Эфи исследование глаза

Эфи исследование глаза

При электрофизиологическом исследовании (ЭФИ) глаза выполняется несколько высокоинформативных методов обследования, которые позволяют установить функциональные особенности сетчатки, зрительного нерва и областей коры головного мозга, отвечающих за зрение. При проведении ЭФИ выполняют регистрацию глазных реакций в ответ на специфические стимулы.

Показания к ЭФИ глаз

Электрофизиологическое исследование назначают в случае:

  • Подозрения на атрофию волокон зрительного нерва.
  • Дистрофии сетчатки (для диагностики или динамического наблюдения).
  • Низкой прозрачности проводящих систем глаза, что затрудняет выполнение офтальмоскопии.
  • При врожденной близорукости методика помогает установить уровень изменений зрительного анализатора, что делает эффективность назначенного лечения значительно выше.
  • При амблиопии в результате ЭФИ можно решить вопрос о необходимости лечения и проведения дополнительных диагностических методик.
    Подозрение (или наличие) на демиелинизирующие изменения нервных волокон.
  • Если при приобретенной близорукости имеется распыление пигментов в зоне сетчатой оболочки или пациент жалуется на снижение зрения в сумеречное время.

Также электрофизиологическое исследование проводят в случае перинатальной патологии (недоношенность, гипоксия и гипотрофия плода), врожденных аномалий в строении глаза, одностороннего косоглазия. При этом ЭФИ является очень информативным и эффективным методом диагностики, который позволяет оценить зрительные функции у детей раннего возраста (до трех лет), потому что определение остроты зрения у данной категории пациентов затруднена.

При наличии у пациента патологий центральной нервной системы, которая сопровождается появлением приступов или эпилептических припадков, выполнять ЭФИ нельзя.

Разновидности процедуры

Электрофизиологическое исследование органа зрения может быть выполнено четырьмя способами:

  • Электроокулография помогает зарегистрировать изменения в постоянном потенциале, который возникает в роговично-ретинальной зоне глаза во время смещения глазного яблока в стороны. Результаты ЭОГ зависят от сохранности пигментного эпителиального слоя. Если в результатах имеются отклонения, то, вероятно, речь идет о поражении мембраны Бруха, пигментного эпителия или хориокапиллярного слоя сетчатой оболочки.
  • Электроретинография помогает воспроизвести график электрической активности самой сетчатки, которая возникает в результате раздражения рецепторов световыми лучами. При проведении ЭРГ можно судить об активности почти всех клеток сетчатки. Результаты исследования зависят от количества нормальных нейронов и фоторецепторов. Каждый слой клеток представлен на электроретинограмме в виде отдельной кривой. При оценке реакции на ряд стимулов, доктор устанавливает сохранность функции каждой группы клеток.
  • Методика мультифокальной электроретинограммы позволяет построить трехмерную карту. Благодаря результатам этого исследования, можно судить о светочувствительности центральной зоны сетчатки, являющейся самой важной областью глазного дна. Также результаты помогают установить наличие небольших очагов поражения макулы.
  • Зрительно вызванные потенциалы представляют собой реакцию клеток зрительной зоны коры головного мозга, которые располагаются в затылочной доле, в ответ на световое воздействие. Эти потенциалы регистрируют в виде обычной электроэнцефалограммы (17-19 поля коры мозга по Бродману). Результаты показывают сохранность функции зрительных анализаторов. Именно методика вызванных потенциалов важна при топической диагностике патологических изменений. Стимулами при этом типе ЭФИ могут быть вспышки, структурированные стимулы, которые представляют собой чередование белых и черных клеток с разными размерами. Выбор конкретного стимула зависит от остроты зрения пациента и от задач, которые поставил перед собой врач.

Видео врача об исследованиях

При проведении ЭФИ врач должен точно знать, какая задача стоит перед ним. Это поможет определиться с конкретным типом ЭФИ, чтобы диагностика была ранней и позволяла отличить различные виды заболеваний органов оптической системы друг от друга. Электрофизиолог должен с индивидуальной позиции разработать план обследования пациента, чтобы получить ответ именно тех клеток, которые участвуют в патологическом процессе. Благодаря проведению электрофизиологического исследования, можно получить объективные результаты, являющиеся решающими в правильной постановке диагноза.

Стоимость ЭФИ глаз

Стоимость ЭФИ зависит от того, какие именно методики включены в исследование. В частности, цена на электроретинографию составляет порядка 3150 рублей, электроокулография стоит примерно 2650 рублей, а зрительные вызванные потенциалы – 2500-4000 рублей.

