Эпилепсия последствия для психики

Эпилепсия последствия для психики

Жизнь одного процента россиян — как игра в русскую рулетку. Именно столько людей в нашей стране страдают от эпилепсии. В любой момент у них может случиться «короткое замыкание» в мозгу. Последствия ужасны: падение на ровном месте, судороги, пена изо рта, забытьё. В прошлом больных считали одержимыми дьяволом, сейчас врачи признают — болезнь часто поражает талантливых людей. Но если недуг выйдет из-под контроля, он может убить.

Науке известно 48 форм эпилепсии. Проявляются они по-разному. Падение и судороги — это только один из возможных вариантов. Бывает, что больной остаётся сидеть на месте, но тело дрожит мелкой дрожью. Также существуют так называемые бессудорожные формы болезни. Больной может замереть с остекленевшим взглядом на пару минут и смотреть в одну точку. Многие в этом состоянии повторяют одно движение, это выглядит пугающе.

— Он с вами разговаривает и вдруг замер, проходит несколько секунд, и он как ни в чём не бывало дальше беседует. Человек даже не помнит, что эта ситуация была. Помню, как мой сослуживец в армии так лицом в тарелку упал, через минуту встал и продолжил есть, — рассказал врач невролог-мануальный терапевт Владимир Карпенко.

Другой пример приводит врач невролог-эпилептолог Антон Югай.

— Сидит с вами, пьёт чай, вдруг в одну точку уставится и начинает глотать что-то непонятное или застёгивать и расстегивать пуговицу на рубашке, — рассказал врач.

Что творится в мозгу у человека, когда он падает на землю и содрогается в припадке? Учёные до сих пор не понимают. Но точно известно — происходит избыточная активация глубинных отделов мозга. Из-за этого возникает излишнее напряжение, которое выливается в эпилептический припадок.

Эпилепсия бывает врождённая и приобретённая. В первом случае человек уже появляется на свет с определёнными изменениями в мозгу. Они дают о себе знать в раннем возрасте. Во-втором случае человек сам «ломает» настройки при помощи алкоголя, наркотиков, травм, отравлений. И болезнь может прийти хоть в 30, хоть в 60 лет.

Может ли эпилепсия появиться у любого человека или нужно родиться с предрасположенностью к этому заболеванию? Врачи до сих пор спорят по этому поводу.

— Если у человека нет склонности к болезни, она у него не проявится. Обычно это происходит на генетическом уровне. Эпилепсия — наследственное заболевание, — рассказала врач-психиатр Татьяна Крылатова.

— Приобретённая эпилепсия может возникнуть у всех. Припадок вызывает интоксикация, алкоголизация, приём наркотиков и даже недостаток воздуха. Также запустить механизм может родовая травма, даже незначительная, — рассказал Владимир Карпенко.

Особенно часто внеплановая эпилепсия появляется у наркоманов и алкоголиков, переживающих синдром отмены. Человека лишают привычного кайфа, и у него начинаются припадки.

— Судорожные припадки возникают на фоне абстинентного синдрома, примерно 10% пациентов страдают такой патологией. Если у него хоть один раз случился припадок в период отмены, то любой следующий запой и абстиненция опять приведут к припадкам, — рассказал психиатр-нарколог Леонардо Гевара.

Global Look Press/dpa/Bernd Wüstneck

Директор по исследованиям головного мозга Йенс Панке просматривает свой микроскоп в лаборатории нейродегенеративных заболеваний университета Ростока, Германия

Эксперт также отметил, что «истинная эпилепсия как таковая не является определяющим фактором в плане употребления алкоголя и наркотиков, но она может быть предрасполагающим фактором». Человек начинает пить, чтобы снять напряжение и страх, которые постоянно испытывают больные этим недугом.

Беда не приходит одна. Часто эпилепсия появляется у людей сразу после инсульта. После кровоизлияния в мозг происходят необратимые процессы, и коварная болезнь вступает в силу.

— Если у человека случился инсульт, есть структурные повреждения в мозгу, то может случиться приступ. Это называется симптоматическая эпилепсия, — рассказывает Антон Югай.

Приступ эпилепсии — это не только не эстетично, но и очень опасно для организма. Если вовремя не оказать помощь, то это может привести к тяжёлым последствиям и даже смерти.

— Состояние достаточно опасное, может случиться эпилептический статус (серия припадков продолжительностью более 30 минут. — Ред.). Если человек не получит квалифицированную медицинскую помощь, это может закончиться летальным исходом, — говорит Леонардо Гевара.

