Что такое пограничная экг сердца

Что такое пограничная экг сердца

  • Общая структура
  • Отделение функциональной диагностики
  • Коллектив
  • ЭЭГ
  • ЭКГ
  • УЗДГ
  • Холтер
  • ФВД
  • Учеба для врачей

Сердце человека нередко называют мотором, а точнее насосом, который неутомимо в течении всей жизни, без выходных и отпусков прокачивает кровь по сосудам. Как и многие моторы/насосы в нашей жизни сердце использует для своей работы электрическую энергию. Только вот «размер» этой энергии по сравнению с «розеткой» или даже «пальчиковой батарейкой» очень мал – электрическая энергия сердца измеряется милливольтами (тысячными долями вольта). И все же для внутренней среды организма сердце самый сильный электрический прибор – электрический ток вырабатывают мышцы, головной мозг, нервы, но их токи значительно слабее тока сердца. Вот почему больше века назад Willem Einthoven используя достаточно примитивный по современным меркам измерительный прибор смог зарегистрировать этот ток и изучить его.

Одна из частых ошибок при назначении ЭКГ не понимание того – что методика не «видит сердце», как например УЗИ, а изучает его работу. Какие либо изменения клапанов, толщину стенок сердца или дополнительные хорды — ЭКГ «не увидит». Строго говоря ЭКГ может показать принципиально два варианта нарушений в работе сердца. Первый блок нарушений диагностируемый с помощью электрокардиографии – это нарушения ритма и проводимости. Нормальный ритм (тот самый который мы ощущаем пальпируя пульс) в сердце задается особым «пускателем» — синусным узлом в правом предсердии, именно в нем, как в свечах зажигания Вашего автомобиля, ровно 60-90 раз в минуту образуется «искра» — колебание потенциала – слабый электрический ток, который далее в считанные секунды по «проводам» проводящей системы сердца разноситься по всем отделам как команда к последующему сокращению. Существуют различные виды нарушений ритма, когда функцию генерации импульсов берут на себя какие-то другие участки сердца – причем делают это скорее всего неправильно, не так как надо. К сожалению такие нарушения могут возникать сами по себе и сами же по себе проходить – поэтому обычной ЭКГ в таких случаях может быть недостаточно. Но именно с нее начинается любое кардиологическое обследование. Далее же, по необходимости, кардиологи могут назначить последовательно: «Холтер» 24 часовую запись ЭКГ с помощью носимого маленького аппарата и, далее, ЭФИ – электрофизиологическое исследование, в котором сердце пытаются спровоцировать на нарушение ритма электрическими импульсами. Разнообразные нарушения прохождения импульса по проводящей системе сердца, как Вы помните он возник в строго определенной точке – синусном узле и дальше должен разбежаться по всем остальным отделам, носят название блокад и так же диагностируются по ЭКГ. Такие варианты блокады как частичная блокада правой/левой ножки пучка Гиса — всего лишь электрокардиографический феномен — встречаемый у каждого третьего человека, фактически вариант нормы. В то же время атриовентрикулярная блокада — затруднение перехода «запускающего импульса» с предсердий на желудочки, требует консультации кардиолога с подбором тактики наблюдения и лечения.

Второй режим нарушений работы сердца видимый на кардиограмме сердца – нарушения ишемического характера (признаки стенокардии, инфаркта миокарда и т.п.) . Есть такая известная поговорка «кто не работает тот не ест» — так вот сердце длительно недополучающее питание из-за, например, измененных суженных проявлениями атеросклероза сосудов начинает «хуже работать» что так же отражается на ЭКГ.

Современные компьютерные системы позволяют зарегистрировать ЭКГ быстро, освобождают врача от необходимости сидеть с линейкой над кривыми высчитывая размер отдельных параметров, позволяют длительно хранить в базе данных исследования и сравнивать их путем «наложения» друг на друга.

Ниже приведены две иллюстрации возможностей компьютерной регистрации ЭКГ на нашем программно-аппаратном комплексе «Валента» (Россия, производство 2012 г).

Режим «динамика» предыдущая кардиограмма сердца накладывается «зеленым цветом» видно что кривая стала «повыше» в «финальной части» — выраженность метаболических нарушений меньше.

Окно математического анализа, раньше вместо него врач функциональной диагностики всегда держал при себе маленькую линейку.

