Эффективное лечение демодекоза на лице

Эффективное лечение демодекоза на лице

ГБУ РО «КБ им. Н.А.Семашко»

Врач-офтальмолог высшей категории Никулина Ольга Юрьевна

Демодекоз – железничный клещ, железница, угрица, паразитирует в сальных железах и железах хряща век, а также волосяных фолликулах человека и млекопитающих. Размер клеща варьируется от 0.1 – 0.4 мм. Паразитирует Dуmodex hominis только у человека, вне хозяина размножаться не может. Цикл развития происходит на одном месте, равен 15 суток.

Клещ может длительно существовать вне организма человека:

  • при комнатной температуре и постоянной влажности может существовать до 9 дней;
  • при температуре ниже +14 °C переходит в состояние оцепенения;
  • при температуре +30 °C наибольшая активность;
  • при температуре +52 °C быстро гибнет;
  • в воде при температуре от +12 до +15 °C остается живым до 25 дней;
  • на омертвевших частицах кожи, при комнатной температуре, живет до 21 дня.

Деготь, сероуглерод, эфир, хлороформ убивает его моментально, спирт 96% через 3-4 минуты, спиртовой раствор салициловой кислоты через 2 минуты.

Продукты жизнедеятельности и распада клеща обладают аллергезирующим действием. По мнению дерматологов, клещ считается сапрофитом человека. Диагностируется у 100% пожилых людей и только при определенных условиях становится патогенным. Обнаружение клеща на коже лица — 61 %; фолликулы век — 22 %; кожа носа — 17%. Чаще всего бывает бессимптомное носительство. Развитие клинических проявлений демодекоза возникает у лиц с пониженным иммунитетом, а также у лиц страдающих аллергическими заболеваниями.

Поражение глаз при демодекозе.

У пациентов молодого возраста с хорошим иммунитетом заболевание клинически никак не проявляется, расценивается как бессимптомное носительство.

Заболевание может развиться в результате нарушения нервных, сосудистых, эндокринных, аллергических процессов, хронических очагов инфекции (кариес, фарингиты, гаймориты). Клещ встречается в домашней пыли и на шерсти животных. Из факторов внешней среды должен быть выделен сезонный фактор – весенняя активизация клеща может быть связана со снижением иммунитета, летом провоцирующим моментом может быть высокая температура, ведущая к расширению пор кожи и усилению секреции потовых и сальных желез. Загрязнение кожи лица и недостаточное ее очищение могут вызвать присоединение вторичной инфекции, например, воспаления.

В глазных формах демодекоза выявляют:

  • бессимптомное носительство: проявляется периодическими покраснениями края века, ячменями, халязионами, ощущением зуда и рези в глазах;
  • стертые формы (хронические конъюнктивиты, блефариты, блефароконъюнктивиты): проявляются сильным зудом век, особенно по утрам, после сна. В течение дня может присутствовать резь в глазах, ощущение инородного тела, наличие липкого отделяемого, скудного слизистого отделяемого, непреодолимого желания почесать и вытереть глаза, выпадение ресниц, легко возникающего покраснения слизистой.

При блефароконъюктивите определяется утолщение края века, шелушение, корочки по краям века желтоватого цвета. При присоединении вторичной инфекции образуются гнойнички на краю века и язвочки. Диагностика проводится путем исследования не менее четырех ресниц под микроскопом. Наличие одного-двух клещей на десяти ресницах является нормой, и лечения не требует.

Профилактика демодекоза сводится к лечению основных заболеваний, ослабляющих организм, а также выявлением и лечением больных с аллергическими реакциями.

В домашних условиях при лечении демодекоза, утром, после сна, лицо тщательно промывают теплой водой с детским или дегтярным мылом, также можно проводить щелочные умывания, с раствором соды (одна чайная ложка на стакан воды). Назначение лекарственных препаратов должно быть обязательно согласовано с врачом-офтальмологом. Самолечение и употребление лекарственных препаратов без назначения специалиста может негативно отразиться на здоровье пациента.

