Что такое дерматит кожи у ребенка

Что такое дерматит кожи у ребенка

Н.Г. Короткий, А.С. Боткина

РГМУ, РДКБ, Москва

В последние годы отмечается значительный рост частоты аллергических заболеваний, одно из ведущих мест среди которых занимает атопический дерматит (АД) [5]. Рост заболеваемости связан с ухудшением экологии, с низкой адаптацией детского организма к длительному воздействию стрессоров, с недостаточной эффективностью существующих методов лечения. [6, 8, 11]. АД существенно снижает качество жизни пациента и его семьи, поэтому проблема своевременной и адекватной терапии заболевания в настоящее время приобрела особую медицинскую и социальную значимость. Обычно проблемой АД занимаются дерматологи или аллергологи, но в последнее время высокая распространённость и частые рецидивы болезни приводят к необходимости и педиатрам решать тактические задачи терапии АД. Поэтому внедрение алгоритмов терапии АД является одной из актуальных задач современной медицины.
Клинические проявления АД многообразны, зависят от возраста и сроков возникновения заболевания. У подавляющего большинства детей первые проявления АД возникают на первом году жизни. В настоящее время особенностью АД является его раннее начало (непосредственно с рождения) и увеличение тяжёлых, торпидных к лечению, часто инвалидизирующих форм заболевания [3].
Диагностический алгоритм атопического дерматита, предложенный американскими экспертами в 1999 г. и основанный на критериях Hanifin и Rajka, включает обязательные и дополнительные критерии [11, 20].
Основные (обязательные) критерии:

Другие (дополнительные) характеристики, часто сочетающиеся с АД:

Для постановки диагноза АД необходимо иметь три обязательных и три дополнительных диагностических признака. Однако в детской дерматологической практике наиболее часто встречаются следующие маркеры [7]:

Для оценки степени тяжести кожного процесса и динамики течения заболевания Европейским обществом дерматовенерологов в Женеве (1993 г.) был разработан и утверждён коэффициент SCORAD [21]. Этот коэффициент, учитывающий площадь поражения кожи и степень выраженности объективных и субъективных симптомов, широко используется практическими врачами как за рубежом, так и в нашей стране.
Ведение пациентов с АД является сложной клинической задачей. Безусловно, лечение должно быть комплексным, индивидуальным и зависеть от возраста ребёнка, формы и стадии заболевания. Современная терапия АД является патогенетической и направлена на устранение патологических нарушений в органах и системах, а также предупреждение обострений болезни [1]. Кроме того, огромную роль играет личностный контакт родителей и врача, так как известно, что 90 % успеха в лечении кожных больных зависит от родителей.
Общие направления в терапии АД:

Диетотерапия является важнейшим фактором комплексного лечения детей с АД и начинать её необходимо ещё до рождения ребёнка, особенно в семьях с отягощённым аллергическим анамнезом. Доказано, что адекватно подобранная гипоаллергенная диета ускоряет клиническое выздоровление, способствует улучшению прогноза и исхода заболевания [2].
Основными принципами построения гипоаллергенной диеты является индивидуальный подход и элиминация из питания:

• причинно-значимых и перекрестно реагирующих аллергенов (табл. 1);
• продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью (табл. 2);
• продуктов раздражающих слизистую ЖКТ;
• продуктов содержащих консерванты, красители, эмульгаторы, стабилизаторы и др.;
• адекватная замена исключенных продуктов натуральными и специализированными продуктами.

В ходе проведенного в США исследования было выявлено, что за 93 % случаев пищевой аллергии ответственны 8 пищевых продуктов (в порядке убывания аллергенной значимости): яйца, арахис, молоко, соя, лесные орехи, рыба, ракообразные, пшеница.
Длительность назначения элиминационной диеты не должна превышать 12 месяцев, так как большая продолжительность жёсткой диеты может приводить к пищевой недостаточности и нарушению физического развития ребёнка, а также к серьёзным психологическим проблемам в семье [12.]. В итоге врач в течение данного времени должен сформировать индивидуальную гипоаллергенную диету. На неопределенно длительный срок должны исключаться продукты, содержащие красители, ароматизаторы и пр. усилители вкуса.
Особые трудности возникают при составлении гипоаллергенной диеты у детей первого года жизни, так как у них наиболее часто выявляется сенсибилизация к белкам коровьего молока (БКМ). При выявлении пищевой аллергии у детей, находящихся на естественном вскармливании необходимо:

При выявлении аллергии к БКМ у детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании, обычно требуется полная замена смеси на основе коровьего молока на специализированные безмолочные продукты [4]. Выбор основного продукта питания зависит от степени сенсибилизации к молочным протеинам (табл. 3).
У детей до 3 лет пищевая аллергия является ведущей причиной АД, но с возрастом она теряет свою ведущую роль. В дальнейшем увеличивается значимость аэроаллергенов: бытовых, эпидермальных, пыльцевых. Среди бытовых аллергенов наибольшее значение имеет домашняя пыль. Кроме того, среди элиминационных мероприятий нельзя забывать и о микроэкологии ребёнка. Провоцировать реакции со стороны кожи могут любые раздражители: шерстяная, синтетическая или просто тесная одежда, горячая или холодная, вода, моющие средства.
При аллергии к пыльце растений в период поллинации необходимо герметизировать окна, ограничивать прогулки в ветреную и солнечную погоду, с осторожностью использовать средства гигиены, содержащие растительные компоненты. Кроме того, в лечении больных с АД необходимо иметь в виду и неспецифические, неаллергенные факторы обострения, к которым относятся стресс, экстремальные значения температуры воздуха и влажности, интенсивная физическая нагрузка, инфекционные заболевания [9, 13].
Помимо этого, все пациенты с АД независимо от выявленной сенсибилизации, должны соблюдать общие правила по созданию гипоаллергенного быта:

Фармакотерапия АД включает в себя как системную, так и наружную терапию. Среди медикаментозных средств системного воздействия применяют: антигистаминные и мембраностабилизирующие препараты, системные энзимы; витамины; препараты ненасыщенных жирных кислот; иммуномодуляторы, однако бесспорно предпочтение отдается антигистаминам.
Эффективность этих препаратов обусловлена тем, что, блокируя H1-рецепторы гистамина они подавляют воспалительный процесс в коже и уменьшают клинические проявления АД. Антигистаминные препараты I поколения – тавегил, супрастин, фенистил, диазолин, фенкарол, перитол – несмотря на развитие ряда побочных эффектов, до сих пор применяются в терапии детей, страдающих АД [15]. Наиболее частыми нежелательными эффектами являются:

Принципиально новая группа антигистаминных препаратов II и III поколений, широко используемая в последние годы, не имеет вышеперечисленных нежелательных эффектов. Отличие их заключается в том, что, тормозя раннюю и позднюю фазы аллергической реакции, они оказывают комбинированное противоаллергическое и противовоспалительное действие (табл. 4). Большинство этих препаратов имеют следующие преимущества:

В редких случаях антигистаминные препараты II поколения могут вызывать сухость во рту, тошноту, рвоту, запор, слабовыраженные побочные эффекты со стороны нервной системы. Астемизол повышает аппетит и способствует увеличению массы тела. У терфенадина и астемизола установлено наличие аритмогенной активности [10, 17].
Значительную роль в терапии подострого периода АД играют лекарственные средства, обладающие мембраностабилизирующим действием, направленным на торможение высвобождения медиаторов тучными клетками. К ним относят кетотифен (задитен, кетасма) и препараты кромогликата натрия (налкром). Необходимо учитывать, что действие этой группы препаратов начинается после 2-4 недель от начала приёма, в связи с чем для получения положительного эффекта продолжительность курса терапии должна быть не менее 3 месяцев [1, 2, 11]. Использование мембраностабилизирующих препаратов в сочетании с антигистаминными препаратами нового поколения позволяет достигнуть стойкой ремиссии заболевания и предупреждает развитие дальнейших рецидивов.
Важная роль в лечении АД отводится коррекции нарушений со стороны ЖКТ. Известно, что у 90 % больных с АД помимо кожных проявлений отмечается аллергическое поражение ЖКТ. Любое хроническое воспаление рано ли поздно приводит к нарушению равновесия кишечной флоры, то есть к снижению бифидогенной и повышению условно-патогенной флоры. Иными словами, к формированию синдрома дисбактериоза кишечника, что в свою очередь способствуют поступлению аллергенов во внутреннюю среду организма, поддерживая состояние сенсибилизации и хроническое воспаление в коже. Коррекция дисбиоза кишечника проводится по трём направлениям:

Ускорение восстановления нормальной микрофлоры можно добиться с помощью кисломолочных продуктов (ацидофилин, бифидок, бифилайф, биокефир) при условии их индивидуальной переносимости.
Необходимым условием комплексной терапии гастроинтестинальных проявлений у детей с АД является также одновременное восстановление ферментативного статуса, коррекции дискинезий кишечника и билиарной системы, разумное использование энтеросорбентов.
Среди витаминных препаратов, используемых в терапии АД, наиболее безопасными, с точки зрения развития аллергических реакций, являются витамин В6 (пиридоксаль фосфат) и В5 (пантотенат кальция). Данные витамины способствуют более быстрому уменьшению воспалительных изменений на коже, улучшению функционального состояния коры надпочечников и печени. Перспективным является применение b-каротина, повышающего устойчивость клеточных мембран, регулирующего процессы ПОЛ и стимулирующего иммунную систему.
Одной из немаловажных проблем при лечении АД является вторичная инфекция, требующая специфической терапии. Наиболее эффективными являются антибиотики из группы макролидов (сумамед, клацид и др.) ввиду высокой чувствительности к ним возбудителей и наименьшего риска побочных аллергических реакций.
В последнее время неуклонно растёт количество тяжёлых, торпидных к традиционному лечению форм АД. Это привело к тому, что всё чаще приходится прибегать к иммуносупрессивной терапии. Наибольшего внимания в этой группе препаратов заслуживает циклоспорин А (сандиммун неорал). Главным в его механизме действия является подавление активности Т-клеток и снижение их антигенной чувствительности за счёт блокирования интерлейкинового механизма. Обладая избирательным иммуносупрессивным действием, циклоспорин А не подавляет в целом всю иммунную систему, не оказывает многих побочных явлений, не вызывает зависимости [7]. Начальная доза циклоспорина 2,5 мг/кг в день разделяется на два приёма в сутки и принимается внутрь. С целью снижения вероятности побочных эффектов суточная доза не должна превышать 5 мг/кг/сут [16]
Следует помнить, что ребёнок, страдающий АД, имеет повышенную чувствительность ко многим факторам окружающей среды. В связи с этим выбор фармакологических препаратов должен быть крайне осторожным и взвешенным. Полипрагмазия в отношении детей с АД недопустима!
За последние годы предложено немало новых средств и методик лечения АД. Однако ведущее место в комплексном лечении АД занимает наружная терапия. Местная терапия направлена на купирование проявлений кожной аллергии, устранение зуда, восстановление поврежденного эпителия и улучшение барьерных функций кожи, а также лечение вторичной инфекции.
Различные формы лекарственных препаратов назначаются последовательно, с учётом стадии и формы заболевания (табл. 5).
Так как основой патогенеза АД является аллергическое воспаление кожи, основным направлением наружной терапии является его подавление. Противовоспалительные наружные средства можно разделить на две основные группы: топические глюкокортикостероиды (ГКС) и противовоспалительные препараты, не содержащие глюкокортикостероидов.
В настоящее время врачи располагают огромным арсеналом современных кортикостероидных препаратов [11]. В педиатрической практике при назначении отдаётся предпочтение негалогенизированным ГКС-препаратам последнего поколения (элоком, адвантан, локоид). Они обладают высокой эффективностью и безопасностью, возможностью применения 1 раз в сутки, в т. ч. у детей раннего возраста. Однако, несмотря на все положительные эффекты топических ГКС, особенно при неправильном их применении, велика возможность развития как местных, так и системных побочных явлений. Для предупреждения повреждений коры надпочечников у детей необходимо применять современные ГКС в утренние часы, один раз в сутки, короткими курсами не более 10-14 дней на поверхности кожи, не превышающей 20 % общей площади, при этом не использовать окклюзионные повязки, особенно у маленьких детей.
После купирования острых проявлений АД возможно использование нестероидных противовоспалительных средств. К одному из таких средств относится препарат пимекролимус (крем элидел). Это новый, нестероидный клеточно-селективный ингибитор воспалительных цитокинов, принадлежащий к классу аксомициновых макролактамов [18, 19]. Элидел обладает избирательным действием в отношении воспалительного процесса в коже и не оказывает влияния на местный и системный иммунитет, что позволяет использовать его более продолжительными курсами, чем топические ГКС. Пимекролимусу (элиделу) свойственна низкая системная абсорбция; препарат не вызывает атрофии кожи, может применяться у детей с 3 мес. на всех участках тела, включая лицо, шею и кожные складки, без ограничения по площади применения [15]. По мере увеличения длительности применения элидела аккумуляции препарата не наблюдается [9].
Для устранения сухости кожи используют также Д-Пантенол, Бепантен, F-99, Драполен, Глутамол, который содержит выделенное из морских моллюсков вещество глутамол, витамины А, Е, вазелиновое масло, глицерин, эмульгаторы. С этой же целью продолжают также широко применять крем Унна. К наружной терапии относят также такие дерматологические и симптоматические средства, как противовоспалительные препараты в виде цинка, нафталана, дегтя; мази или гели, содержащие антигистаминные средства (Фенистиль-гель, Псило-бальзам).
Огромную роль в достижении и поддержании ремиссии играет правильный уход за кожей больных с АД. Известно, что кожа больных с АД отличается повышенной сухостью, нарушением целостности кожного барьера, и, как следствие этого, усиленной трансэпидермальной потерей воды и повышенной чувствительностью к различным ирритантам [14]. Уход за кожей больных АД должен проводиться как в периоды обострения заболевания, так и в периоды клинической ремиссии.
Все дети с АД обязательно нуждаются в ежедневном купании, которое очищает и увлажняет кожу, улучшает проникновение лекарственных препаратов, предотвращает инфицирование и доставляет удовольствие ребёнку. При купании следует соблюдать простые правила:

Читайте также:  Польза аскорутина для женщин

В последнее время на рынке появилось достаточное количество специализированных средств по уходу за кожей больных с АД. Это существенно упрощает задачу практических врачей и повышает эффект от терапии (табл 6).
Все указанные средства гипоаллергенны и некамедогенны, т. е. не способствуют образованию угрей. Они пригодны для ухода за кожей детей всех возрастных групп (в т. ч. новорождённых) и взрослых.
Необходимо убедить пациентов и их родителей, что постоянный уход за кожей детей, больных АД, является важнейшим аспектом лечения и ему необходимо уделять достаточно внимания и времени. Регулярное использование ванн, смягчающих средств, препаратов, улучшающих кровообращение и питание кожи, позволяет значительно уменьшить такие проявления болезни, как сухость, зуд, шелушение и утолщение, а значит снизить темпы прогрессирования болезни и предупредить развитие инфекционных осложнений.
Из физиотерапевтических методов воздействия наиболее эффективными являются лазеротерапия, переменное магнитное поле, солевые и масляные ванны, УФО, PUVA-терапия, интервальная гипоксическая терапия, ультрафонофорез, КВЧ-терапия. В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение.
Таким образом, комплексное лечение АД с использованием широкого спектра современных фармацевтических средств позволяет значительно повысить эффективность проводимого лечения, добиваться пролонгирования клинической ремиссии и осуществлять контроль за течением заболевания.

Тамбовской области

  • Управление
  • Об управлении
  • Структура управления
  • Руководство

Карта сайта

Новости

Благодарности пациентов

Опросы

Государственные услуги

Работа с обращениями граждан

  • Обращения граждан
  • Личный приём граждан

Размещение заказов

Обратная связь

Телефоны экстренных служб

Программа льготного кредитования для малого и среднего бизнеса

Об оказании содействия гражданам в случае международного похищения детей

Кадровая политика

  • Обучение по целевым направлениям
  • Трудоустройство
  • Присвоение (получение) квалификационной категории
  • Меры социальной поддержки работников ГУЗов
  • Государственная гражданская служба
  • Конкурсы профессионального мастерства
  • К 70-летию Великой Победы!

Лицензирование

  • Общая информация
  • Лицензирование медицинской деятельности
  • Лицензирование фармацевтической деятельности
  • Лицензирование деятельности по обороту наркотических средств,психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
  • Реквизиты платежного поручения

Медицинские организации

Профилактическая работа

Медицинская помощь

Донорство крови

Финансовый контроль

Приоритетный национальный проект «Здоровье»

Еженедельный план работы управления

Административная реформа

Доклады и выступления по актуальным вопросам здравоохранения

Выполнение указов Президента РФ от 07.05.2012

Открытая деятельность

Государственная программа Тамбовской области «Развитие здравоохранения Тамбовской области на 2013-2020 годы

Ведомственная целевая программа «Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Тамбовской области» на 2018 — 2020 годы

Информационные ресурсы

Защита персональных данных

Государственные задания

Реализация ФЗ от 08.05.2010г. №83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений»

Оплата труда

  • Нормативные документы
  • Примерное положение
  • Заработная плата

Поддержка социально ориентированных некоммерческих организаций

Медицинский туризм (medical tourism)

Льготное лекарственное обеспечение

  • Федеральные нормативные правовые акты
  • Нормативные правовые акты Тамбовской области
  • Статистические данные
  • Разнарядки по поставкам ЛП в рамках программы ОНЛП
  • Разнарядки по поставкам ЛС, закупаемых за счет средств областного бюджета
  • Заявки ЛПУ
  • Информация по лекарственным средствам, подлежащим перераспределению
  • Ценообразование на лекарственные средства, вкюченные в перечень ЖНВЛС

Федеральные нормативные правовые акты

Нормативные правовые акты Тамбовской области

Территориальная Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи

Стандарты оказания медицинской помощи

Порядки оказания медицинской помощи

Порядок обжалования НПА и иных решений

Обзоры федерального законодательства

Введите ваш запрос для начала поиска.

