Что за болезнь полип

Что за болезнь полип

РАЗДЕЛЬНОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ

Раздельное диагностическое выскабливание представляет собой один из видов биопсии — забора тканей с последующей отправкой на гистологическое исследование с целью определения наличия полипов, гиперпластических процессов, атипичных клеток в забранном образце.

В ходе раздельного диагностического выскабливания внутренний поверхностный слой эпителия матки и канала шейки матки выскабливается специальным гинекологическим инструментарием (кюреткой) под контролем гистероскопа — прибора, оснащенного оптической системой для визуального осмотра полости матки.

ПОЛИПЫ ПОЛОСТИ МАТКИ (УДАЛЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ)

Полипы полости матки (эндометрия) возникают из патологически измененного базального слоя слизистой тела матки. Утолщенные очаги этого слоя вытягиваются, удлиняются и принимают форму полипов, вначале расположенных на широком основании, а впоследствии, благодаря сократительной деятельности матки — на тонком («ножке»). Полипы могут быть единичными или множественными.

ВЫДЕЛЯЮТ ГИСТОТИПЫ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ:

  • полипы, покрытые функциональным слоем,
  • железистые (железисто-кистозные) полипы,
  • фиброзные полипы,
  • железисто-фиброзные полипы,
  • аденоматозные полипы,
  • полипы с очаговым аденоматозом.

ДИАГНОСТИКА

Решающим методом диагностики патологических состояний эндометрия являются:

Гистологическое изучение соскоба, позволяющее определить характер морфологических изменений.

Трансвагинальная эхография (УЗИ) — преимуществом данного метода является, помимо высокой информативности, его неинвазивность и отсутствие противопоказаний. Ультразвуковым маркером полипов эндометрия является появление внутри расширенной полости матки округлой или овальной формы образования с ровными контурами и высокой эхоплотностью. Ультразвуковая картина срединной структуры матки при полипах эндометрия отличается выраженным полиморфизмом и зависит от размеров, локализации и формы полипа. Вместе с тем, лишь обнаружение четких границ между патологическим образованием и стенками полости матки является убедительным признаком данной формы гиперпластических процессов эндометрия. При множественных полипах эндометрия в зоне расположения М-эха идентифицируются несколько «полиповидных» объектов, отграниченных между собой и стенками полости матки эхонегативным сигналом (на фоне маточного кровотечения) или зоной с пониженным уровнем звукопроводимости.

Гистероскопия (видеогистероскопия) — представляет собой наиболее информативный инструментальный метод диагностики состояний эндометрия и полости матки, позволяющий осуществлять прицельную биопсию эндометрия. При гистероскопии полипы эндометрия отличает признак органоидности — наличие«ножки» (тонкого основания). Их конфигурация различная: округлая, овальная, продолговатая, конусовидная; размеры колеблются в пределах 0,3-4,0 см. Полипы, покрытые функциональным слоем, имеют гладкую поверхность и бледно-розовый оттенок(реже — ярко-красный). Наиболее часто располагаются в области дна и трубных углов матки. В тех наблюдениях, когда полипы, покрытые функциональным слоем, выявляются на фоне секреторного эндометрия, их поверхность бархатистая, с множественными складками, имеющими плоскую вершину. При гистероскопии железистые и железисто-фиброзные полипы практически не отличаются от полипов, покрытых функциональным слоем. Их цвет бледно-розовый или бледно-серый, наиболее частой локализацией (так же как и полипов, покрытых функциональным слоем) являются дно и проекция углов матки. В ряде случаев железисто-фиброзные полипы характеризуются выраженным сосудистым рисунком (гистологически — расширенные периферические кровеносные сосуды). Фиброзные полипы определяются в виде образований округлой или овальной формы, бледно-розового или бледно-желтого цвета, с гладкой поверхностью и более широким основанием, чем у железистых или смешанных полипов. Сосудистый рисунок на поверхности фиброзных полипов не идентифицируется. Их размеры редко превышают 15 мм. Как правило, фиброзные полипы единичные. Эндоскопическая картина полипов с очаговым аденоматозом идентична таковой железистых или железисто-фиброзных полипов, поскольку в последних при гистологическом исследовании могут выявляться очаги аденоматоза. Аденоматозные полипы определяются в виде образований тускло-серого цвета с неровной поверхностью. Величина этих полипов варьирует от 5 до 30 мм, иногда поверхность аденоматозных полипов отличает багрово-синюшный оттенок (гистологически — локальное нарушение кровообращения) или выраженный сосудистый рисунок (гистологически — многочисленные расширенные капилляры).Необходимо уточнить, что обнаружение во время гистероскопии образований тускло-серого цвета с неровной поверхностью позволяет лишь заподозрить аденоматозные полипы, так как установление морфотипа полипа и его пролиферативной активности — приоритет гистологического исследования микропрепаратов. Дифференциальная диагностика фиброзных полипов эндометрия и подслизистых узлов миомы малых размеров основана на следующем признаке: полипы теламатки под давлением потока жидкой среды совершают колебательные движения, что нехарактерно для подслизистых опухолей.