Эффективные результаты получены при комбинированном применении местного и общего лечения, в сочетании с массажем и обработкой края век спиртовым раствором. Тугим тампоном обезжиривают кожу век и очищают ее от чешуек, затем, на очищенную поверхность накладывают мазь. Такую обработку век рекомендовано проводить ежедневно, один-два раза в сутки, после умывания, в течение полутора-двух месяцев, особенно в летнее время. При блефарите с обильным отделяемым, рекомендован массаж век, проводимый два раза в неделю. При присоединении вторичных инфекций назначают глазные капли, содержащие антибиотики, кортикостероиды.

Таким образом, курс лечения демодекоза составляет 25 – 30 дней, с повторным лечением через два – три месяца, два – три раза в год.

Важно отметить, что лечение демодекоза необходимо проводить совместно с врачом-дерматологом и терапевтом.

Основными мерами профилактики в борьбе с демодекозом является соблюдение общегигиенических норм, как в быту, так и в общественных местах; соблюдение простых правил гигиены и уход за кожей лица может предотвратить развитие болезни.

Демодекоз или так называемая железница угревая – это инфекционное поражение кожи, которое вызывает микроскопический клещ демодекс. Внешне оно проявляется в виде зуда, прыщей, угрей. Лечение демодекоза на лице включает соблюдение диеты, определенных правил гигиены, применение специфических лекарств, лечебно-косметологических процедур и народных методов.

Причины возникновения заболевания

Лицевой клещ способен долго обитать в кожных покровах в пассивной форме, не причиняя вреда. Однако при появлении определенных условий паразит активируется, начинает размножаться и вызывает инфекционные поражения кожи лица или век, из-за чего требуется особое комплексное лечение. Выделяют следующие факторы, провоцирующие процесс развития демодекоза на лице:

  • длительное лечение гормональными препаратами;
  • эндокринные нарушения;
  • неправильное питание;
  • повышенная активность сальных желез;
  • снижение иммунитета;
  • хронические болезни;
  • депрессии, стрессы;
  • злоупотребление солярием;
  • курение, регулярное употребление алкоголя.
Читайте также:  Цели и задачи вакцинации

Заразная болезнь передается при непосредственном контакте с носителем паразита, через предметы гигиены, постельное белье, полотенца. Схема лечения демодекоза зависит от его формы – она может быть дерматологической или офтальмологической. Первая проявляется в виде покраснений, расширения сосудов (купероза), мелкой сыпи, розовых угрей, гнойничковых высыпаний. Демодекоз век вызывает отек и воспаление глаз, зуд, выпадение ресниц и бровей.

  • Как оформить опекунство над пожилым человеком
  • Мясо в фольге в духовке: рецепты с фото
  • Что такое розовый лишай Жибера и как его вылечить: фото

Схема лечения демодекоза лица

Лечение подкожного клеща у человека направлено на ликвидацию инфекции, нормализацию функций защитного барьера кожи, устранение обменных, гормональных нарушений. Распознать паразитический микроорганизм по одним внешним симптомам нельзя. Перед назначением специфического лечения демодекоза врач обязательно осуществляет лабораторную диагностику, исследуя соскоб с пораженных зон лица.

Соблюдение мер личной гигиены

Лечение демодекоза на лице требует тщательного соблюдения определенных гигиенических норм. Во время борьбы с болезнью запрещены горячие ванны, любые разогревающие процедуры, сауна, солярий, бассейн. Нужно чаще менять постельное белье и полотенца, а перед использованием хорошо их проглаживать, желательно утюгом с функцией паровой обработки. Стирать подушки и постельное белье рекомендуется со специальными противопаразитарными добавками (например, со средствами «Аллергофф», «Акарил»). Также очень важно придерживаться следующих принципов гигиены:

  1. Отказаться от скрабов, жирных кремов, декоративной косметики.
  2. Использовать при умывании очищающие средства, не раздражающие кожу. Их рекомендуется подбирать совместно с дерматологом.
  3. Проводить тщательные умывания утром, вечером и перед каждым нанесением местных средств для лечения демодекоза.
  4. Вытирать лицо не обычным полотенцем, а качественными одноразовыми салфетками. Не наносить лечебные средства на влажную кожу.
  5. Перед выходом на улицу применять хорошее солнцезащитное средство.

Специальная диета

При лечении демодекоза на лице важно придерживаться диетической системы питания. Она позволит снизить нагрузку на кишечник, отрегулировать его работу, очиститься от шлаков и токсических загрязнений организма. Во время терапии следует полностью оказаться от алкоголя, пакетированной еды с химическими компонентами, блюд с большим количеством соли, сахара и животных жиров.