Больному во время приступа не нужно держать язык — это опасное заблуждение многих. В первую очередь необходимо очистить рот больного от всех посторонних предметов, вроде вставной челюсти или карамельной конфеты.

— Больного нужно положить на бок, скатать валик из ткани и вставить в рот, чтобы он не прикусил язык. Многие пытаются держать язык ложкой, но так можно нечаянно сломать человеку зубы, — сказала Татьяна Крылатова.

Читайте также:  Горение формальдегида

Когда человек придёт в себя, ему нужно дать противосудорожные препараты. Их должен назначить человеку врач. Самые популярные из них — сибазон, фенитоин, гексенал или тиопентал-натрий.

Эпилепсия всегда считалась болезнью талантливых, выдающихся людей. Говорят, припадки идут рука об руку с гениальностью. Эта теория не лишена смысла, соглашаются врачи.

— Участки в мозгу, которые провоцируют приступы, «отвечают» за такие качества, как воля, настойчивость, высокая концентрация на работе, — говорит Татьяна Крылатова.

Больные эпилепсией часто обладают высоким интеллектом, многого добиваются в жизни. При этом в общении такие люди могут быть неприятны. Болезнь активирует отрицательные черты характера.

— Они обладают так называемой «вязкостью» мышления: излишняя навязчивость, упёртость, излишняя пунктуальность. Такого человека невозможно в чём-то убедить, что не соответствует его мировосприятию, — рассказал Владимир Карпенко.

Эпилепсией или «падучей болезнью», как называли её вплоть до XX века, страдали многие знаменитости. Флобер и Достоевский, Александр Македонский, Аристотель, Сократ, Иван Грозный, Пётр Первый, Чарльз Диккенс, Льюис Кэрролл, Эдгар По, Агата Кристи — вот далеко не полный список знаменитых больных.

— Эпилепсия может быть наказанием за грехи родителей. Например, мама делала порчу или приворот, любое искажение жизни других. А расплачивается за это её ребенок. Он становится эпилептиком. Ещё вариант — эпилепсия вызвана психосоматическими причинами. Это сильный страх, который сидит в человеке. Человек может бояться чего угодно — за свою жизнь, например.

Эпилепсия – достаточно распространенное неврологическое заболевание, характеризующееся спонтанным возникновением очагов возбуждения в головном мозге, которые приводят к двигательным, чувствительным, вегетативным и психическим расстройствам.

Встречается у 0,5-1% людей и даже у некоторых млекопитающих. Таким образом, эпилепсия входит в сферу интересов как неврологии, так и психиатрии.

В данной статье будут рассмотрены нарушения психики, часто сопровождающие это заболевание, в том числе эпилептические психозы и другие расстройства.

Почему развиваются

Расстройства личности, связанные с эпилепсией, отличаются широким диапазоном проявления – от незначительных изменений характера и поведения до появления острых психозов, которые требуют обязательной госпитализации в психиатрический стационар.

Степень их проявления зависит от следующих факторов:

  • формы и тяжести эпилепсии;
  • возраста начала заболевания;
  • индивидуальных личностных черт и уровня интеллектуальных особенностей;
  • особенностей медикаментозного лечения.
  • При эпилепсии так или иначе развивается органическое поражение головного мозга. У таких больных слабая, быстроутомляемая и труднопереключаемая нервная система.

    С одной стороны, нарушение нейрональных связей обуславливает ригидность мышления (застреваемость). С другой – возможность возникновения спонтанных очагов возбуждения в мозге может спровоцировать импульсивные реакции.

    Как проявляются

    Изменение мышления

    Типичными нарушениями мышления при эпилепсии является следующее: мышление становится конкретным, тугоподвижным, обстоятельным, нарушается способность отделять главное от второстепенного. Слабая нервная система заставляет таких больных все время фиксироваться на деталях.

    Пациенты понимают все буквально, им трудно оперировать абстрактными и логическими понятиями, переключиться с одной темы на другую. В психиатрии такое мышление иногда называют «лабиринтным».

    Все это приводит к снижению обучаемости, памяти. Происходит обеднение словарного запаса вплоть до олигофазии (пониженной речевой активности). В конечном счете, все вышеперечисленные нарушения могут стать причиной развития эпилептического слабоумия.

    Особенности эмоциональной сферы и поведения

    Что собой представляет эпилептический тип личности? Поведение таких больных отличает полярность. Подчеркнутая ласковость, ханжество, чувствительность, ранимость в некоторых ситуациях могут переходить в злобу, гневливость, агрессивность.