У детей

У взрослых

Взрослое отделение

Детское отделение

Что лечим

Отделение оптометрии

Услуги и цены

Клиническая электрофизиология зрительной системы изучает электрическую активность основных отделов зрительного анализатора.

Электрофизиологические методы позволяют объективно оценить функциональное состояние зрительного анализатора на уровне различных слоев и нейронов сетчатки и зрительного пути и используются для диагностики различных заболеваний сетчатки и зрительного пути.

Возможности электрофизиологических методов:

  • Объективная оценка функционального состояния сетчатки и зрительного пути
  • Возможность ранней диагностики на субклиническом уровне ряда заболеваний сетчатки и зрительного нерва и зрительного пути в целом, в том числе и наследственных, а также в ряде случаев выявлять носителей патологических генов. Это особенно важно, если еще нет достаточно выраженных офтальмоскопических изменений и нарушений зрительных функций.
  • Дифференциальная диагностика заболеваний сетчатки и зрительного нерва.
  • Объективный контроль в динамике за течением заболевания и эффективностью проводимого лечения.
  • Возможность доста­точно точно характеризовать функциональное состояние сет­чатки и зрительного нерва при помутнениях прозрачных сред глаза, что является прогностическим критерием перед различными хирургическими вмешательствами на глазном ябло­ке.
  • Возможность оценить функциональное состояние органа зрения у детей раннего возраста, когда субъективные исследования неэффективны.
Читайте также:  Сколько дней брызгать гексорал ребенку

Основными электрофизиологическими методами исследования органа зрения в клинике являются электроретинография (ЭРГ), электроокулография (ЭОГ) и запись зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга (ЗВКП).

ЭРГ используется для оценки функционального состояния сетчатки, ЭОГ – для оценки функции пигментного эпителия, ЗВКП – для оценки зрительного пути от сенсорной сетчатки до зрительных центров.

Методы дополняют друг друга, а их выбор определяется необходимостью дифференциального диагноза и уточнения локализации патологического процесса.

Часто необходимо использовать все ЭФ методы исследования для оценки всего зрительного пути.

Противопоказаниями для проведения электрофизиологических исследований являются беспокойное поведение больных, эпилепсия, а для регистрации ЭРГ сюда добавляются конъюнктивиты, воспалительные заболевания роговицы и склеры, ранние сроки после оперативного лечения на глазном яблоке и придаточном аппарате глаза.

ЭЛЕКТРОРЕТИНОГРАФИЯ (ЭРГ)

ЭРГ представляет собой графическое отобра­жение изменений биоэлектрической активности клеточных элемен­тов сетчатки в ответ на световое раздражение и используется для оценки функционального состояния сетчатки.

Показания к проведения электроретинографии:

1. Необходимость оценки функционального состояния сетчатки, том числе и в тех случаях, когда определить зрительные функции обычным методом невозможно, а глазное дно не офтальмоскопируется, при помутнении сред глаза (бельмо роговицы, катаракта, гемофтальм), в том числе для прогноза зрительных функций в результате предполагаемого оперативного лечения.

2. Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний сетчатки, в том числе наследственных, так как в ряде случаев изменения ЭРГ являются патогномоничными симптомами заболева­ния. Диагностика поражения палочковой и колбочковой систем сетчатки. Амблиопия.

3. Оценка глубины, распространенности, локализации и степени поражения сетчатки (в том числе при отслойке сетчатки, диабетической ретинопатии, травме, хороидитах и т.д.).

4. Дифференциальная диагностика заболеваний сетчатки и зри­тельного нерва различного генеза.

5. Выявление начальных функциональных изменений сетчат­ки, предшествующих клиническим проявлениям заболевания (меди­каментозная интоксикация, металлозы, симпатическая офтальмия, сосудистые нарушения и пр.).

6. Контроль за динамикой патологиче­ского процесса и эффективностью лечения, определение прогноза.

7. Мониторинг больных, получающих лекарственные препараты с возможным побочным ретинотоксическим действием при длительном их применении.

8. Неожиданная потеря зрения.

9. Педиатрическая практика.

В основе принятой в электроретинографии классификации ЭРГ лежат амплитудные характеристики основных а- и b-волн ЭРГ, а также их временные параметры. Различают следующие виды ЭРГ: нормальную, супернормальную, субнормальную (плюс- и минус-негативную), угасшую, или нерегистрируемую (отсутствующую). Таким образом, при патологических состояниях сетчатки возможно как изменение отдельных компонентов ЭРГ, так и полное её исчезновение.