Запрещенные при демодекозе продукты

Рекомендуемые при демодекозе продукты

Вредная и тяжелая пища:

Пища с большим количеством клетчатки:

Продукты с высокой аллергической активностью (исключить полностью или ограничить до минимума):

Твердые сорта сыра, сычужные сыры, жирное мясо и рыба.

Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы – ограниченными порциями.

Сладкие газированные напитки, кофе, пакетированные соки, компоты или морсы.

Зеленый чай, негазированная вода без добавок, свежие соки.

Сдоба, мучное, сладости:

Проведение косметологических процедур

Подкожный клещ на лице лечится с применением целого ряда эффективных косметологических методик. Они помогают устранить проявления болезни, но при этом считаются лишь вспомогательными способами терапии, а подбираются всегда индивидуально. Современные процедуры, назначающиеся при лечении демодекоза лица, представлены следующим перечнем:

  • микродермабразия – механический пилинг;
  • лазерная фотокоагуляция – лечение пораженных демодекозом зон импульсным светом, используется лазер;
  • озонотерапия – лечение демодекоза кислородно-озоновыми смесями;
  • криомассаж – воздействие на кожу холодом (жидким азотом).

  • Подготовка к исповеди
  • Закваска для хлеба: рецепты
  • Форель в духовке: рецепт с фото

Применение местных препаратов для уничтожения клеща-демодекса

Для лечения демодекоза на лице или веках обязательно используются мази, глазные капли и кремы для местной обработки.

  • Мазь с бензилбензоатом. Для избавления от демодекоза втирать три раза на протяжении дня. Можно увеличить частоту смазываний до 5 раз. Лечение демодекоза бензилбензоатом противопоказано при гнойничковой инфекции.
  • Перметриновая мазь. Наносить на ночь. Длительность лечения – 14 дней.
  • Крем «Демазол». Втирать в веки 2 раза в день. Длительность лечения демодекоза век этим кремом – 1,5 месяца.
  • Гель «Базирон». Смазывать кожу 1-2 раза в день в течение 3 месяцев.
  • Эритромициновая мазь. 1-2 раза в сутки не более 14 дней.
  • Глазные капли «Тафазол». Оптимален недельный курс, по 1 капле 1-3 раза в день.

Прием лекарственных препаратов

При лечении демодекоза на лице применяются несколько категорий системных препаратов.

Антибиотики и средства с противопаразитарным действием:

  • Таблетки «Метронидазол». По 500 мг дважды в день. Период лечения демодекоза этим сильнодействующим препаратом устанавливаются специалистом.
  • Капсулы «Доксициклин». По 200 мг 2 раза в сутки в течение предписанного врачом срока.
  • Таблетки «Тавегил». По 1 мг 2 раза в день до купирования признаков аллергии.

Иммуномодулирующие средства, сорбенты:

  • Иммуномодулятор «Детокс». По 1 капсуле 2 раза в день. Оптимальный срок приема при лечении демодекоза – 3 месяца.
  • Сорбент «Рекицен». По 1 столовой ложке 3 раза в сутки, разводя в стакане кефира. Лечение предполагает прием порошка в течение месяца.

Эффективные народные средства для лечения в домашних условиях

Комплексное лечение демодекоза допускает использование народных способов, но ограничиваться только ими нельзя. Паразита невозможно победить без специфических препаратов, поэтому народные рецепты допускается применять лишь в сочетании с назначенными медикаментами, но не вместо них. В тройку самых лучших средств против демодекоза с проверенной эффективностью входят:

  1. Березовый деготь. Его необходимо напополам смешивать с серной мазью и ежедневно втирать в поврежденные демодекозом участки лица. Срок лечения – 2-4 недели. Если нужно, курс повторяют.
  2. Дегтярное мыло. Средством следует на протяжении месяца тщательно умывать лицо после пробуждения и перед сном, хорошо втирая мыльную пену в кожу.
  3. Настойка календулы. После обычных очищающих процедур протирать лицо готовым аптечным раствором. Лечение этим средством нужно продолжать не менее 40 дней.
Читайте также:  Почему плохо растут волосы у грудничка

Профилактические меры от подкожного клеща

Чтобы избавиться от демодекоза и забыть о нем навсегда, пациентам, добившимся стойкой ремиссии, рекомендуется придерживаться правильного питания, следить за гигиеной, исключить вредные привычки. Весной и осенью необходимо употреблять больше растительной пищи, принимать мультивитаминные препараты, проходить профилактические курсы лечения лазером.