Немаловажно отметить что по сравнению с теми методами диагностики которые оказывают побочное «вредное» воздействие на организм – такие как рентген, МРТ, КТ — снятие биопотенциалов с поверхности тела человека при проведении ЭЭГ, ЭКГ, ЭМГ – оказывает на самого человека не больше воздействия чем работающий рядом компьютер.

Читайте также:  Аномальный предел q на кардиограмме что это

Где сделать ЭКГ сердца с расшифровкой в Санкт-Петербурге? Цена ЭКГ.

Пациентам психоневрологического диспансера № 1 по направлениям лечащих врачей психиатров/психотерапевтов ЭКГ выполяется бесплатно.

На хозрасчетном отделении СПб ГБУЗ Психоневрологический диспансер №1 (12 линия В.О., дом 39) можно сделать кардиограмму сердца ЭКГ с расшифровкой платно (400 руб) звоните +7 (812) 246-11-51 !

В качестве комплексного обследования сердца в Санкт-Петербурге мы можем предложить сделать у нас ЭКГ и сразу же повесить суточный монитор ЭКГ — цена двух услуг 1900 руб.

22 декабря 2018

Новая система диагностики поможет предотвратить усиление психических расстройств.

К пограничным психическим расстройствам относят всё, что находится на грани нормы и психического отклонения. От них страдают около 3% населения Земли, то есть нескольких сотен миллионов людей.

Это заболевания со слабо выраженными нарушениями, и почти в половине случаев пограничное расстройство невозможно выявить без обращения к специалисту соответствующего профиля. Но поскольку многие настороженно относятся к «специалистам соответствующего профиля» и не склонны признавать, что у них что-то не так с психикой, то и помощь больным приходит редко, если вообще приходит. А ведь если не обнаружить вовремя пограничное расстройство, последствия могут оказаться весьма трагичными.

Появление подобных расстройств обусловлено целым набором факторов, многие из которых непросто отследить – от перенесённых в детстве инфекций до плохой экологической обстановки, когда проблемы с психикой возникают из-за отравления солями тяжелых металлов, сероуглеродом и т. д. Поэтому очень важно, чтобы у нас были методы, позволяющие быстро и точно оценить психофизическое состояние человека.

Исследователи из Пензенского государственного университета предложили использовать для выявления пограничных состояний данные электрокардиограммы, энцефалограммы и особенности речи. Состояние психики влияет и на работу сердца, и, естественно, на работу мозга, а аномалии в работе мозга часто сказываются на речевых функциях.

Изменения в частоте сердечных сокращений, мозговых электрических ритмов, скорости и тоне речи анализируют математическими методами и в результате получают данные, которые помогут врачу поставить верный диагноз. Сердце, мозг и речь в совокупности дают новые признаки, которые повышают достоверность диагностики.

В этом смысле новый метод, который описан в International Journal of Embedded and Real-Time Communication Systems (IJERTCS) и который уже применяется в медицинских учреждениях Пензы, выгодно отличается от предыдущих, которые работают с более низкой точностью и чувствительны к помехам.

В дальнейшем авторы работы планируют создать устройство, которое будет регистрировать медицинские сигналы, анализировать их и формировать предварительное заключение, касающееся психофизического состояния человека – с помощью такой системы и больной, и его врач смогут предотвратить усугубление болезни.

В первую очередь такое устройство пригодится для самообследования военнослужащих, учителей, водителей, операторов особо опасных объектов и людей других профессий, по долгу службы подверженных сильному стрессу.

Работа выполнена при поддержке Российского научного фонда (РНФ).

  • Скачать:
  • FB2
  • EPUB
  • iOS.EPUB
  • Ещё 7

Перейти к аудиокниге

Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли

  • Объем: 120 стр. 20 иллюстраций
  • Жанр:к ардиология, н аучно-популярная литература, с правочная литература
  • Теги:б олезни сердца, д иагностика заболеваний, м едицинское обследование, с ердечно-сосудистые заболеванияРедактировать

Посвящаю памяти моего отца Владимира Ивановича Родионова

Научный редактор: Светлана Петровна Попова, канд. мед. наук, доцент, врач высшей категории, преподаватель кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Российского университета дружбы народов (РУДН)

© Родионов А. В., 2015

© Тихонов М. В., фото, 2015

© ООО «Издательство «Эксмо», 2015

Глава 1
Ваша кардиограмма не зашифрована
Введение

– Доктор, мне кардиограмму сняли, но только она у меня не расшифрована!