  • Карта сайта
  • Клинические рекомендации
  • Медицинские организации
  • Cтроительство перинатального центра Тамбовской области
  • Всероссийская диспансеризация
  • Медицинская помощь
  • Порядки оказания медицинской помощи
  • Еженедельный план работы управления
  • Льготное лекарственное обеспечение
  • Государственные услуги
  • Всемирный день безопасности пациентов
  • Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
  • Памятка родителям детей, которые нуждаются в незарегистрированных психотропных препаратах
  • Обращения граждан
    Выполнение указов Президента РФ от 07.05.2012
    —>
  • Открытая деятельность
  • Открытые данные
  • Доступная среда
  • Антидопинговое обеспечение
    Горячия линия по рассмотрению обращений работников учреждений, подведомственных управлению здравоохранения Тамбовской области, по вопросам, связанным с оплатой труда
    —>
  • Общественный совет
  • Лечение методом ЭКО за счёт средств ОМС
  • Меры поддержки семей при рождении детей
  • Летняя оздоровительная кампания 5 способов записаться на прием к врачу
    —> Национальный проект «Здравоохранение»
    —>
  • Государственная программа Тамбовской области «Развитие здравоохранения Тамбовской области»
  • Профилактическая деятельность
  • Донорство крови
  • Защита персональных данных
    Программа модернизации здравоохранения области на 2013 год
    —> Вакансии —>
  • Противодействие коррупции
  • Антимонопольный комплаенс
  • Благодарности пациентов
  • Телефоны экстренных служб
  • Интерактивная карта
  • Независимая оценка качества деятельности медицинских организаций
  • Оказание бесплатной юридической помощи

  • Атопический дерматит у детей.

    Атопический дерматит – это хроническое аллергическое воспаление кожи, характеризующиеся выраженным зудом, поражением кожи, обусловленное повышенной чувствительностью к аллергенам и раздражителям.

    Атопический дерматит – это наиболее часто встречаемое заболевание у детей. В некоторых европейских странах распространенность данного заболевания практически достигает 30% среди болеющих детей и более 50% из всех аллергических заболеваний. А в структуре всех заболеваний кожи атопический дерматит занимает по частоте встречаемости восьмую позицию в мире.

    Несколько интересных фактов!

      Атопия или аллергия – это все же два разных состояния. Аллергия у человека на всю жизнь и возникает она на один и тот же аллерген (или несколько аллергенов), даже в небольших дозах. Атопия возникает на более широкий «ассортимент» аллергенов.Со временем, факторы, вызывающие атопию, могут измениться, также может меняться и реакция иммунитета в зависимости от дозы аллергена (при небольших дозах аллергена атопия может не развиться вовсе). При атопии родители часто говорят: «У моего ребенка аллергия на все…».

    Представим ситуацию, что детям в ясельной группе выдали по 8 мандарин. У половины или трети детей на щеках от такого количества лакомства появится нездоровый румянец на фоне сухой кожи, у некоторых из этих детей может появиться насморк или даже редкий кашель и только у одного ребенка разовьется выраженная аллергическая реакция в виде крапивницы или даже приступа удушья. Так у кого из этих детей аллергия, а у кого атопия? Не у всех детей аллергия на цитрусовые, при следующем дозированном приеме мандарин у большинства из них такой реакции уже не будет. И только один ребенок даст последующие аллергические проявления даже на одну мандаринку. Просто у тех краснощеких детей атопия, а у одного малыша настоящая аллергия в виде крапивницы и бронхиальной астмы.

    Факторы риска и причины развития атопического дерматита у детей

    1. Определенные гены играют значительную роль в развитии атопии. Так, если у одного из родителей есть аллергическое заболевание, то риск развития атопии у ребенка достигает 50 – 55%, а если оба родителя аллергики – 80 – 85%. Наличие аллергических заболеваний у родителей или бабушек, дедушек замечены практически у всех детей с атопией. Это может быть не только атопический дерматит, но и бронхиальная астма, экзема, крапивница, аллергический ринит и др.

    2.Неблагополучная экологическая ситуация. С быстрым развитием цивилизации связано увеличение аллергических заболеваний: загрязнение воды, почвы, воздуха, использование в пищу продуктов питания с содержанием синтетических, генетически модифицированных и других вредных компонентов, удобрений, ксенобиотиков.

    3.Несоблюдение принципов правильного питания матерью во время беременности и грудного вскармливания, а также различные заболевания и патологии беременности, вредные привычки будущей матери.

    4. Искусственное вскармливание младенцев все больше и больше оттесняет полезное и такое необходимое грудное кормление. А у детей «искусственников» атопический дерматит встречается гораздо чаще, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании. Даже самые адаптированные и дорогие смеси не могут конкурировать с грудным молоком, т. к. являются только искусственными аналогами последнего и не содержат важные для малышей ингредиенты.

    5.Частые вирусные и хронические инфекционные заболевания приводят к сенсебилизации (аллергизации) к инфекционным агентам. Также неразумное использование препаратов, действующих на иммунитет, во время болезни приводят к неадекватному иммунному ответу, что может привести к развитию аллергических реакций.