При любых изменениях кожи, которые напоминают начинающиеся проявления демодекоза, следует сразу обращаться к специалисту и сдавать соответствующие анализы. Симптомами могут быть долго не проходящие прыщи, угри, сыпь, покраснения, воспаления, «звездочки». При подтверждении повторного заражения врач назначит щадящую, более простую и короткую программу терапии демодекоза, чем при запущенных случаях.

Видеорекомендации дерматокосметолога: как лечить демодекоз на лице

Отзывы о результатах лечения

Вера, 29 лет ­Чтобы вылечить демодекоз, пришлось на 2 месяца отказаться от косметики, а вообще на лечение ушло 4 месяца. Кипятила постельное и полотенца, проглаживала с паром. Умывалась дегтярным мылом, мазала лицо болтушкой: 100 г средства «Димексид», по 10 таблеток «Трихопола» и «Левомицетина» растворить в бутылочке воды (100 мл дистиллированной, из аптеки).

Лариса, 34 года ­Мучилась с демодекозом около 2 лет, поздно начала лечение. Назначали курс антибиотика, озонотерапию. Сама протирала лицо попеременно борным спиртом, отваром из трав. Принимала настойку эхинацеи. На щеках после лечения остались мелкие шрамы и неровности, а на носу купероз. По рекомендации косметолога собираюсь убирать это все лазером.

Татьяна, 24 года ­Лечение демодекоза заняло у меня полгода. Мазалась «Розаметом», внутрь принимала метронидазол. Никакой косметикой не пользовалась, пока лицо не стало выглядеть нормально. После лечения в сауну и общественные бассейны не хожу, маниакально слежу за чистотой. Обрабатываю кипятком все спонжи и кисточки, а вытираюсь одноразовыми полотенцами.

  • Будни 07:00 — 20:00
  • Суббота 08:00 — 14:00
  • Воскресенье — выходной
  • Записаться на приём к врачу


Российская Федерация, г. Севастополь, 299011
ул. Очаковцев, 14
E-mail: skin70@inbox.ru
Тел.: 54-25-79
Тел.: 54-41-33


ул. Ленина, 48
Тел.: 54-30-51

Единый контакт-центр здравоохранения Севастополя
8 (800) 5-800-800

Контакт-центр ТФОМС Севастополя
8 (800) 250-35-27
8 (692) 24-13-49

Лечение демодикоза

Демодикоз — широко распространенное на всем земном шаре хроническое заболевание кожи человека и животных. Возбудителями его являются паразиты — клещи-демодициды (клещи угревой железницы).

Сложность борьбы с подкожным клещом определяется тем, что он является нашим симбионтом, то есть его наличие — норма, а не патология. Эти клещи встречаются на коже у 90% людей и животных и при нормальной иммунной системе обычно никаких неприятностей не вызывают, т.к. здоровый организм человека поддерживает количество клещей на безопасном для него уровне. Паразитирование небольшого количества клещей иногда протекает бессимптомно. Но если создаются условия, способствующие размножению и повышению их активности (в частности, при падении иммунитета), то возникают клинические проявления демодикоза в виде различных воспалений кожи, глаз, волос (в зависимости от того, где поселился клещ). Это происходит также при некоторых кожных заболеваниях, например, при розацеи, при сосудистых заболеваниях, при жирной пористой коже. Сегодня демодикоз стал весьма распространенной глазной болезнью, особенно среди пожилых людей, у которых ослаблен иммунитет. Причем многие даже не подозревают, что больны.

Бессимптомное носительство не всегда заканчивается видимыми проявлениями, но носитель может быть источником распространения клещей.

У человека микроскопический клещ обычно гнездится в корнях ресниц, в волосяных фолликулах, в протоках и секрете сальных желез кожи взрослых людей, на бровях и в носу. Преимущественно поражается кожа в области носогубных складок, носа, подбородка и век. Случаи обнаружения этих клещей на других участках кожи (волосистой части головы, губах, шее, ушных раковинах, груди, спине, животе и лобковой области) немногочисленны и расцениваются специалистами как нетипичные.

