрагическое поражение
  • 5 Диагностика
  • 6 Клиническое обследование
    • 6.1 Гастроскопия с биопсией
    • 6.2 УЗИ
    • 6.3 Электрогастроэнтерография
    • 6.4 Рентген
  • 7 Лечение медикаментами
    • 7.1 Лекарства
  • 8 Питание и диета
  • 9 Народные средства
  • 10 Прогноз
  • 11 Профилактика

Поверхностный или геморрагический гастрит является подвидом эрозивного заболевания и характеризуется поражением приповерхностного слоя слизистой в желудке геморрагиями. Геморрагии – очаги со слабыми кровеносными сосудами, склонными к кровотечению из-за утончения и повышения проницаемости стенок. Это повышает риск развития сильных кровотечений с сопутствующими осложнениями.

Читайте также:  Признаки употребления кокса

Описание

Геморроидальный вид гастрита — это воспаление поражающее слизистую в желудке. На начальном этапе происходит микроциркуляторная сосудистая дисфункция в приповрехностном слое, что приводит к кровоизлияниям пропитанных кровью слизистых тканей или тромбозу мелких сосудов. Слизистая воспаляется из-за происходящих геморрагических изменений и нарушения кровоснабжения тканей. Происходит инфильтрация лейкоцитами с образованием некрупных приповерхностных геморрагий. Они могут быть одиночными или множественными.

Геморрагический гастрит часто сопровождается желудочными кровотечениями разной интенсивности из-за патологической слабости кровеносных сосудов. При локализации дефектов на передней, задней стенке, дне желудка, риск возникновения кровотечений минимален. При поражении зоны малой кривизны с крупными сосудами кровотечения развиваются чаще. Мышечная ткань не затрагивается, поэтому поверхностные геморрагии при правильном лечении склонны к заживлению без рубцевания. Геморрагический гастрит протекает в острой или хронической форме. Геморрагическая гастропатия не зависит от секреторной активности пищеварительного органа. Предрасполагающие факторы:

  • Бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств.
  • Любые вирусные инфекции.
  • Сильные стрессы.
  • Механическое внутреннее раздражение желудка.
  • Болезнь Крона — гранулематозное воспаление ЖКТ.
  • Любые поражения крови.

Вернуться к оглавлению

Причины геморрагического гастрита

Геморрагический гастрит не появляется самостоятельно. Гастропатия с геморрагическим компонентом появляется при продолжительном воздействии на желудок нескольких провоцирующих факторов:

  • Неправильный режим и некачественное питание: еда всухомятку, перекусы «на ходу», регулярное питание фаст-фудами. Такая пища и неправильный режим травмирует желудок, что снижает местный иммунитет.
  • Появление патогенных хеликобактерий, которые способны выживать в агрессивной желудочной среде. Паразитируя на поверхности слизистой, они вызывают некротическое поражение тканей в очагах воспаления.
  • Чаще геморрагический гастрит появляется у людей, злоупотребляющих алкоголем, кислой, пересоленной, перченой пищей. Эти продукты и крепкие спиртные напитки раздражают слизистую, а при длительном воздействии образуются очаги воспаления.
  • Истончение сосудов в желудочных стенках может вызывать случайное попадание химических веществ: солей, щелочей, кислот или других токсичных соединений. Они могут попасть в организм при заглатывании через рот, вдыхании через нос. В этом случае возникает острое воспаление. Эту же форму могут вызвать некоторые лекарства, в частности, антибиотики. Причины из вышеприведенного перечня способствуют хроническому развитию патологии.

Острый геморроидальный катар возникает по причине:

  • перенесенного шока;
  • сепсиса;
  • травмы или ожога;
  • дисфункции почек или печени.

Вернуться к оглавлению

Признаки и симптомы

Проявления геморрагической гастропатии неспецифичны, поэтому ее часто путают с другими видами патологии и язвой ЖКТ. Симптомы могут проявиться сразу все, а возможно их постепенное обнаружение:

  1. Жалобы. Человек указывает:
    • на эпигастральную боль, особенно после еды;
    • появление желудочных расстройств, характеризуемых изжогой, отрыжкой, тяжестью, подташниванием, падением аппетита;
    • симптоматику желудочного кровотечения: дегтеобразная рвота, головокружение, черный кал.
  2. При осмотре визуализируются симптомы:
    • бледность кожи;
    • плотный налет на корне языка;
    • боли в желудке при пальпации;
    • холодные конечности;
    • падение давления и учащение пульса при обильном кровотечении.
  3. При диагностике выявляются:
    • одиночная геморрагия или множественные скопления, которые кровоточат на пропитанной кровью слизистой;
    • высокая или нормальная кислотность;
    • отрицательный тест на выявление хеликобактерии;
    • анемичные признаки в анализе крови.

