Что значит не вводить субконъюнктивально

Что значит не вводить субконъюнктивально

Субконъюнктивальное кровоизлияние, в большинстве случаев, это самоограничивающееся состояние, которое не требует специального лечения при отсутствии сопутствующей инфекции или существенной травмы.

Субконъюнктивальное кровоизлияние – это кровоизлияние под конъюнктиву (тонкую, прозрачную оболочку глаза, богатую мелкими и хрупкими кровеносными сосудами). Когда кровеносный сосуд лопается, кровь изливается в пространство между конъюнктивой глаза и склерой (белой, плотной оболочкой глазного яблока).

Причины

У лиц пожилого возраста субконъюнктивальные кровоизлияния могут происходить спонтанно, без видимых провоцирующих факторов, из-за хрупкости сосудистой стенки на фоне атеросклеротических изменений и гипертонической болезни, а также при сахарном диабете или патологии крови и ее свертывающей системы. Кровоизлияние может произойти в результате резкого повышения венозного давления (после приступа кашля, смеха, рвоты, при физическом перенапряжении, связанном с подъемом тяжестей, наклонами или резким повышением артериального давления). Кровоизлияние под конъюнктиву часто отмечается при травмах глазного яблока и собственно конъюнктивы, а также в послеоперационном периоде при выполнении офтальмологических операции. В редких случаях субконъюнктивальные кровоизлияния появляются на фоне приема антикоагулянтов – препаратов, которые разжижают кровь (к ним относятся аспирин, варфарин и др.).

Симптомы

Большинство пациентов замечают субконъюнктивальное кровоизлияние самостоятельно, при взгляде в зеркало. Или необычный вид глаза отмечают окружающие. Субконъюнктивальное кровоизлияние носит сливной характер и тем самым отличается от других видов покраснения глаз. Несмотря на устрашающий вид, данное кровоизлияние не представляет опасности для глаза и не влияет на зрение.

Лечение

По степени выраженности кровоизлияния под конъюнктиву очень разнообразны. Самые небольшие из них исчезают быстро, в течение нескольких дней, и не оказывают заметного влияния на течение восстановительного периода. Более обширные плоские кровоизлияния, занимающие половину поверхности глазного яблока или большую ее часть, рассасываются в течение 2— 3 недель. После массивных субконъюнктивальных кровоизлияний в течение нескольких месяцев сохраняется серовато-желтушная окрашенность склеры.

Субконъюнктивальное кровоизлияние, в большинстве случаев, это самоограничивающееся состояние, которое не требует специального лечения при отсутствии сопутствующей инфекции или существенной травмы. Однако лечение может потребовать причина, давшая такое кровоизлияние. Кровоизлияние под конъюнктиву в сочетании с кровоточивостью, легким появлением синяков и жалобами на общее состояние может быть признаком серьезного общего заболевания, связанного с патологией крови или сосудов. Поэтому, при обнаружении кровоизлияния, особенно в случае рецидивов, следует обратиться к врачу.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Содержание статьи:

Субконъюнктивальное кровоизлияние развивается при разрыве небольшого кровеносного сосуда, расположенного под конъюнктивой. При этом из него изливается кровь. Проблема может возникать самопроизвольно или быть следствием сильного кашля, рвоты, физических нагрузок, увеличения давления. Иногда провоцирующим фактором становится травматическое повреждение глаза или проведение на нем операции.

Под термином субконъюнктивальное кровоизлияние понимают небольшое скопление крови под конъюнктивой, которая представляет собой оболочку, выстилающую веки и покрывающую переднюю часть глаза. При этом краснеет весь глаз или лишь его фрагмент.

При развитии этой патологии кровь вытекает из небольших сосудов на поверхности глаза, а не изнутри. Поскольку кровь не касается роговицы или внутренних структур органа зрения, его острота сохраняется в пределах нормы.

Чаще всего причиной проблем становится небольшое травматическое повреждение глаза, напряжение или подъем тяжелых предметов. Также к провоцирующим факторам относят рвоту, кашель, чихание, наклоны вперед. Кровоизлияние может появиться в том случае, если человек трет глаза руками. Иногда оно возникает спонтанно. Несмотря на устрашающий внешний вид, это нарушение не представляет особой опасности.

Читайте также:  Артроз коленного сустава лечение в домашних условиях народными средствами

В международной классификации болезней МКБ–10 Субконъюнктивальное кровоизлияние имеет код H11.3.