  • Максимальный или смешанный ответ (общая или ганцфельд-ЭРГ), состоящий из комбинации компонентов палочковой и колбочковой систем, отражает функцию всей сетчатки. Хотя в этих условиях участие колбочек достаточно велико, доминирует ответ палочковой системы. Поражения макулярной области с локализацией патологического процесса в пределах до 6-15° не влияют на величину общей ЭРГ.
  • Оценка палочковой системы – скотопическая (палочковая) ЭРГ.
  • Оценка колбочковой системы – фотопическая (колбочковая) ЭРГ и мелькающая (ритми­ческая) ЭРГ на частоту стимула 30 Гц. На колбочковую (фотопическую) ЭРГ, зарегистрированную на предъявле­ние единичных световых стимулов или частых мельканий, влияют патологические процессы, как локализующиеся в центральных отделах сетчатки, так и захватывающие периферию, где также имеются колбочки. Таким образом, это не чисто макулярный, а именно колбочковый ответ. Но преимущественный вклад в этот ответ вносят всё же именно колбочки макулярной области в силу их наибольшей численности именно в этой зоне сетчатки.
  • Паттерн-ЭРГ является ответом сетчатки на структурированные стимулы с постоянной освещенностью (реверсивные шахматные или решетчатые паттерны). ПЭРГ используется для диагностики дисфункции макулы и заболеваний, сопровождающихся нарушением функции ганглиозных клеток сетчатки (глаукома).

Электроокулография позволяет выявить патологические изменения пигментного эпителия сетчатки и фоторецепторов. Для регистрации нормальной электроокулограммы необходимо нормальное функционирование фоторецепторов и пигментного эпителия, контакт между этими слоями, а также адекватное хориоидальное кровоснабжение.

Читайте также:  Диета перед колоноскопией кишечника отзывы

Для клинических целей используют расчётную величину – коэффициент Ардена.

Коэффициент Ардена (КА) считают нормальным, если он превышает 185 %. (Обычно 180-250%). С целью оценки патологических состояний сетчатки КА подразделяют на субнормальный (135—185%), анормальный (110—135%), погасший (100—110%), извращенный (ниже 100 %).

Электроокулографию используют в диагностике различных заболеваний сетчатки дистрофической, воспалительной и токсической природы, при циркуляторных нарушениях и другой патологии когда в процесс вовлекается пигментный эпителий (пигментная абиотрофия сетчатки, врождённая стационарная ночная слепота, болезнь Беста др.).

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) позволяют оценить функциональное состояние зрительных путей на всём протяжении до центральных отделов зрительного анализатора.

Метод регистрации ЗВП используется в клинике для диагностики патологии зрительного нерва и ретрохиазмальных поражений зрительных путей и зрительных центров; при отеке зрительного нерва, воспалении, атрофии, компрессионных повреждениях травматического и опухолевого генеза, метаболических или токсических оптических нейропатиях, для оценки функции зрительного нерва и зрительных путей после орбитальной и интракраниальной хирургии, для диагностики амблиопии.

ЗВП дополняют результаты электроретинографии и могут являться единственным источником информации о зрительной системе в тех случаях, когда ЭРГ невозможно зарегистрировать по тем или иным причинам.

Виды ЗВП зависят от характера стимула: ЗВП на вспышку света называется вспышечным (ВЗВП), на паттерн-стимул — паттерн-ЗВП (ПЗВП). В качестве стимуляции чаще используется реверсивный шахматный паттерн. Генерируемый при этом ответ является наиболее стабильным, наименее вариабельным по амплитуде и латентности пиков.

Зрительные ВП исследуются также в ответ на стандартную фотостимуляцию («вспышку»). Ответ на такую стимуляцию менее стабильный, чем при стимуляции реверсивным шахматным паттерном, изменчив в популяции даже в норме, менее специфичен для оценки центрального зрения. Однако зрительные ВП на вспышку обладают одним важным преимуществом перед шахматным паттерном – они не требуют кооперации пациента, могут регистрироваться у пациентов, которым не может быть проведена регистрация паттерн-ЗВП в связи с очень низкой остротой зрения и отсутствием фиксации взора.