Вернуться к оглавлению

Острое геморрагическое поражение

При возникновении заболевания впервые симптомы воспаления более выраженные, а болезнь развивается быстро. В этом случае диагностируется остро проявляющаяся форма гастрита геморрагического типа. Особенность этой патологии — низкий риск развития желудочного кровотечения. Провоцирующие факторы:

  • пищевое отравление испорченными или некачественными продуктами, едой с высоким содержанием токсичных веществ;
  • отравление промышленными химикатами, ядами, солями тяжелых металлов;
  • отравление крепким или некачественным алкоголем;
  • наличие соединительнотканных патологий;
  • сильные интоксикации, вызывающие микроциркуляционное нарушение в кровеносных сосудах органа;
  • закрытая травма с ушибом желудка;
  • повреждение слизистой при применении инструментальных методов диагностики.

Характеризуется форма быстрым началом. Патология не имеет связи с секреторной дисфункцией. Общие симптомы заболевания:

  • постоянный дискомфорт в верхней части живота, особенно после употребления тяжелой пищи;
  • похудение на фоне отказа от еды из-за ассоциации с болью;
  • тошнота с периодической рвотой;
  • изжога при повышении кислотности;
  • вздутие, тяжесть, отрыжка с периодическим срыгиванием на фоне диспепсических желудочных расстройств;
  • присутствие крови в каловых и рвотных массах.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановки правильного диагноза помимо анализа клинической картины требуется проведение комплексного обследования путем применения лабораторных и инструментальных методов.

Читайте также:  Как спрыгнуть с трамадола

Клиническое обследование

  1. Сбор информации о больном.
  2. Анализ жалоб и состояния пациента.
  3. Осмотр и пальпация.

На основании полученных данных составляется план дальнейшей диагностики. Затем проводятся лабораторные изыскания:

  1. Анализ крови: общий, биохимия.
  2. Исследование мочи.
  3. Оценка характеристик каловых масс: компрограмма, на скрытую кровь.

Вернуться к оглавлению

Гастроскопия с биопсией

Через рот в желудок вводится зонд с камерой, осветительной техникой и щупом для забора биоптата на конце. Проводится осмотр внутреннего состояния стенок, оценивается характер и степень повреждений, локализация геморрагий. Из наиболее поврежденного участка слизистой отбирается проба и отправляется на гистологический анализ. По мере исследования слизистой можно обнаружить отекшие участки с покраснением и эрозивным одиночным или множественным повреждением, из которого сочится кровь.

Ультразвуком просвечиваются все органы брюшной полости. Особенно внимательно осматривается печень, поджелудочная, желчный пузырь, нарушения в которых могут спровоцировать геморрагическое воспаление слизистой. Метод позволяет вовремя выявить опухоль.

Электрогастроэнтерография

Проводится исследование моторно-эвакуаторной функции пищеварительного органа. Анализируется процесс продвижения пищи по ЖКТ с ее перемешиванием и обработкой желудочным соком. Оценивается качество работы желудка.

Рентген

Метод используется в качестве дифференциальной диагностики гастрита с отделением от язвы и рака. Степень развития гастрита этим способом выявить невозможно. При не обнаружении язвы и опухоли применяются другие методы диагностики гастрита.

Лечение медикаментами

Первым делом назначается жесткое голодание в течение нескольких дней и прием специальных лекарств для снятия воспаления, регенерации поврежденных участков слизистой, защиты их от дальнейшей деструкции. Иногда требуется эндоскопическая остановка кровотечения или экстренное хирургическое вмешательство.

Недопустим самостоятельный прием лекарственных средств, в том числе и рецептов народной медицины без консультации с врачом. Медикаментозное лечение гастропатии проводится в амбулатории под строгим контролем приема назначенных препаратов. Остро-геморрагическое проявление гастрита требует экстренной госпитализации.