ГИСТЕРОСКОПИЯ ПОЗВОЛЯЕТ

  • с высокой степенью точности изучить состояние слизистой тела матки, устьев маточных труб,
  • обнаружить в полости матки патологические образования (подслизистые узлы миомы, полипы эндометрия, раковую опухоль слизистой, задержавшиеся фрагменты хориона или плода после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности, ткани плаценты),
  • полностью удалить эндометрий (при «слепом» выскабливании слизистой тела матки это удается лишь в сорока процента случаев),
  • уточнить показания к резектоскопии или радикальному хирургическом лечению,
  • осуществлять эффективный контроль терапии (гормональной или электрохирургической) и гиперпластических процессов в эндометрии.
Читайте также:  Magnesium verla n dragees инструкция на русском

ПОКАЗАНИЯ К ГИСТЕРОСКОПИИ:

  • нарушение менструальной функции по типу мено- и/или метроррагии,
  • кровотечение в постменопаузе,
  • контактные кровотечения (частый симптом полипов эндометрия),
  • патологическая трансформация эндометрия (гиперплазия),
  • подозрение на заболевание эндометрия и миометрия — для установки окончательного диагноза:
    • подслизистая миома матки
    • аденомиоз
    • гиперпластические процессы эндометрия
    • осложнение беременности
      • задержка тканей хориона или плода (после искусственного или самопроизвольного аборта)
      • задержка фрагментов плаценты после родов
      • эндометрит после кесарева сечения
    • безуспешные попытки извлечения внутриматочного контрацептива
    • контроль эффективности терапии гиперпластических процессов

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГИСТЕРОСКОПИИ

  • острое или подострое воспаление половых органов
  • острые инфекционные заболевания (острая респираторная вирусная инфекция, пневмония, пиелонефрит и другие)
  • декомпенсированные нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем
  • шоковые и коматозные состояния
  • кахексия
  • острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность
  • нарушение свертываемости крови
  • отклонение в показателях клинико-лабораторных исследований
  • третья и четвертая степень чистоты влагалищного содержимого

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ ПОЛИПОВ МАТКИ

  • гинекологическая чистка под контролем гистероскопии
  • гистерорезектоскопия
  • лазерное удаление полипов

ПОЧЕМУ У НАС

  • Специалисты нашей клиники являются высокопрофессиональными специалистами в области хирургической гинекологии: Катранова Елена Валентиновна — хирургический стаж более 30 лет;
    Дабижа Ирина Юрьевна — хирургический стаж более 25 лет;
  • Комфортабельная послеоперационная палата.
  • Высокопрофессиональный средний медицинский персонал.
  • Оперативное лечение и дальнейшее наблюдение врачей, которым вы доверяете свое здоровье.

Записаться на консультацию по телефону 499 271 04 42

Полный цикл лечения
Многопрофильность направлений
Высокотехнологичная помощь

Полип эндометрия — доброкачественное новообразование, которое появляется за счет разрастания слизистой оболочки матки. Другой вид опухолевидных образований, полип шейки матки, растет из стенки цервикального канала в его просвет и имеет ножку (широкое основание).

Полипы в полости и шейке матки могут быть единичными и множественными. Причинами возникновения полиповидных образований эндометрия чаще всего являются хронические воспалительные заболевания матки и гиперплазия (разрастание эндометрия) на фоне гормональных нарушений. Лечение таких новообразований возможно только хирургическим путем.