Классификация субконъюнктивального кровоизлияния

По сути это нарушение представляет собой обыкновенный синяк, который проходит самостоятельно в течение 10-12 суток. При этом он не влияет на остроту зрения и не вызывает аномальных изменений в структуре глаза.

Помимо субконъюнктивального, существуют такая классификация кровоизлияний:

  • Гипосфагма. Это кровотечение обусловлено поражением сосудов слизистых покровов. При этом кровь вытекает под конъюнктиву. Она сама по себе включает много мелких сосудов, которые считаются очень хрупкими. При их поражении кровь попадает в область между белочной оболочкой и конъюнктивой.
  • Гифема. Это излияние провоцирует поражение передней камеры глаза. К нему приводит нарушение целостности сосудов радужной оболочки или цилиарного тела. Наибольшую опасность представляет кровоизлияние роговицы. При этом возникают дискомфортные ощущения и туман перед глазами. В такой ситуации нужно сразу обратиться к врачу.
  • Гемофтальм. Под этим термином понимают кровоизлияние в стекловидное тело, которое находится в структуре глаза. Это нарушение представляет большую опасность и сопровождается появлением тумана. Иногда оно может стать причиной полной потери зрительных функций. Нарушение способно спровоцировать проблемы с рефракцией зрения, возникновение визуальных эффектов, разрушение стекловидного тела.
  • Кровоизлияние в сетчатку глаза. При этом кровь вытекает в сетчатку, которая находится на задней глазной стенке. Нарушение представляет реальную опасность, поскольку может спровоцировать серьезную потерю зрительных функций. При этом оно долгое время остается бессимптомным. Выявить проблему поможет лишь офтальмоскопия глазного дна.

Причины субконъюнктивального кровоизлияния

Субконъюнктивальное кровоизлияние глаза может быть связано с разными причинами.

К механическим факторам относят следующее:

  • Прямая травма глаза. Причиной проблем становится удар или повреждение каким-то предметом.
  • Опосредованное повреждение. В эту категорию входят сочетанные травмы – к примеру, переломы височной или лобной кости, которые провоцируют поражение глаза.
  • Увеличение давления в сосудах. Причиной проблем становятся колебания артериального давления. Также их вызывает резкое увеличение венозного давления, которое наблюдается при сильном кашле. Помимо этого, провоцирующими факторами выступают интенсивные физические нагрузки, приступы смеха, постоянный плач у детей, рвота.
  • Проведение хирургических вмешательств на глазном яблоке. В этом случае развивается послеоперационное субконъюнктивальное кровоизлияние.

Распространенной причиной появления проблем становятся возрастные процессы в сосудах. В эту категорию входит истончение стенок сосудов, атеросклеротическое поражение капилляров. Также причиной становится развитие сахарного диабета, который делает сосуды более хрупкими.

Частой причиной нарушения становятся проблемы, которые связаны со свертываемостью крови. В эту категорию входят наследственные патологии – прежде всего гемофилия. Поскольку субконъюнктивальное кровоизлияние может быть симптомом врожденной болезни, стоит провести детальное обследование. Прежде всего это актуально для детей. Приобретенные формы нарушения могут быть спровоцированы продолжительным курсом использования антикоагулянтов.

Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния

Выявить симптомы субконъюнктивального кровоизлияния самостоятельно несложно. Для этого достаточно посмотреть в зеркало. При таком нарушении на белой части глаза появляется красное пятно. При этом болевые ощущения или ухудшение зрительных функций отсутствует. Патология имеет сливной характер. В этом заключается ее отличие от остальных разновидностей покраснения органа зрения. Несмотря на угрожающую клиническую картину, этот вид кровоизлияния не представляет опасности и не сказывается на зрительных функциях.

Диагностика субконъюнктивального кровоизлияния

Чтобы диагностировать субконъюнктивальное кровоизлияние, необходимо выполнить общий осмотр. Люди, напуганные своим внешним видом, как правило, сразу обращаются к врачу. Постоянные обострения патологии свидетельствуют о поражениях сосудов или развитии заболеваний кровеносной системы. В такой ситуации требуется провести детальное обследование.