Критериями нарушения проведения по зрительным путям при оценке ЗВП являются отсутствие ответа или значительное снижение амплитуды, удлинение латентности пиков, значительные различия в амплитуде и латентности при стимуляции правого и левого глаз. В целом, латентность – более стабильный показатель, амплитуда пиков более вариабельна, чем латентность.

Изменения ПЗВП могут быть связаны и с патологией макулярной области сетчатки, поэтому информативность результатов значительно повышается при одновременной регистрации ЗВП с ЭРГ.

Таким образом, по результатам электрофизиологических исследований (ЭФИ) можно отличить норму от патологии, определить уровень поражения, а также подтвердить или уточнить клинический диагноз. В ряде случаев ЭФ-изменения являются патогномоничными симптомами заболевания. Однако ЭФИ не являются самостоятельным диагностическим инструментом и интерпретация результатов электрофизиологических методов исследования должна всегда проводиться в контексте клинической картины заболевания.

ЭФИ, ЗВП, ЭРГ, пЭРГ, мфЭРГ, ФНО, ЭЧиЛ, КЧСМ

Более 25 лет в лаборатории нейрофизиологии зрения выполняются исследования функционального состояния сетчатки, проводящих структур и центральных отделов зрительного анализатора. Результаты комплексного исследования используются при лечении и служат средством объективного мониторинга состояния зрительного анализатора. Наряду со стандартными методами исследования, в лаборатории нейрофизиологии производится оценка потенциальных возможностей зрительной системы и зрительно-глазодвигательной координации. Данные электрофизиологического исследования позволяют целенаправленно воздействовать на необходимые структуры зрительной системы и добиваться максимального лечебного эффекта. В лаборатории разработаны уникальные комплексы исследований при различной патологии органа зрения.

Лаборатория оснащена современным высокотехнологичным оборудованием, которое соответствует мировым стандартам. Так, в числе оборудования лаборатории электронейромиограф «Нейро-МВП» («Нейрософт», г.Иваново, Россия), нейрофизиологический комплекс «RETI-port/scan21» («Roland Consult», Германия), фундус-микропериметр с возможностью регистрации движений глаза MP-1 («Nidek Technologies», Италия) и прибор для измерения порога электрической чувствительности и электролабильности «Нейрон» («Нейрон», г.Уфа, Россия).

В лаборатории нейрофизиологии зрения проводятся следующие исследования:

  • определение порога электрической чувствительности (ПЭЧ) и электролабильности (ЭЛ);
  • определение критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ);
  • регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) на вспышку и обращаемый шахматный паттерн;
  • определение положения точки фиксации и запись движений глаза при фиксации;
  • определение световой чувствительности центральной области сетчатки – микропериметрия;
  • определение потенциальной остроты зрения;
  • электроретинография (ЭРГ) на световые стимулы различного цвета;
  • ганцфельд ЭРГ по стандартам ISCEV;
  • паттерн ЭРГ;
  • фотопический негативный ответ (ФНО);
  • ритмическая паттерн ЭРГ для скрининга глаукомы;
  • мультифокальная ЭРГ для детального исследования макулярной области;
  • измерение объективной остроты зрения по ЗВП.
Читайте также:  Последствия после оспы

Электрофизиологические исследования показаны в следующих случаях:

  • снижение зрения неясной этиологии для уточнения вовлечения в патологический процесс зрительных структур различных уровней;
  • амблиопия различного генеза для осуществления объективного мониторинга и разработки индивидуальной программы улучшения зрительных функций;
  • прогрессирующая миопия для получения полноценной картины функциональных нарушений;
  • снижение сумеречного зрения или светобоязнь;
  • глаукома для объективного мониторинга состояния ганглиозных клеток и оценки эффективности проводимой терапии;
  • патология сетчатки различного генеза для уточнения характера нарушения и вовлечения в патологический процесс различных структур сетчатки;
  • нистагм для уточнения амплитуды и скорости движений глаза;
  • макулярные нарушения для объективной оценки состояния клеток центральной области сетчатки;
  • нарушение центрального зрения для определения потенциальных возможностей зрительной системы.

В лаборатории нейрофизиологии разработаны комплексные программы исследования при амблиопии различного генеза, прогрессирующей близорукости, нистагме и снижении центрального зрения. Использование результатов комплексного электрофизиологического исследования совместно с данными функциональной диагносики значительно повышает эффективность лечебных и профилактических мероприятий и позволяет достигать максимального результата в минимальные сроки.

Часто задаваемые вопросы

Для чего необходимы электрофизиологические исследования?
Электрофизиологические исследования позволяют объективно оценить состояние различных структур зрительной системы. Эти данные используются для выработки оптимальной лечебной программы и оценки ее эффективности.