    В целом, больных характеризуют такие свойства личности как эгоцентризм, недоверчивость, злопамятность, мстительность, возбудимость.

    Эпилептиков отличает способность застревать на эмоциональных переживаниях, особенно на негативных; свойствен особый педантизм в отношении быта, работы, чистоты.

    Высокая потребность в порядке часто отрицательно сказывается на продуктивности работы.

    Быстроменяющиеся условия в окружающей обстановке могут привести к перегрузке нервной системы у больных эпилепсией, что проявляется повышением раздражительности, напряжения.

    Подобные явления могут носить взрывной характер и стать причиной импульсивных, агрессивных действий по отношению к окружающим. После такого рода «разрядки» больные вновь возвращаются к привычному, застревающему стилю поведения.

    Также могут наблюдаться ипохондрические проявления – обеспокоенность своим здоровьем, мнительность.

    Склочность и сутяжность мешают нормальной социальной адаптации, приводят к возникновению конфликтов с родными, коллегами, соседями и т.д.

    Внешний вид

    Заметить людей с эпилептическими изменениями характера несложно. Они выглядят медлительными, немногословными, жесты и мимика сдержанны и маловыразительны, отмечается холодный блеск в глазах.

    Изменение личности при эпилепсии. Эпилептический характер:

    • причинах развития заболевания, в том числе наследственном факторе;
    • диагностике недуга, его последствиях и профилактике;
    • образе жизни больного, возможности беременности и родов;
    • оформлении инвалидности, ее группы;
    • эпилептическом синдроме, его причинах и признаках.
    Читайте также:  Препарат с железом для гемоглобина

    Психические нарушения

    Эпилептические психозы — это относительно редкие осложнения заболевания, встречающиеся у 3-5% больных и требующие обязательного психиатрического лечения. Бывают: острыми и хроническими.

    Острые

    1. Сумеречное помрачение сознания сопровождается внезапным эмоциональным и двигательным возбуждением, сужением сознания, различными аффективными проявлениями (страх, злоба и т.д.), наплывом галлюцинаций и бредом, которые и определяют поведение таких больных и могут создать угрозу окружающим. У эпилептиков подобное состояние длится дольше всего – до нескольких суток, а после развивается полная амнезия.

    Онейроид – форма помрачения сознания с обилием слуховых и зрительных галлюцинаций фантастического характера и сценоподобного содержания. Перед больными предстают картины рая, ада, катастроф, чаще на религиозную тему. Они дезориентированы, испытывают сильное психоэмоциональное и двигательное возбуждение. По выходу из состояния возможны обрывочные воспоминания о пережитом.

    Острый параноид. Характеризуется бредом восприятия, изменчивым по фабуле и содержанию. Чаще всего возникает бред преследования и воздействия, что вызывает у таких больных чувство страха, опасности, тревоги.

    Острый аффективный психоз. Проявляются депрессивными и маниакальными расстройствами, отличающимися разнообразием психопатологических проявлений.

    В структуре таких психозов преобладают дисфории, тоскливо-злобные проявления, тревожные расстройства с ажитацией (возбуждением), бредовые идеи самоуничижения и наличия неизлечимой болезни; маниакальные состояния различной степени интенсивности.

    Хронические

    Возникает довольно редко, обычно спустя более 10 лет от начала заболевания:

    1. Паранойяльный психоз. Проявляется бредовыми идеями отравления, ущерба, заболевания. Такие больные склонны к сутяжничеству и тоскливо-злобному настроению.
    2. Галлюцинаторно-параноидный психоз. Ключевое место в структуре состояния занимают слуховые галлюцинации, комментирующего, а иногда и побуждающего характера.
    3. Парафренный психоз. Отличается наличием бреда величия, обычно религиозного содержания, а также нарушением речи.
    4. Кататонический психоз. Сопровождается различными по выраженности и формами двигательных нарушений: ступор, подчиняемость, стереотипные движения и бормотания, дурашливость, гримасничество.

    Эпилептоидная акцентуация

    Существует много мнений о том, являются ли характерные изменения личности прямым следствием эпилепсии или они формируются под влиянием других факторов.

    Если развитие эпилептических психозов довольно редкое явление, то изменение характера в той или иной степени практически всегда наблюдается у больных с эпилепсией.