Один и тот же клещ может вызывать заболевание одного человека, а для другого оставаться безвредным, что зависит от состояния организма человека. Следует также учитывать влияние факторов внешней среды на клеща и хозяина при их взаимодействии. Последующие поколения паразита обладают изменчивостью. Этим и объясняется диапазон клинической картины — от бессимптомного паразитоносительства до тяжелейших проявлений болезни.

Раньше этот клещ поражал в основном домашний скот, а вызываемую им болезнь в обиходе называли красной железницей. Но с «помощью» братьев наших меньших — кошек и собак, — которые являются переносчиками этого паразита, демодекс переселился к людям.

Клиническое проявление демодикоза

Демодикоз характеризуется возникновением на коже красных пятен, расширением кровеносных сосудов, отечностью кожи, пластинчатым шелушением, различной величины (0,5–2 мм) узелками розового или красного цвета, мелкими пузырьками, гнойничками. Иногда поражаются веки, особенно зона ресниц. При запущенных формах болезни наблюдается утолщение кожи, кровянисто-гнойные корочки. Демодикоз сопровождается субъективными ощущениями: зуд, жжение, стягивание кожи, уменьшение её эластичности и мягкости, вбуравливание в кожу или ползание под ней паразита и т. п.

По одной из существующих классификаций клинических форм демодикоза, выделяют эритематозную (покраснение), папулезную (сыпь), пустулезную (гнойнички) и комбинированную формы заболевания. Согласно этой классификации, в среднем, у 7% больных отмечается эритематозная форма заболевания, у 11% — пустулезная, у 29% — папулезная и у 53% — комбинированная.

Читайте также:  Онкогенное образование

Особенностью демодикоза является то, что он обычно возникает на фоне уже имеющихся заболеваний. У больных с экземой, нейродермитом, себорейной экземой, фотодерматозом клещи, как правило, не обнаруживаются или имеются в незначительном количестве. Не выявляются они и в обычных комедонах (угрях). Наиболее часто демодикоз встречается у лиц с кожной патологией, болезнями глаз, общими заболеваниями. У людей с хроническими заболеваниями кожи демодикоз встречается в 62–70% случаев. Наибольшее количество клещей наблюдается при блефароконъюнктивитах, эписклеритах, кератитах, иридоциклитах, периорбикулярных дерматитах. Течение демодикоза усугубляют язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, энтерит, холецистит, диабет, ревматизм, тонзиллит, нарушения деятельности желез внутренней секреции, а также наличие очагов хронической инфекции. И если уж демодикоз возник, то полностью излечиться от него сложно, не избавившись от сопутствующих заболеваний.

Клиническое течение демодикоза у пациентов характеризовалось выраженной сезонностью с обострением в весенне-летнее время года.

Литературные данные подтверждают сведения о более высоком проценте заболеваемости среди людей старше 40 лет, а также о большем числе больных женщин, по сравнению с мужчинами. Отмечается преимущественно хроническое течение демодикоза, что является следствием недостаточной эффективности общепринятых методов лечения.

Диагностика демодикоза

Диагностика демодикоза проводится на основании данных анамнеза, лабораторных исследований и по клинической картине заболевания. Лабораторная диагностика осуществляется путем микроскопического исследования материала, взятого из очагов клинических проявлений заболевания. В зависимости от клинической формы демодикоза, материалом для исследования служат чешуйки, корочки, гной, содержимое выводных протоков сальных желез, реснички и пр. От правильности забора материала в значительной степени зависит результат исследования и возможность обнаружения клеща. При исследовании под микроскопом, например, ресничек, пораженных клещом, отчетливо видны шевелящиеся паразиты.

Лечение демодикоза

Лечение этого заболевания, считается тяжелой проблемой во всем мире. По данным Национальной Ассоциации ROSACEA, только в США таких больных насчитывается 13 миллионов человек.

Как правило, при лечении демодикоза стараются снять обострение заболевания и добиться более или менее длительной ремиссии (затихания болезни).

Трудности лечения демодикоза, которое далеко не всегда успешно даже при применении самых эффективных препаратов, связаны с особенностями строения покровов клещей. Во-первых, клещи имеют плотный и толстый трехслойный покров, который защищает их от воздействия лекарственных средств извне. Во-вторых, в этом покрове отсутствуют поровые каналы, через которые лекарства поступали бы в организм клещей. Именно этим и объясняется длительность курсов лечения.