Читайте также:  Моноциты абс норма у женщин

Оно должно включать такие исследования:

  • общий анализ крови – при этом требуется детальное изучение содержания эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина;
  • общий анализ мочи – необходимо определить наличие эритроцитов;
  • биохимическое исследование – при этом оценивают параметры холестерина и липопротеидов разной плотности, которые представляют собой прямые критерии атеросклеротического поражения сосудов;
  • коагулограмма – позволяет оценить подробную концентрацию факторов свертываемости крови;
  • холтеровское мониторирование – представляет собой суточный контроль давления, который позволяет исключить его перепады в течение дня;
  • УЗИ внутренних органов – немаловажное значение имеет контроль состояния печени и селезенки.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния

Специфическое лечение субконъюнктивального кровоизлияния не требуется. В течение 1-2 недель кровяное пятно рассасывается самостоятельно. Чтобы стимулировать этот процесс, можно использовать капли калий йодида концентрацией 3 % и препараты метилэтилпиридинола 1 %. Однако основная терапия направлена на устранение патологии, которая спровоцировала кровоизлияние.

При появлении дискомфортных ощущений и боли в глазах врач может выписать специальные капли, которые обладают противовоспалительными свойствами и помогают справиться с отеками. Для профилактики присоединения инфекции применяют антибактериальные средства.

При этом виде кровоизлияния строго запрещено носить контактные линзы. На период терапии их рекомендуется заменить на очки. Помимо этого, запрещено тереть глаза или применять капли без назначения врача.

Осложнения субконъюнктивального кровоизлияния

Этот вид кровоизлияний считается наиболее безопасным и не требует специальных мероприятий для его устранения. При этом частое появление нарушения является основанием для проведения детальной диагностики.

К симптомам осложнений субконъюнктивального кровоизлияния стоит отнести следующее:

  • поражение двух глаз одновременно;
  • травматическое повреждение глаза;
  • серьезные проблемы с рефракцией зрения или полная его потеря;
  • болевые ощущения;
  • появление тумана перед глазами.

Профилактика субконъюнктивального кровоизлияния

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первая категория мер требуется здоровым людям.

Для этого рекомендуется соблюдать такие правила:

  • Закаливать организм, гулять на свежем воздухе, правильно питаться, много пить, носить одежду по погоде. Контрастный душ способствует укреплению небольших сосудов и капилляров.
  • Принимать витамины. Особенно важно пить комплексные препараты весной. При этом летом и осенью следует употреблять больше сезонных фруктов, овощей, ягод. Немаловажное значение для повышения тонуса сосудов имеет достаточное количество витамина С и рутина.

Вторичная профилактика актуальна для людей, которые часто сталкиваются с субконъюнктивальными кровоизлияниями. Также она требуется пациентам с болезнями, которые могут спровоцировать такую проблему.

Если нет аллергии и противопоказаний, можно принимать средства для укрепления сосудов и уменьшения проницаемости и ломкости капилляров. К ним относят Аскорутин, Венорутон, Троксевазин.

При наличии артериальной гипертензии у человека необходимо систематически принимать гипотензивные средства. Применение таких лекарств помогает снизить давление и предотвратить не только субконъюнктивальное кровоизлияние, но и другие осложнения. К ним относят инфаркт и инсульт.

Людям, которые имеют длительный надсадный кашель, стоит проконсультироваться с пульмонологом, который подберет эффективные лекарственные средства.

Субконъюнктивальное кровоизлияние представляет собой распространенное нарушение, которое не представляет особенной опасности для здоровья. Тем не менее, частые обострения этой патологии являются основанием для проведения детального обследования. Это поможет выявить причины нарушения и предотвратить его рецидивы. Лечение в такой ситуации должно быть направлено на устранение основного недуга.

Иногда лекарства в глаз приходится не закапывать, а вкалывать. Субконъюнктивальные инъекции нужны в том случае, когда необходимо доставить медикаментозный препарат в более глубокие слои органа зрения — сетчатку, глазное дно, зрительный нерв. Техника проведения подобных манипуляций довольно сложная и требует предварительно полученных навыков. Любая ошибка, неверное или резкое движение могут повредить нежные структуры глазного яблока. Поэтому выполнять манипуляцию должны только опытные врачи.

Читайте также:  Что будет если сорвать папиллому

Глазные капли или мази быстро вымываются с поверхности органа и долго всасываются во внутриглазные структуры, поэтому выходом являются инъекции внутрь глаза.