    В психологии и характерологии активно применяют термин «эпилептоидная акцентуация» для описания подобных личностных особенностей у здоровых людей.

    Этот термин был позаимствован из психиатрии, где схожие черты в поведении наблюдали у больных эпилепсией.

    Этот факт еще раз доказывает, насколько эти изменения личности специфичны для эпилепсии.

    Эпилепсия относительно распространена в структуре неврологических и психиатрических заболеваний у лиц разных возрастов, пола, социальных групп.

    Поэтому важно помнить, что кроме неврологических симптомов у таких больных в разной мере формируются изменения характера, которые склонны к прогрессированию, видоизменению.

    Они делают эпилептиков труднопредсказуемыми, а иногда даже опасными для окружающих.

    Клинический психолог разъяснит всю клиническую картину эпилептичексих психозов:

    Психические нарушения при эпилепсии

    К распространенным в обществе ложных представлений об эпилепсии относятся следующие: «эпилепсия — психическое заболевание» и «эпилепсия всегда сочетается с умственной отсталостью». Эти представления отчасти повышают степень стигматизации больных и усиливают предубеждение, существующее в отношении эпилепсии, а также могут ограничивать социальные возможности и права больных, особенно, в отношении образования и карьеры.

    Между тем, эпилепсия — хорошо изученное заболевание головного мозга — может сочетаться с психическими нарушениями, изменением поведения или умственной отсталостью у части больных; в то время как другие больные ничем не отличаются от здоровых людей в промежутках между приступами, могут иметь высокий и очень высокий интеллект, способности и таланты в разных сферах науки и искусства и др.

    Психические нарушения встречаются у 30-40% людей с эпилепсией, хотя при сочетании эпилепсии с другими выраженными неврологическими нарушениями этот показатель достигает 60%. Распространённость психических расстройств также повышена при эпилепсии височной доли. Они могут быть обусловлены разными причинами. Во-первых, выделен ряд заболеваний, при которых поражение мозга, лежащее в основе эпилепсии, обуславливает также и развитие психических нарушений. К таким заболеваниям относятся, например, опухоли лобной доли и болезни Альцгеймера (наиболее распространенная форма приобретенного слабоумия (деменции) с началом в пожилом возрасте). При распространенном и грубом поражении мозга часто сочетаются интеллектуальные нарушения, судороги и психические расстройства.

    Психические нарушения встречаются у 30-40% людей с эпилепсией

    С другой стороны, психические нарушения могут быть напрямую связаны с приступами. Перед приступом пациенты иногда описывают продромальные симптомы в виде ощущения тревожности, напряженности, подавленного настроения или раздражительности.

    В структуре самого приступа (преимущественно, при фокальных приступах) или «ауры» (при вторично-генерализованных приступах) могут возникать расстройства настроения (аффективные симптомы) и поведения, нарушение мышления, иллюзии и галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, соматосенсорные — в зависимости от локализации патологического разряда в коре). Например, при затылочной эпилепсии во время приступа предметы могут казаться увеличенными в размере (макропсия) или искажёнными. Среди аффективных симптомов во время приступа чаще встречается страх, реже — приступы гнева. Когнитивные расстройства (расстройства мышления) во время приступов включают необычные нарушения памяти: deja vu (ощущение «уже виденного» — совершенно незнакомая обстановка кажется хорошо знакомой) или jamais vu (ощущение «никогда не виденного» — попадая в привычную обстановку, больной не узнает ее, как будто «видит в первый раз»), насильственные мысли, чувство нереальности окружающего. Проявления психоза в структуре приступов (бред, галлюцинации) носит название интериктального психоза. Изменения сознания и автоматизмы, проявляющиеся в виде «жующих» движений, перебирания каких-либо предметов, одежды, часто наблюдаются при височной локализации очага, при сложных фокальных приступах. Иногда встречаются более сложные автоматизмы в виде раздевания, выполнения сложных действий и т.д. Продолжительность этих проявлений составляет обычно несколько минут, иногда они длятся дольше; возможно статусное течение фокальных приступов, проявляющихся спутанностью сознания, в сочетании с автоматизмами и симптомами психоза (тогда подобные симптомы могут сохраняться несколько часов). Из генерализованных приступов абсансы (как типичные, так и атипичные) могут принимать статусное течение. Статус абсансов проявляется состоянием спутанности сознания, оглушения (напоминающего «ступор»), что бывает при статусе абсансов, при отсутствии судорог. Лечение психических нарушений, являющихся компонентами приступа, проводится также, как лечение всех эпилептических приступов — при помощи антиэпилептических препаратов.