    6.Дефицитные состояния – недостаток витаминов группы В, А, микроэлементов (особенно цинка), ненасыщенных жирных аминокислот.

    7. Незрелость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) младенцев или патология пищеварительной системы (дисбактериоз, аномалии развития ЖКТ, ферментная недостаточность, заболевания печени и др.) приводят к тому, что некоторые компоненты пищи (белковые) не усваиваются и не выводятся из организма и становятся аллергенами.

    8. Глистные инвазии также играют немалую роль в развитии атопического дерматита за счет поражения ЖКТ и выделения токсинов в организм ребенка, которые, в свою очередь, провоцируют развитие иммунных процессов.

    9. В развитии атопического дерматита имеет значение перекармливание, ребенок съедает больше белка (а в молоке его много), чем ему надо и количество ферментов не справляется с эти объемом пищи. Продукты распада «лишней еды» становятся токсинами, вызывая атопическую реакцию. Именно передозировка белка часто вызывает атопический дерматит, а не сам белок.

    Но родители, а особенно бабушки и дедушки, почему-то паникуют, когда ребенок не добрал каких-то 100-200 г, но если перебрал даже 1 кг, то гордости за дитя нет предела, хотя это признак переедания.

    10. Большое количество соли и сладкого также могут способствовать развитию атопического дерматита, несмотря на то, что сахар и соль не являются белками, но способствуют усилению брожения в кишечнике и нарушению усваивания белка, а соль усиливает всасывание аллергенов.

    11. Конституциальные особенности вегетативной нервной системы также влияют на развитие у ребенка атопического дерматита. Замечено, что у детей с лабильной вегетативной системой (повышенная эмоциональность), атопический дерматит встречается чаще.

    12.Стресс может способствовать развитию атопии, так как при стрессе нарушается работа не только нервной, но и иммунной и других систем организма.

    Что чаще всего вызывает атопический дерматит у детей?

    • Белки коровьего молока
    • Яйца
    • Рыба и другие морепродукты
    • Пшеничная мука
    • Бобы: фасоль, горох, соя, какао и др.
    • Некоторые фрукты: персик, абрикос, цитрусы и др.
    • Овощи: морковь, свекла, томаты и др.
    • Ягоды: клубника, малина, смородина и др.
    • Продукты пчеловодства: мед, прополис, пчелиная пыльца
    • Сладости
    • Мясо: курица, утка, говядина
    • Повышенное количество соли, сахара, специй могут усиливать аллергическую реакцию
    • Антибиотики пенициллинового (амоксиклав, аугментин, бициллин) и тетрациклинового (тетрациклин, доксициклин) ряда
    • Аспирин

    К развитию атопического дерматита может привести любой аллерген из бытовых, лекарственных, химических, животных и промышленных групп аллергенов. Но у детей все же пищевая аллергия преобладает.
    Важная роль в сенсибилизации кожи также принадлежит инфекциям, особенно грибкам, стафилококкам, стрептококкам. При атопическом дерматите могут присоединиться патогенная флора, что усиливает кожные проявления.

    В клинической картине атопического дерматита отмечается наличие эритемы, сухости кожи и зуда, расчесов, полиморфной сыпи, характерной локализации сыпи на лице, разгибательных поверхностях конечностей, над крупными суставами, иногда, с признаками бактериального или грибкового вторичного поражения кожи. Неспецифические симптомы атопического дерматита (белый дермографизм, «географический» язык и другие).

    Лечение атопического дерматита

    В лечении атопического дерматита важен комплексный подход

    • самое главное, необходимо элиминировать (вывести) аллергены из рациона питания и быта,
    • местное лечение кожи,
    • системное (общее) лечение.

    1.Диета при атопическом дерматите.

    -исключить продукт, который, вероятнее всего, вызвал аллергию, согласно анамнеза и аллергопроб;

    -исключить продукты, которые содержат потенциальные аллергены (клубнику, цитрусы, бобы, шоколад, морепродукты, мед и др.);

    -исключить жареное, жирное, острое, соленое, мясные и рыбные бульоны;

    -минимум соли и сахара;

    -питье только очищенной воды;

    -осторожное постепенное введение прикормов.

    Для младенцев основным питанием является материнское молоко. От питания мамы зависит течение болезни. Кормящая мама также должна соблюдать сбалансированную гипоаллергенную диету с учетом индивидуальной непереносимости пищевых продуктов малышом. Для этого необходимо записывать состав блюд, лекарства принимаемые мамой и малышом, характер кожных высыпаний, стул. И на основании этих наблюдений выбирать продукты для питания.