– А зачем ее расшифровывать?! Она у вас не зашифрована…

Этот диалог почти неизменно возникает на приеме. Пациенты придают электрокардиограмме какое-то мистическое значение, а врачей, которые умеют ее читать (да, именно читать, а не расшифровывать!), считают едва ли не небожителями.

Читайте также:  Как проявляется аллергия на мороз

А давайте попробуем поговорить об ЭКГ по-человечески. Своим названием эта книга обязана вопросу, который часто задают мне знакомые и друзья: посмотри-ка, что у меня там на ЭКГ? Треть моей консультативной почты – это просьбы пациентов дать заключение по ЭКГ, потому что «кардиограмму сняли, а расшифровать ее никто не может».

Многие считают, что электрокардиограмма – это совершенно универсальный и исчерпывающий метод обследования сердечно-сосудистой системы, и если болит сердце, то обязательно будут какие-то изменения на ЭКГ. А если изменений на ЭКГ нет, значит, сердце здоровое и волноваться не о чем.

Сразу скажу, что и то и другое – глубокое заблуждение. Кардиограмма – лишь один из методов в цепочке обследования кардиологического пациента, и далеко не все заболевания сердца диагностируют именно по изменениям на ЭКГ. Тем не менее оценка кардиограммы за сотню лет не утратила актуальности, более того, ученые периодически открывают новые заболевания, которые можно заподозрить именно по изменениям на кардиограмме.

Конечно, я не смогу в этой книге научить вас, мои дорогие читатели, самостоятельно читать и интерпретировать показания ЭКГ. Даже у студентов медицинских институтов на первичное обучение электрокардиографии уходит несколько лет, а у врачей навык совершенствуется всю жизнь. Мы с вами поговорим о тех заболеваниях, которые можно распознать при помощи электрокардиографии. Из этой книги вы также сможете узнать, что означают странные словосочетания типа «неполная блокада правой ножки пучка Гиса», которые нередко встречаются в заключениях ЭКГ. В этом вам поможет алфавитный указатель: найдите там свой диагноз, а потом обратитесь к соответствующей главе в книге.

Глава 2
Кто такая ЭКГ и как устроена электропроводка в сердце
Немного теории

Все знают, откуда в организме человека берется ЭКГ, но никто не знает, как она туда попадает…

ЭКГ – это электрокардиограмма, слово женского рода, «любимая женщина» кардиолога. Как и любая женщина, она капризна и требует к себе внимательного подхода и соблюдения определенных правил игры. Только в этом случае с ней можно договориться, и она станет помощницей в изучении функции сердца. Но если в общении с этой своенравной барышней не соблюдать этикет и делать неверные заключения из ее слов, тогда, разумеется, проблем не оберешься.

Как записывают электрокардиограмму, знают почти все. На тело человека накладывают 10 электродов: четыре электрода на конечности (два на руки, два на ноги) и шесть электродов на грудную клетку. Для того чтобы электрический сигнал хорошо проводился, кожу в месте контакта с электродом смачивают водой или специальным гелем. Чем лучше контакт, тем лучше будет качество электрокардиограммы.

Длительность стандартной записи ЭКГ – около 10 секунд. Иногда вторую часть записи выполняют на вдохе; во время вдоха немного изменяется положение сердца в грудной клетке, и мы получаем дополнительную пищу для размышления.

Конечно, 10 секунд – это очень мало. Ведь если именно в это короткое время у пациента нет аритмии, нет нарушения кровоснабжения сердца, то это не значит, что их у него нет вообще никогда. Поэтому при необходимости врач порекомендует проведение дополнительных исследований, например, холтеровского мониторирования ЭКГ или нагрузочных проб. Но об этом чуть позже.

ЭКГ – это запись электрической активности сердца, его «электрического портрета», который нам приходится разгадывать, а при любом разгадывании всегда есть элемент вероятности. Так, например, если нам кажется, что какая-то стенка сердца утолщена (гипертрофирована), то следующим шагом будет выполнение эхокардиографии (ультразвукового исследования), при котором уже можно будет измерить толщину стенки с точностью до миллиметра.

Итак, электрокардиограмма, согласно своему названию, регистрирует электрические процессы, происходящие в сердце. Давайте разберемся, что и как там происходит. В недрах сердечной мышцы расположены особые группы клеток, которые составляют так называемую проводящую систему сердца. Для простоты можно представить ее в виде электропроводки, заложенной в стенку, хотя на самом деле все немножко сложнее.