Показания к операции

Целью удаления полипа в матке является профилактика рака эндометрия и цервикального канала, купирование клинических симптомов патологических изменений, таких как:

межменструальные кровяные выделения;

контактные кровяные выделения из половых путей;

боли внизу живота;

Операция по удалению полипа шейки матки и эндометрия проводится методом гистероскопии. Одиночные полипы на ножке удаляются ножницами или щипцами, которые вводятся через операционный канал гистероскопа. После операции осуществляется контрольная гистероскопия с целью исключить риск рецидива. Полученный материал направляется на гистологическое исследование (не входит в стоимость операции).

Виды операций

Существует два основных вида операций по удалению образования:

Основной метод удаления полипов: раздельное диагностическое выскабливание под визуальным контролем (гистероскопия). Отдельно выскабливается полость матки (эндометрий) и шейка матки (цервикальный канал).

Гистерорезектоскопия — дополнительный метод, который используется в отдельных сложных случаях:

при рецидивирующих полипах;

при образованиях больших размеров;

при нестандартном, особенном расположении опухолей.

Подготовка к удалению полипа

Подготовка к операции по удалению полипов начинается с гинекологического осмотра и ряда необходимых исследований.

осмотр половых органов, влагалища и шейки матки на зеркалах;

мазки из влагалища на флору и онкоцитологию.

УЗИ органов малого таза.

Анализ крови и мочи (полный перечень выдаст врач на приеме).

Кольпоскопия (обследование при помощи кольпоскопа — бинокуляра и осветительного прибора).

По показаниям могут назначить ряд дополнительных диагностических процедур. При наличии аллергических реакций пациентка должна уведомить лечащего врача.

пить и принимать пищу с утра в день операции (из-за внутривенной анестезии);

использовать средства интимной гигиены, вагинальные свечи и таблетки за неделю до манипуляции (кроме случаев по назначению врача);

Также нужно воздержаться от половых контактов в течение трех дней до хирургического вмешательства, удалить волосы с половых губ и лобка.

Читайте также:  Что болит под ребрами справа в боку

Техника удаления полипа

Эндоскопическая полиэктомия — метод удаления полипов в полости или шейке матки методом раздельного диагностического выскабливания под визуальным контролем (гистероскопии) или гистерорезектоскопии.

Основной инструмент визуального контроля — гистероскоп. Представляет собой трубку, оснащенную миниатюрной видеокамерой, подсветкой, оптико-волоконной техникой, передающей изображение на установленный в операционной монитор. Это позволяет видеть полость матки и проводить процедуру более точно. Через полую часть трубки вводят медицинские инструменты для удаления полипа.

Оперативное вмешательство состоит из нескольких этапов:

Шейку матки захватывают и фиксируют пулевыми щипцами.

Цервикальный канал расширяют металлическими стержнями.

Для расширения оперативного поля полость матки заполняют газом или жидкостью.

Манипуляторами захватывают ножку полипа, откручивают или срезают.

Выскабливают и удаляют патологически измененный слой эндометрия.

Удаленные ткани направляют в лабораторию для гистологического исследования.

Длительность манипуляции — около 15 минут. Вероятность рецидивов при этом виде вмешательства крайне низка.

После проведения операции

В зависимости от причин образования, после хирургического вмешательства по показаниям назначают антибиотикотерапию, в ряде случаев — гормонотерапию. Для купирования ноющих болей внизу живота можно применять обезболивающие и спазмолитические средства.

В послеоперационный период пациентке следует придерживаться ограничений:

отказаться от посещения бани, сауны, плавательного бассейна, физиотерапевтических и тепловых процедур;

не принимать ванну до прекращения кровянистых выделений;

ограничить занятия спортом;

не поднимать и не переносить предметы весом более 5 кг;

не принимать препараты, способные вызвать кровотечение;

воздерживаться от половых контактов в период кровянистых выделений;

не использовать вагинальные тампоны.

Сроки этих ограничений нужно согласовать с лечащим врачом, т. к. в зависимости от объема оперативного вмешательства и образа жизни пациентки время на восстановление может различаться. Как правило, восстановительный период при эндоскопическом методе лечения составляет один-три дня. При выскабливании слизистой реабилитация растягивается до полугода.