    Читайте также:  Потничка на лице у ребенка фото

    Нередко встречаются послеприступные расстройства в виде изменения сознания и восприятия сразу после приступа. В редких случаях возможно развитие «постиктального психоза» с галлюцинациями и иллюзиями, часто параноидного характера. Продолжительность постиктального психоза – часы, сутки и даже недели. Для лечения используют такие психотропные препараты (применяемые для лечения психических заболеваний), как галоперидол.

    Межприступные (интериктальные) психозы — проявления психоза, непосредственно не связанные с приступами, выявляемые в межприступном периоде — могут иметь рецидивирующее или хроническое течение. Они могут напоминать шизофрению, однако, в отличие от шизофрении, при эпилепсии реже наблюдаются изменения личности и аффекта. Психозы чаще развиваются при сочетании эпилепсии с другими неврологическими нарушениями, при наличии в анамнезе психических расстройств и при резком прекращении приступов и нормализации картины ЭЭГ на фоне приема АЭП (это явление носит название феномен насильственной нормализации Ландольта). Насильственная нормализация (другой термин, применяемый для описания этого состояния — «альтернативный психоз») встречается чаще при височной эпилепсии, она также была описана при генерализованных приступах, хотя в целом это состояние встречается редко (менее чем у 1% пациентов, страдающих эпилепсией). Из АЭП причинами насильственной нормализации наиболее часто становятся вигабатрин и этосуксимид.

    В целом, риск возникновения психозов при эпилепсии связан с длительностью заболевания более 10 лет, эпилептиформной активностью на ЭЭГ в височных и лобных отделах левого полушария, этиологией эпилепсии (особенно часто психозы выявляются при височной эпилепсии, если в основе заболевания лежит поражение гиппокампа — мезиальный темпоральный склероз), тяжёлым течением заболевания, резистентностью к терапии, терапией некоторыми АЭП (особенно, барбитураты, вигабатрин, этосукцимид). Распространенность психозов при эпилепсии достигает в среднем в 1-3%.

    В некоторых случаях психические нарушения могут быть не связанными с приступами. Чаще это наблюдается при височной эпилепсии. При этом выявляются личностные нарушения, расстройства настроения тревожные расстройства. У детей с эпилепсией часто встречаются поведенческие проблемы, связанные в основном с гиперопекой со стороны родителей, вследствие чего дети становятся социально изолированными, эмоционально неустойчивыми и зависимыми.

    Среди расстройств настроения наиболее часто встречается депрессия. Развитие депрессии ассоциируется с более поздним дебютом эпилепсии (после 18 лет), длительностью заболевания более 8-10 лет, эпилептиформной активностью на ЭЭГ в височных отделах левого полушария, гипометаболизмом в лобных отделах, психогенией (фактом осознания болезни и социальной дезадаптацией), применением некоторых АЭП. Из антиэпилептических препаратов наиболее часто депрессию вызывают барбитураты, вигабатрин и топираматом (риск депрессии достигает 10%, однако он еще более высок у пациентов из группы риска: у больных с височной эпилепсией, умственной отсталость, тяжелым поражением мозга, резистентными приступами). Напротив, наиболее низкий риск депрессии связан с приемом карбамазепина, окскарбазепина, вальпроат натрия и ламотриджин (риск не превышает 1%). Частота суицидов при эпилепсии в 5 раз выше, чем в общей популяции, а при височной эпилепсии частота суицидов в 25 раз выше. Риск суицида повышен именно у больных с психическими нарушениями и расстройствами настроения при эпилепсии (в большей степени, он связан с психозами и депрессией).

    Ссылка на основную публикацию
    Энцефалограмма головы для чего делают
    Юсуповская больница располагается в историческом месте на Нагорной улице в Москве, где еще в начале XIX века находилась лечебница, открытая...
    Эндокринолог пролетарская
    Эндокринологические центры метро Пролетарская «Точка опоры» — это современный медицинский центр для взрослых и детей, который предлагает услуги по диагностике...
    Эндокринолог смоленская
    Где получить консультацию эндокринолога в Смоленске? - диагностический центр "УЗИ+" предлагает консультацию врача эндокринолога. Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, зоб,...
    Энцефалопатический синдром
    Энцефалопатия — это обобщающее название разнообразных по своему генезу патологических процессов, основу которых составляет дегенерация нейронов головного мозга вследствие нарушения...
    Adblock detector