    Но часто по разным причинам грудное вскармливание невозможно и для вскармливания детей используются смеси. Для детей с риском аллергии используются гипоаллергенные смеси, для детей с проявлениями аллергии смеси на основе гидролизованного белка. Смена смеси это трудный момент жизни грудничка, т.к. к новому питанию ему нужно привыкнуть, изменится вкус, скорость переваривания смеси. В тяжелых случаях врачом назначаются смеси состоящие из аминокислот – мелких частей белка.

    При употреблении негидролизованной смеси на основе козьего молока ребенок будет контактировать с белками очень похожими по строению на белки коровьего молока и возможно резкое обострение заболевания. Тоже касается смеси на основе сои.

    Часто используемые безлактозные смеси «не работают» при атопическом дерматите, т.к. лактоза – углевод, а аллергия развивается на белок.

    Элиминационная диета показана сроком от 3 месяцев до 1 года.

    2. Уход за кожей.

    У ребенка с атопическим дерматитом кожа склонна к сухости, поэтому увлажнение должно быть ежедневным и регулярным. Особенно кожа страдает после ванны. Таким деткам не рекомендуется долго находиться в ванне, использовать щелочные мыла. Для них существуют специальные средства для ухода за сухой кожей склонной к аллергии, которые можно использовать как для мытья, так и для ухода за кожей после купания.

    При обострении болезни врач может назначить различные наружные лекарственные средства – кремы, мази, болтушки, эмульсии. Они могут содержать цинк, гормоны, противовоспалительные препараты. Применять их необходимо строго по назначению врача.

    3. Коррекция работы желудочно-кишечного тракта.

    Любое нарушение работы кишечника ведет к неправильной работе всех органов и систем, в том числе и коже. Поэтому зачастую необходимо попутно при лечении атопического дерматита проводить лечение заболеваний желудочно- кишечного тракта. При необходимости, доктора назначают адсорбенты, биопрепараты.

    4. Противоаллергические препараты.

    Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог назначают противоаллергические препараты для снятия зуда и покраснения кожи короткими курсами.

    Профилактика атопического дерматита у детей

    -соблюдение правильного питания и здорового образа жизни матерью во время беременности и кормления грудью;

    -отдавать предпочтение грудному вскармливанию детей в возрасте до 1 года;

    -питание должно быть натуральным, свежим, качественным, сбалансированным;

    -не перекармливать своих детей;

    — организовать постепенное и правильное введение прикормов и докормов детям до 1 года;

    — проводить профилактику инфекционных заболеваний (вакцинация, меньше контактов с больными людьми, общеоздоровительные процедуры, закаливание);

    — проводить профилактику глистных инвазий (мытье рук, игрушек);

    — своевременно выявлять и проводить лечение заболеваний ЖКТ;

    -использовать в быту предназначенные для детей гипоаллергенные средства гигиены, косметики, порошков для стирки, средства для мытья посуды, пола и т. д.;

    -использовать натуральные ткани в одежде;

    -поддерживать в комнате ребенка оптимальные условия (температура в помещении до 22С, увлажнять воздух);

    -поддерживать чистоту в доме;

    — принимать умеренные солнечные ванны;

    — проводить профилактику сухости кожи (использовать защитные средства от ветра, солнца и мороза кремов, не использовать мыльные средства, обезвоживающие кожу);

    -при проявлении первых симптомов атопического дерматита – адекватное лечение и исключение аллергена в будущем;

    -поддерживать нормальное психо-эмоциональное состояние ребенка;

    -не использовать самостоятельно лекарственные препараты, особенно препараты, влияющие на иммунную систему.

    Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

    Аллергический дерматит у детей – явление распространённое и крайне неприятное, как для родителей, так и для малышей. Бывает крайне трудно удерживать маленького пациента в строгих рамках.

    Более того, даже процесс лечения аллергического дерматита у ребёнка бывает крайне проблематичным и долгосрочным.

    Что такое аллергический дерматит у детей?

    Дерматоаллергозы (атопический дерматит у ребенка) – патология, зачастую проявляющаяся на 1-м году жизни. Детская аллергия на коже, раздражения, инфекционная сыпь, опрелости, пеленочный дерматит: нежная кожа младенца подвержена колоссальному количеству раздражителей.

    Молодые неопытные родители не всегда, замечая атопию на теле грудничков, не придают этому значение. По сути, любые аллергические дерматиты, особенно атопического типа, нельзя игнорировать. Заметив первые признаки аллергического дерматита, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

    Различают несколько форм заболеваний, которые можно более подробно рассмотрены в таблице.