Через 10 рабочих дней после операции (по получению результатов гистологии) нужно пройти осмотр у гинеколога и ультразвуковую диагностику (УЗИ) малого таза, где врач сформирует план дальнейшего контроля.

Удалить полип в матке можно в ФНКЦ ФМБА, ориентировочная цена указана в прайсе клиники, медицинская помощь доступна пациенткам, постоянно проживающим в Москве и Подмосковье, а также иногородним.

Окончательная стоимость операции по удалению полипов шейки матки и полости зависит от объема диагностики, анестезии, способа хирургического вмешательства, длительности пребывания в стационаре. Итоговую цену назовет врач после определения всех условий медпомощи. Возможно лечение по ДМС и ОМС (бесплатно при наличии прикрепления к ФНКЦ).

Стоимость операции по удалению полипа в матке

Операции по удалению полипа в матке осуществляются платно, по ДМС и бесплатно (ОМС для прикрепленного контингента).

Перед операцией обязательно проводится консультация врача, в рамках которой формируется предварительный план лечения. В зависимости от расположения опухоли, перечень процедур и цена операции могут варьироваться.

О заболевании

Полип матки — это доброкачественное объемное образование, формирующееся в маточной полости на фоне локальной гиперплазии клеток росткового слоя эндометрия.

Патология может поражать пациенток разных возрастных групп. Выявляемость составляет примерно 6-20%.

Размеры эндометриальных полипов колеблются от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров. Образование прикрепляется к маточной стенке посредством тонкой ножки или широкого базиса. Питание обеспечивается за счет сосуда в центре полипа. Патологические структуры могут быть как единичными, так и множественными. При выявлении нескольких образований говорят о полипозе.

Полипы способны вызывать межменструальные кровотечения, боли в животе, проблемы с зачатием. Обычно патологию диагностируют в процессе УЗИ.

В гинекологии полипы рассматриваются как потенциально злокачественные образования, которые нужно удалять хирургическим путем.

Виды полипов матки

Маточные полипы классифицируют с учетом клеточной морфологии. Тип образования важен при подборе тактики лечения. В зависимости от структуры полипы бывают следующих видов:

  • железистые — чаще выявляются у молодых пациенток, образованы клетками стромального слоя с небольшим количеством желез;
  • фиброзные — чаще диагностируют у женщин возрастной категории 45+, состоят из фиброзных волокон;
  • смешанные (железисто-фиброзные) — тело полипа состоит из железистых клеток, а основание формируется из соединительной ткани;
  • аденоматозные — формируются измененными железистыми клетками, что считается предраковым состоянием.
Читайте также:  Хилак форте способ применения и дозы

Отдельно выделяют плацентарные полипы. Они образуются из фрагментов плаценты, оставшейся в матке в результате тяжелых родов, аборта, неполного выскабливания.

Симптомы полипа матки

На начальных этапах развития заболевания симптомы отсутствуют. Мелкие единичные полипы также могут не проявляться клинически. Зачастую симптоматика начинается «вырисовываться», когда образуется сразу несколько патологических структур, при их длительном существовании, а также при формировании крупных новообразований.

Полип в матке может провоцировать следующие состояния:

  • межменструальные кровотечения (циклические или ациклические);
  • постменопаузальные кровотечения;
  • обильные месячные;
  • схваткообразные боли в животе;
  • слизистые бели;
  • сукровичные выделения накануне менструации;
  • длительные мажущие выделения после окончания менструации;
  • сбои цикла;
  • боли во время полового акта.

Образования железистого и аденоматозного типов могут сопровождаться эндокринными нарушениями. Симптомы маточного полипа неспецифичны. Аналогичные признаки возникают при многих других гинекологических патологиях. Поэтому требуется комплексная гинекологическая диагностика.

Причины образования полипа в матке

Рост полипов активизируется нейрогормональнымми сбоями. Предрасполагающим фактором выступают хронические инфекционно-воспалительные женские заболевания.

Важную роль в развитии болезни играет повышенный уровень гормонов эстрогенов, причиной которого выступают нарушения эндокринсинтезирующей функции яичников. Нередко полипы возникают на фоне аденомиоза, мастопатии, поликистоза.