  • 1 Показания к проведению
  • 2 Техника выполнения манипуляции
  • 3 Препараты, вводимые субконъюнктивально

Показания к проведению

Перечень патологий и расстройств, требующих выполнения инъекций в переднюю камеру глаза:

  • Любые воспалительные процессы:
    • Кератит. Этим термином обозначают воспаление роговицы в результате влияния инфекционных факторов.
    • Конъюнктивит. Конъюнктивальное воспаление также появляется под воздействием бактерий и вирусов. Но оно возникает и под влиянием аутоиммунных, аллергических, лучевых и травматических факторов.
    • Увеит. Это недуг, поражающий сосудистую сетку органа зрения.
    • Ирит или иридоциклит. В рамках этого процесса поражается радужная оболочка, придающая глазам цвет.
    • Склерит. Это патология белков глазных яблок.
    • Нейроретинит. Под термином подразумевают заболевание клеток сетчатки.
  • Ревматологические и системные заболевания:
    • Анкилозирующий спондилоартрит. При этой патологии параллельно с органами зрения поражается позвоночник.
    • Ревматоидный артрит. Он характеризуется сочетанным заболеванием опорно-двигательного аппарата с присутствием деформации суставов.
  • Эндокринологические болезни. Чаще всего манипуляции нужны при сахарном диабете 1 и 2 типа. Уколы за конъюнктиву показаны при диабетической ретинопатии и микроангиопатии.
  • Восстановительный процесс после оперативных вмешательств по поводу повышенного внутриглазного давления или отслойки сетчатки.
  • Тяжелые травматические нарушения.
  • Тромбоз глазной сосудистой сети.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Внутриглазные кровоизлияния.
  • Миопия. Если близорукость достигает тяжелых стадий, при ней также показаны подобные уколы.

Вернуться к оглавлению

Техника выполнения манипуляции

Под конъюнктиву необходимые офтальмологические медикаменты вводят с помощью инсулинового шприца. Он меньше по размерам и диаметру и имеет более тонкую иголку. Поэтому использование такого шприца устраняет риск повреждения окружающих тканей. Квалифицированная медсестра или опытный офтальмолог выполняют последовательно такие действия:

  1. Обезболивание места инъекции с помощью капель анестетика. Чаще всего для этого используется «Дикаин» или «Новокаин». Их закапывают трижды, соблюдая полуминутный перерыв.
  2. Пациента просят смотреть вверх, дабы освободить нижнюю границу глазного яблока. Иногда ему рекомендуют собственными пальцами несколько оттянуть веко. Но чаще это делается хирургическим пинцетом.
  3. В шприц набирают необходимые лекарства. Объем их должен быть не более 0,5 мл.
  4. Выполняют вкол иглы. Угол его составляет 45°. Иголка должна проходить вдоль склеры, но не касаться ее. Затем нажимают на поршень и вводят препарат.
  5. Иглу медленно извлекают под тем же углом и просят пациента посидеть 5—10 минут с закрытыми глазами.
  6. Если укол выполнен, но пациент не жалуется на боль, увеличение глазного яблока или нарушение зрения. Это значит, что введение медикамента проведено правильно.

Противопоказанием к проведению манипуляции является детский возраст. Техника выполнения предусматривает полное спокойствие и неподвижность, чего нельзя ждать от ребенка.

Препараты, вводимые субконъюнктивально

Подбор медикаментозных средств зависит от этиологического фактора патологии. Чаще всего эти лекарства принадлежат к группе анестетиков, антибиотиков, глюкокортикостероидов или кардиологических препаратов. Обезболивающее вводят субконъюнктивально в том случае, когда капельные растворы не возымели необходимого действия. Среди сердечных медикаментов предпочтение отдают «Мельдонию». Он является метаболическим препаратом, снижающим эффекты ишемии, защищающим нервные клетки, улучшающим микроциркуляцию и оказывающим другие полезные эффекты на орган зрения. При бактериальных поражениях глазных структур применяют введение растворов антибактериальных препаратов. В других случаях используют «Адреналин» или гормональные медикаменты.

Ссылка на основную публикацию
Что значат глаза серые
В каких случаях необходимо показаться врачу. Радужная оболочка человека так же уникальна, как и отпечатки пальцев. Кроме того, радужка —...
Что делать при ротавирусной инфекции у ребенка
Абсолютно все родители встречались с этим возбудителем и болели ротавирусной инфекцией, которую в народе прозвали «кишечным гриппом». Но не все...
Что делать при сердечной недостаточности когда не хватает воздуха
Нет ничего лучше, чем дышать полной грудью. Те, кто имеет с этим проблемы, со мной согласятся. Еще бы, ведь они...
Что значит арт терапия
Арт-терапия — пожалуй, одна из самых приятных терапий. Терапия для души и тела. Арт-терапия многогранная, разная и в большинстве своем...
Adblock detector