Лекарства

Типы и формы медикаментов, курс лечения подбирается индивидуально. Обычно назначаются:

  • антацидные средства: «Маалокс», «Фосфалюгель», «Гавискон;
  • корректоры кислотности в виде Н2-гистаминовых рецепторных блокаторов: «Циметидин», «Ранитидин»;
  • ингибиторы, блокирующие секрецию кислоты: «Омепразол», «Пантопразол»;
  • М-холинолитики: «Гастроцепин»;
  • обволакивающие, вяжущие лекарства: «Денол», «Сукральфат;
  • антибиотики при инфекционном поражении;
  • слизеобразующие препараты: «Ликвиритон», «Флокарбин»;
  • репаранты: «Метилурацил», масло из облепихи, «Оксиферрискорбон».

Гемостатическая терапия проводится при развитии кровотечения, которая включает назначение:

  • внутривенное вливание раствора аминокапроновой кислоты и адреналина, «Транексама»;
  • внутримышечное введение или внутривенное вливание «Викасола, «Этамзилата» или «Дицинона».

При геморрагическом шоке применяют противошоковые кровезаменители или вливают плазму и препараты крови.

Питание и диета

  1. Дробное питание — до 6 раз в сутки.
  2. Малые порции.
  3. Употребление вареных или приготовленных на пару блюд.
  4. Отказ от переедания.
  5. Употребление жидких и полужидких блюд.

При диете разрешено:

  1. Нежирное мясо, рыба.
  2. Каши (гречка, рис, овес).
  3. Слизистые супы.
  4. Пюре из отваренных овощей и фруктов.
  5. Кисели, слабый зеленый чай, отвары трав.
  1. Соленья, копченья, маринады, сдоба, десерты, шоколад.
  2. Жирное мясо (свинина, баранина), рыба.
  3. Алкоголь в любом виде.
  4. Кофе, газировка.
  5. Консервы.
  6. Молоко, сметана.
  7. Капуста.
  8. Виноград.
  9. Свежий хлеб.
  10. Свежие овощи и фрукты.
  11. Бобовые.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

  1. Латук: 25 г измельченных листьев заливается 250 мл кипятка и настаивается 2 часа. Пить по 100 мл 2 раза в сутки.
  2. Чабрец: 100 г травы, 1 л сухого белого вина. Средство настаивается 7 суток, доводится до кипения и отстаивается 6 часов в тепле. Пить по 50 мл до еды 3 раза в сутки.
  3. Сбор равных количеств тысячелистника, золототысячника, трилистника, мяты. Нужно 25 г смеси залить 250 мл кипятка. Средство варится на медленном огне 15 минут. Пить после процеживания по 75 мл трижды в день до еды.
  4. Алоэ. Сок из растения нужно прокипятить. Пить охлажденным по 5 г за 30 минут до еды дважды в сутки. Можно добавить немного меда.
  5. Прополис. Продукт принимается натощак по небольшому кусочку в течение 30 дней.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Гастропатия требует своевременного лечения. В противном случае хроническая форма способна вызвать рак. При правильно подобранном медикаментозном лечении, диете, ведении здорового образа жизни остро проявляющаяся форма лечится за короткий промежуток времени.

Профилактика

1. Следует избегать воздействия агрессивных сред на организм.
2. Нужно вести здоровый образ жизни.
3. Важно соблюдать режим и правила питания.
4. Следует избегать стрессов.
5. Вовремя проводить профилактику заболеваний ЖКТ.
6. При возникновении подозрений нужно сразу обращаться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Эритромицин акос мазь инструкция по применению
Erythromycin-akos, СИНТЕЗ ОАО (Россия) Внимаение! Препарат отпускается только по рецепту врача! Форма выпуска: мазь глазная 10 тыс.ЕД/1 г: тубы 3...
Энцефалограмма головы для чего делают
Юсуповская больница располагается в историческом месте на Нагорной улице в Москве, где еще в начале XIX века находилась лечебница, открытая...
Энцефалопатический синдром
Энцефалопатия — это обобщающее название разнообразных по своему генезу патологических процессов, основу которых составляет дегенерация нейронов головного мозга вследствие нарушения...
Эритрофаг
Дизентерийная амёба (Entamoeba histolytica) — вид паразитических простейших из таксона Amoebozoa. По размерам дизентерийные амёбы меньше амёб обыкновенных (Amoeba proteus),...
Adblock detector