Читайте также:  Амоксициллин или азитромицин что лучше при бронхите

«Источником электропитания» здорового сердца является синусовый узел, который находится в правом предсердии. Для тех, кто дружит с электрикой (а у нас в книге много будет электрических терминов), его можно сравнить с конденсатором. Синусовый узел накапливает заряд, а потом с определенной частотой выдает электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться. Следовательно, если «батарейка исправна», то в первой строчке заключения кардиограммы будет написано: синусовый ритм.

Синусовый ритм – это нормальный физиологический ритм сердца.

В прошлой книге («Здоровье сердца и сосудов») мы с вами изучали анатомию сердца и обсуждали, что у сердца есть четыре камеры – два предсердия и два желудочка. Сначала сокращаются предсердия, затем желудочки. Для того чтобы это происходило именно в такой последовательности, необходимо чтобы электрический импульс сначала охватил возбуждением предсердия, а затем переключился на желудочки. Вот это переключение происходит в так называемом предсердно-желудочковом узле. Чаще его называют по-латыни атриовентрикулярный узел (атриум – предсердие, вентрикулум – желудочек), а еще чаще – просто АВ-узел.

Из АВ-узла выходят два «проводка», которые по фамилии автора называют ножками пучка Гиса. Через правую ножку пучка Гиса электрический сигнал в основном проводится на правый желудочек, через левую ножку пучка Гиса, разумеется, на левый желудочек. Поскольку левый желудочек – это самая большая камера сердца и электроснабжения ей нужно много, то левая ножка еще делится на переднюю и заднюю ветви. Вот такая получается сложная проводящая система сердца. Если на том или ином участке в электроснабжении возникает авария, то мы назовем это «блокадой проведения» или нарушением проводимости сердца.

Поговорим о том, с какой частотой должно биться здоровое сердце…

Глава 3
Что лучше, быстро или медленно?
Тахикардия и брадикардия

Считается, что в норме частота сердечных сокращений должна составлять от 60 до 90 ударов в минуту в покое. Впрочем, у многих сердце бьется чаще или реже. Если сердце бьется чаще, то это называется тахикардия. Тахи – по-латыни значит быстрый. Это пока еще не диагноз и не болезнь, это просто констатация факта, что сердце бьется с частотой более 90 ударов в минуту. Если сердце бьется редко, это называется брадикардия. Бради – это редкий. В этом случае частота сокращений меньше 60 ударов в минуту.

Надо сказать, что все люди разные, и всегда, когда мы говорим о нормах, мы имеем в виду некое усредненное значение. Откуда вообще берутся нормы? Как человечество договаривается, чего и сколько должно быть в идеале? Очень просто. Например, почему решили, что нормальная частота сокращений – это 60–90 ударов в минуту? Дело было примерно так: взяли 10 тысяч клинически здоровых людей, которые ни на что не жалуются, у которых нет клинических проявлений болезни, и измерили у них частоту сокращений сердца. Получился определенный диапазон показателей, скажем, от 40 до 120 ударов в минуту. Напомню, все это были здоровые люди. Согласно правилам медицинских и биологических исследований, в качестве «нормы» берут 95 % значений из середины. Так и сделали: «откусили» справа и слева по 2,5 %. Оставшиеся 95 % уложились в диапазон от 60 до 90 ударов в минуту. Тем не менее у нас остались еще и те, у кого пульс составляет 50–55 ударов в минуту, и те, кто живет с частотой 95–110 ударов в минуту. Формально это считается отклонением, но, если разумный врач проводит обследование и понимает, что, кроме измененного пульса, других признаков болезни нет, то это можно рассматривать как особенность организма, то есть вариант нормы.

Говорят, что любому человеку от природы дается определенное число сердечных сокращений и чем быстрее пульс, тем быстрее «истощается батарея» в сердце. Так вот: это полная ерунда.

Ссылка на основную публикацию
Что такое неполный аборт
Содержание: Причины Признаки неполного аборта Методы лечения Неполный аборт – это патологическое состояние при беременности женщины, во время которого плодное...
Что такое гепатит с что такое носитель
Гепатит С – острая инфекция, вызываемая вирусом гепатита С (HСV - hepatitis С virus), поражающая печень и протекающая преимущественно в...
Что такое глаукома глаза симптомы и фото
Первичная глаукома – прогрессирующее заболевание обоих глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД) и развитием глаукомной атрофии зрительного нерва, в конечном...
Что такое остеофит затылочной кости
Что такое остеофиты, знают немногие, а между тем эти вредоносные новообразования являются спутниками таких серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, как артрит,...
Adblock detector