Лечение должно назначаться ТОЛЬКО! врачом-дерматологом.

Проводится комплексная терапия, и курс, в среднем, длится полтора месяца, а затем делается перерыв и лечение повторяется, но уже с корректировкой в зависимости от имеющейся клинической картины.

Для уничтожения различных вредных членистоногих (и, в частности, клещей) издавна применяли природные пиретрины —производные ромашки далматской, многолетнего растения, культивируемого в Украине и странах ближнего и дальнего зарубежья.

До недавнего времени применялся препарат Ниттифор, содержащий 0,5–0,6% перметрина, что недостаточно для клещей-демодицид; лекарственная форма этого препарата более приспособлена для лечения чесотки и педикулеза.

Более перспективным является 4% перметриновый крем производства латвийской фирмы “ЛМП”, недавно зарегистрированный в Украине, который рекомендуется наносить на кожу лица 1–2 раза в день на протяжении 10–14 дней, затем применять антисептические лосьоны или комбинацию их с рассасывающими средствами, например, с препаратом Скинорен.
Используются и такие лекарственные средства, как Метрагил-желе, серные болтушки, серные маски, бензил-бензонат, антибиотики, 4% пилокарпин- гель и др., в основном, в режиме домашнего лечения (разумеется, после назначения врача).

В связи с тем, что поражение кожи клещами Demodex осложняется бактериальной инфекцией, в настоящее время ведется разработка комбинированного препарата, обладающего антипаразитарными и антибактериальными свойствами, что значительно повысит эффективность лечения.

Важно чередовать используемые средства, чтобы не возникло привыкания к ним клеща. Кроме этого, рекомендуется исключить из рациона острую и соленую пищу, следует употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов; воздерживаться от употребления алкоголя, пряностей и острых блюд, способных спровоцировать обострение болезни.

В клинике больным демодикозом проводят ионофорез, делают специальные маски, проводят сосудоукрепляющую терапию.

Можно применять сосудосуживающие кремы, содержащие ромашку, ментол, мяту.

Энергичное лечение обычно приводит к исчезновению кожных проявлений, но если не устранены факторы, способствовавшие возникновению болезни, возможны рецидивы.

Некоторые советы для больных демодикозом

Подушку для сна следует покрывать марлевой или полотняной тканью, которую необходимо ежедневно проглаживать горячим утюгом для уничтожения попавших на нее клещей.

Переносицу очков промывать ежедневно теплой водой с мылом.

В период лечения не пользоваться косметикой или ограничить ее применение.

Бритвенные приборы обрабатывать спиртовым раствором, поскольку они тоже могут быть заражены клещами или их личинками.

Необходимо носить солнцезащитные очки, избегать длительного пребывания на солнце и избыточного влияния на кожу неблагоприятных метеорологических факторов (ветер, снег, дождь), а также не посещать бани, сауны.

Противопоказаны кремы, содержащие мед, отрицательно сказываются тепловые (сосудорасширяющие) процедуры.

Если Вы страдаете хроническим заболеванием кожи лица, длительно лечитесь, но эффект отсутствует, обследуйтесь на демодикоз. Правильно поставленный диагноз – уже половина успеха. Будьте здоровы!

Дерматовенеролог
Клиники здоровой кожи
Шевела А.Г.

Ссылка на основную публикацию
Эутиреоидный статус ттг что это
Эутиреоз щитовидной железы – так обозначают не заболевание, а пограничное состояние эндокринного органа между здоровьем и болезнью. При этом уровень...
Эспумизан инструкция по применению для новорожденных сироп
27 Октября, 2018 Прочие препараты Светлана Морозова Первые месяцы жизни ребенка очень хлопотные для всех заботливых родителей. В виду физиологических...
Эспумизан капли дозировка взрослым
Цены в интернет-аптеках: Эспумизан – лекарственный препарат, способствующий уменьшению явлений метеоризма. Форма выпуска и состав Эспумизана Эспумизан выпускается в виде...
Эутирокс и задержка месячных
– Ян Евгеньевич, чем обусловлено создание Клиники лечения боли? В чем ее особенности? – Многопрофильная клиника «Здоровье 365» действует в...
Adblock detector