Является ли аппендицит страховым случаем

Является ли аппендицит страховым случаем

Виктория Личное страхование / Несчастный случай

29 Мая 2012 22:32

27.04.2012 я попала на операцию по удалению аппендицита, но кроме надреза на брюшной полости (для удаления аппендицита) мне делали разрез в области пупа с целью проведения лапароскопии для диагностирования воспаления аппендикса.
15.05.2012 подала документы на получение страховой выплаты, номер дела 6464661.
Естественно, я получила письмо с отказом в страховой выплате, т.к. операция по удалению аппендицита не является страховым случаем.
Но меня интересует статья 28 в «Таблице размеров страховых выплат» по риску «Телесные повреждения», в которой сказано:
«Оперативное лечение по поводу повреждений туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, наступивших в результате одного события, проведенное до истечения 360 дней (не принимается одновременно со ст.31 в связи с одними и теми же последствиями одного события), открытая репозиция и остеосинтез при переломе челюсти — однократно, независимо от числа вмешательств:
А)…
Б)…
В) или лапаротомии, лоботомии, включая лапароскопии – независимо от их числа, если повреждение органов при ревизии не было обнаружено (размер страховой выплаты 5%)
Г) или лапаротомии, лоботомии, включая лапароскопии, независимо от их числа, проведенные с целью обеспечения оперативного доступа к поврежденным органам (размер страховой выплаты 7%)»
Получается что при любом оперативном вмешательстве, независимо от операции по удалению аппендицита или нет, но применяя процедуру проведения лапароскопии, страховая выплата составляет 5-7% от суммы страхования. Т.е. другими словами, если бы мне НЕ диагностировали воспаление аппендикса, а процедура лапароскопии была проведена бесполезно (но была бы проведена), и я бы всё равно лежала в больнице и была нетрудоспособна, мне бы в любом случае не выплатили деньги! Так получается?
Я не могу понять, почему мне отказано в страховой выплате? Я не могу понять, зачем вообще нужна страховка, если ты лежишь в стационаре и не можешь выйти на работу, а тебе отказывают в выплате по твоей нетрудоспособности?
Вывод: я не вижу смысла в страховании жизни вообще!

01 Июня 2012 15:37

Уважаемая Виктория Олеговна!
Согласно условиям Вашего договора, страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Застрахованному лицу, Выгодоприобретателю или иным третьим лицам. К таким событиям, среди прочих, относятся «Телесные повреждения» (травма, случайное острое отравление), полученные Застрахованным лицом в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования.
Телесное повреждение (травма, случайное острое отравление) – нарушение физической целостности организма Застрахованного лица в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования, предусмотренные Таблицей размеров страховых выплат по риску «Телесные повреждения Застрахованного». Под травмой понимается нарушение структуры живых тканей и анатомической целостности органов, явившееся следствием одномоментного или кратковременного внешнего воздействия физических (за исключением электромагнитного и ионизирующего излучения) или химических факторов внешней среды, проявляющееся в виде известных медицинской науке объективных признаков (симптомов).
Несчастный случай — внезапное кратковременное внешнее событие, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляций, повлекшее за собой телесное повреждение или иное нарушение внутренних и внешних функций организма, или смерть Страхователя (Застрахованного лица), если такое событие произошло в период действия Договора страхования независимо от воли Страхователя (Застрахованного лица) и (или) Выгодоприобретателя.
Таким образом, заболевания, возникшие у Застрахованного лица, не являются страховыми случаями.
Согласно заявлению и представленным копиям документов, Вам проводилось лечение по поводу заболевания – острого флегмонозного аппендицита, что не является страховым событием.

Читайте также:  Красная шишка в паху у мужчин

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО «Росгосстрах «

Если оставят работать, то никаких выплат за заболевание не будет. Если будете уволены, то при увольнении все зависит от статьи увольнения, наличия предельного возраста, выслуги в календарном исчислении и т.д.

за 3 дня до отпуска

Никак, если речь о проезде. Кто компенсировать, если расходов нет?

Чье письмо? Примерная дата? Какая конкретная ситуация со спонсором? Кто спонсор?

Закон о милиции
Статья 35. Финансирование милиции
Финансирование милиции осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и иных поступлений в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе самостоятельно увеличивать расходы на содержание милиции в пределах имеющихся в их распоряжении средств.
Подразделения милиции на железнодорожном, водном и воздушном транспорте финансируются за счет средств федерального бюджета.
Подразделения милиции в закрытых административно-территориальных образованиях, на особо важных и режимных объектах финансируются за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

30 декабря 2001 года N 197-ФЗ
ТРУДОВОЙ КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статья 62. Выдача трудовой книжки и копий документов, связанных с работой
По письменному заявлению работника работодатель обязан не позднее трех дней со дня подачи этого заявления выдать работнику копии документов, связанных с работой (копии приказа о приеме на работу, приказов о переводах на другую работу, приказа об увольнении с работы; выписки из трудовой книжки; справки о заработной плате, периоде работы у данного работодателя и другое).
Статья 136. Порядок, место и сроки выплаты заработной платы
При выплате заработной платы работодатель обязан в письменной форме извещать каждого работника о составных частях заработной платы, причитающейся ему за соответствующий период, размерах и основаниях произведенных удержаний, а также об общей денежной сумме, подлежащей выплате.

Читайте также:  Какие витамины лучше пить после родов

Расчетных листков также нет? А кассовые документы еще не уничтожены? Пусть суд сам запросит эти документы.

Мне жаль Вас огорчить, но, видимо, нет.

А о каких конкретно выплатах идет речь? «Боевые»? Они выплачивались по приказам об участии, копии которых должны были обязательно сохраниться.

Страница 11 из 29 « Первая 11 12 13 14 15 21 > Последняя »

Powered by vBulletin® Version 3.8.1
Copyright ©2000 — 2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot

Финанс. online, 17 сентября 2010 г.

ОСАГО не спешит выйти из тени

За время действия обязательной «автогражданки» 2,5 млн человек могли стать владельцами недействительных полисов. Поправки в страховое законодательство ограничат теневой оборот, однако они не решат проблему полностью.

Российская газета онлайн , 16 декабря 2013 г.

Консультация юриста: Отнесение операции военного к страховому случаю

Вопрос: Добрый день. Хотелось узнать является ли операция по поводу острого аппендицита (гнойный перитонит, местный абсцесс) страховым случаем? Операция была экстренной и непредвиденной. Алексей, 30 лет, г. Калининград

Ответ:
Алексей, здравствуйте. В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ (ред. от 23.07.2013) «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее — страховые случаи) являются:
гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);
увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных
сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
Алексей, названный случай страховым не является.

Читайте также:  Аноскопия подготовка к обследованию

Александр ТОМЕНКО, военный юрист

Вся пресса за 16 декабря 2013 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное страхование, Страховое право, Страхование от несчастных случаев

Ссылка на основную публикацию
Юнайт центр 21 век болотниковская
Не дозвонились? Поможем найти врача в Москве. Приём в ближайшее время, скидки до 30% Акции Новости Видео Отзывы Юнайт Центр...
Эффективность терафлекса
Полностью излечить хроническое заболевание остеоартроз невозможно, но важно как можно раньше остановить разрушение хряща, чтобы отсрочить тяжелые последствия – постоянные...
Эффективные аптечные средства от морщин
Главный компонент этого средства — витамин F, который особенно необходим при уходе за чувствительной, сухой и потрескавшейся кожей. Именно поэтому...
Юниэнзим или фестал что лучше
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Юниэнзим с МПС. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей...
Adblock detector