Склонность к образованию полипов есть у женщин, перенесших аборт, диагностические выскабливания. Факторами риска также признаны ожирение, патологии щитовидной железы, артериальная гипертензия, иммунные расстройства, сахарный диабет.

Мнение эксперта

Для каждой женщины очень важно посещать врача-гинеколога один раз в 6-12 месяцев. Регулярные профилактические осмотры — это залог ранней диагностики женских патологий. Чем раньше выявлено заболевание, тем проще его лечить и тем выше шансы для пациентки на полное выздоровление. Профилактические посещения гинеколога способствуют раннему выявлению предраковых состояний, когда лечение сопряжено с наименьшими рисками распространения патологического процесса. Нужно сказать, что терапия рака на первых стадиях значительно сложнее, чем лечение полипов. Поэтому если такое новообразование появилось, от него лучше избавиться до перерождения в злокачественную опухоль.

Быкова Светлана Анатольевна,
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

Диагностика полипов матки

Первый этап диагностики подразумевает детальный опрос пациентки. Врачу нужно сообщить о любых жалобах на здоровье, наличии родов или абортов в анамнезе, их количестве.

При гинекологическом осмотре на кресле врач может увидеть полипы, расположенные в шейке матки. Образования внутри органа выявить невооруженным глазом невозможно. Для исследования внутренних репродуктивных органов проводят УЗИ. При ультразвуковом исследовании матки врач выявляет утолщение стенок, определяет количество, локализацию, размеры и приблизительную морфологию полипов.

«Золотым стандартом» диагностики полипов признана гистероскопия. Процедура подразумевает изучение полости матки с помощью гибкого прибора, оснащенного видеокамерой. Исследование инвазивное и часто выполняет также лечебную роль (одномоментное удаление полипов).

Предварительно женщина проходит лабораторное обследование (сдает кровь на инфекции, мазки из половых путей для микробиологического и онкоцитологического анализа). Удаленный полип обязательно отправляют на гистологический анализ для точного определения природы новообразования и подбора правильной терапии в послеоперационном периоде.

Нужна дополнительная информация?

Методы лечения маточных полипов

Патологию лечат хирургическим путем. Методику проведения операции подбирают в персональном порядке, исходя из особенностей развития заболевания. После удаления фиброзных полипов медикаментозное лечение обычно не требуется. После резекции железистых и железисто-фиброзных полипов иногда назначают гормональную терапию. Лечение аденоматозных полипов требует более радикальных мер из-за высокого риска развития рака. Женщинам старшего возраста могут рекомендовать даже удаление матки, иногда с придатками.

Консервативное лечение Медикаментозное лечение проводят в послеоперационном периоде после удаления железистых и железисто-фиброзных полипов. Обычно назначают препараты для пероральной контрацепции или препараты прогестерона курсом 3-6 месяцев. При наличии противопоказаний к приему гормональных средств, гинекологи рекомендуют установить внутриматочную спираль с терапевтическими свойствами.

Хирургическое лечение Оптимальным способом лечения признана полипэктомия с применением эндоскопического оборудования. Новообразование устраняют с помощью специального микрохирургического инструментария. Питающий сосуд «замораживают» азотом или коагулируют электрической петлей. После удаления проводят раздельное выскабливание, что снижает риск рецидива.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ссылка на основную публикацию
Что делать при ротавирусной инфекции у ребенка
Абсолютно все родители встречались с этим возбудителем и болели ротавирусной инфекцией, которую в народе прозвали «кишечным гриппом». Но не все...
Что делать если у ребенка запоры в 2 года
Запор у малышей — нередкое явление. Причин может быть множество, от нарушения температурного режима, до врожденных аномалий кишечника. Обязанность родителей...
Что делать если у ребенка начинается насморк
Насморк — это восполнение слизистой оболочки носа, которое сопровождается рядом характерных симптомов. Не следует пугаться насморка, так как у маленьких...
Что делать при сердечной недостаточности когда не хватает воздуха
Нет ничего лучше, чем дышать полной грудью. Те, кто имеет с этим проблемы, со мной согласятся. Еще бы, ведь они...
Adblock detector