Что дает информация, получаемая в результате электрофизиологического исследования?
Электрофизиологическое исследование позволяет выявить слабые звенья, воздействие на которые будет способствовать улучшению зрительных функций.

Нужна ли специальная подготовка для проведения электрофизиологического исследования?
Необходимо, чтобы испытуемый мог сохранять внимание во время исследования. Для ряда методов необходимо расширение зрачков и адаптация к условиям исследования.

Сколько времени занимает электрофизиологическое исследование?
От 15 минут до нескольких часов, в зависимости от программы исследования.

Много ли методов необходимо использовать при исследовании?
Это определяется целью исследования и возрастом испытуемого. Ряд методов не может быть использован при исследовании детей.

Нужны ли какие-нибудь исследования до проведения электрофизиологической диагностики?
Необходимы данные о состоянии оптической системы глаза (авторефрактометрия) и результаты измерения остроты зрения.

Есть ли ограничения по возрасту для проведения электрофизиологических исследований?
Таких ограничений нет, но есть ограничения в методах, используемых в различном возрасте.

Насколько безопасно электрофизиологическое исследование?
Исследование абсолютно безопасно, так как в процессе исследования регистрируются биоэлектрические процессы в сетчатке или зрительной коре, которые постоянно происходят в процессе обычной зрительной деятельности. Стимулами для исследований служат вспышки света и структурированные стимулы на экране монитора.

Как часто нужно проводить электрофизиологическое исследование?
Во многом это определяется целями. Если это исследование эффекта лечения – до и после курса лечебных процедур, если наблюдение за состоянием функций – через 6-12 месяцев.

Чем уникально электрофизиологическое исследование?
Оно уникально характером получаемой информации. Мы получаем информацию о процессах, происходящих в ходе зрительной деятельности в различных зрительных структурах. Человек не осознает этих процессов и в своей деятельности использует только конечный результат. Поэтому, нарушение зрения — это разрушение правильной согласованной деятельности различных звеньев зрительной системы. Электрофизиологические методы позволяют выявить слабые звенья и выработать обоснованную терапевтическую программу.

Можно ли заочно определить программу исследования, зная только диагноз?
Только в самых общих чертах, при одном и том же диагнозе могут быть несколько различные программы исследования.

Какие цели могут быть у электрофизиологического исследования?
Оценка состояния зрительных структур и поиск наиболее слабых звеньев. Оценка развития зрительной системы у детей. Оценка эффективности лечения. Мониторинг состояния зрительных функций.

Как можно попасть на электрофизиологическое исследование?

Основная часть электрофизиологических исследований проводится по предварительной записи. Необходимо заранее позвонить по номеру 8-347-293-42-11 и записаться на удобное для Вас время.

Кабинеты лаборатории нейрофизиологии зрения (208, 209, 210) расположены в центральном здании (глаз) на 2-м этаже.
Вы всегда можете обратиться к заведующему лабораторией Кошелеву Дмитрию Ивановичу (каб. 210) для уточнения или разъяснения деталей и результатов исследования, а также по всем вопросам, связанным с работой лаборатории.

Контактный телефон лаборатории нейрофизиологии зрения: 8-347-293-42-11

регистрация ЭЭГ Паттерн ЗВП Электронейромиографическое исследование
Электрофизиологическое исследование Аппарат для проведения микропериметрии ЗВП на вспышку

вернуться на главную страницу реабилитационно-диагностичесой службы

вернуться к списку подразделений

Ссылка на основную публикацию
Эутиреоидный статус ттг что это
Эутиреоз щитовидной железы – так обозначают не заболевание, а пограничное состояние эндокринного органа между здоровьем и болезнью. При этом уровень...
Эспумизан инструкция по применению для новорожденных сироп
27 Октября, 2018 Прочие препараты Светлана Морозова Первые месяцы жизни ребенка очень хлопотные для всех заботливых родителей. В виду физиологических...
Эспумизан капли дозировка взрослым
Цены в интернет-аптеках: Эспумизан – лекарственный препарат, способствующий уменьшению явлений метеоризма. Форма выпуска и состав Эспумизана Эспумизан выпускается в виде...
Эутирокс и задержка месячных
– Ян Евгеньевич, чем обусловлено создание Клиники лечения боли? В чем ее особенности? – Многопрофильная клиника «Здоровье 365» действует в...
Adblock detector