    Форма Возраст Особенности
    Младенческий аллергический дерматит От рождения и до 3-х лет Обычно носит наследственный характер. Зачастую детский атопический дерматит сопровождается рядом других патологических состояний – поллинозы, пищевые аллергии, конъюнктивиты, экзема на лице и теле
    Детский аллергический дерматит От 3-х лет до 7-ми Чаще всего возникает на фоне перенесенных заболеваний или после контакта с необычным аллергеном, излишне агрессивно воздействующим на организм малыша
    Подростковый аллергический дерматит Старше 7-ми лет Атопическая форма возникает у подростков реже всего. На фоне хронического рецидивирующего аллергодерматита обычно формируется целый ряд второстепенных заболеваний

    к содержанию ↑

    Причины заболевания аллергическим дерматитом

    Аллергодерматит, лечение которого должно начаться, как можно раньше, возникает по разным причинам. Чаще всего, наследственный фактор сочетается с неблагоприятными факторами окружающей среды, и возникает тотальный дисбаланс в организме.

    Аллергический дерматит в виде пятен

    Если у матери и отца малыша наблюдается гиперчувствительность к различным раздражителям, то вероятность, что родится ребенок с атопическим дерматитом превышает 85%.

    Причины Механизм формирования
    Пищевая аллергия Для аллергических дерматитов дерматитов пищевого типа характерно проявление в первые месяцы жизни малыша. Атопический дерматит из-за неправильного рациона питания беременной женщины, а также, если мама в период кормления грудью употребляла высокоаллергенные продукты. Еще одна существенная причина – перенесенные вирусные заболевания пищевода у грудничка 1 – 6-месячного возраста.
    Тяжелое течение беременности Причины возникновения предрасположенности к атопическому дерматиту в момент вынашивания ребенка самые разнообразные: угроза прерывания беременности, обострения тяжких хронических заболеваний, апатическое состояние женщины, перенесенные инфекционные недуги, гипоксия плода, сильно влияющая на все аспекты здоровья младенцев
    Заболевания, перенесенные самим ребенком Дисбактериоз кишечника (долгий и изнуряющий), атонический колит или гастрит, энтероколит, глистные инвазии. Особенно негативно подобные недуги влияют на организм, если родители долго игнорировали проблему или занимались сомнительным самолечением народными средствами.
    Постоянный контакт с опасными аллергенами Вызывать так называемый хронический атопический дерматит могут не только пищевые аллергены, но и раздражители, мигрирующие по воздуху (пыльца, домашние клещи, бытовая химия, аэрозоли, косметические средства). Неправильное медикаментозное воздействие на ребенка также может приводить к развитию дерматитов: злоупотребление детской косметикой, неправильно подобранные лекарства, некорректный прием некоторых средств.
    Стрессы, перенесенные ребенком Зачастую атопический дерматит развивается на фоне нестабильного психоэмоционального состояния ребенка. Обострение патологического процесса может быть вызвано не только встречей с аллергенном, но и нервным перевозбуждением.
    Пассивное курение Если аллергик постоянно пребывает в среде курильщиков, и никак не защищен от сигаретного дыма, риск того, что появятся атопические заболевания, крайне высок.
    Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе где проживает ребенок Для малышей крайне опасен «грязный воздух». Загрязнять окружающую среду может транспорт, объекты промышленности. Если повышен радиационный фон или присутствует интенсивное магнитное излучение, это также может пагубно сказываться на общем состоянии ребенка (при чем, как младенца или годовалого малыша, так и относительно взрослых подростков).
    Сезонные изменения погоды Резкая смена погоды влечет за собой опасность возникновения сезонных недугов, инфекционных и вирусных заболеваний. Из-за них возникают другие проблемы – сострадает иммунная система, что ведет к развитию атипичных аллергических реакций.

    Признаки дерматита у детей

    Как выглядит и от чего появляется атопический дерматит у детей разного возраста, знает далеко не каждый родитель, но те, кто сталкиваются с этими неприятными явлениями постоянно, могут определить происхождение сыпи фактически безошибочно.

    Основные симптомы аллергодерматита у детей:

    • Сильный зуд.
    • Чувство невыносимого жжения, с которым маленькому ребенку трудно справиться.
    • Кожный зуд и общее состояние дискомфорта усиливается ночью, не давая детям полноценно уснуть.
    • В момент обострения дермальное полотно покрывается мокнущими красными пятнами.
    • Контактный атопический дерматит проявляется узелковыми высыпания (преимущественно на щеках появляются серозные папулы и миниатюрные везикулы).
    • Если повредить целостность везикул, на коже возникают эрозии, корочки, тотальное шелушение эпидермального полотна, которое долго не проходит.
    • Сильный диатез (краснеют и шелушатся щеки, подбородок, лобные участки).
    • Если долго высыпания родители не лечат, возникает гнойничковое поражение кожных покровов.

    Места поражения аллергическим дерматитом

    Родители не всегда знают, чем лечить аллергический дерматит у детей или же используют для лечения не совсем корректные препараты. Как следствие, аллергодерматит без лечения трансформируется в хроническую атопическую форму, вылечить которую еще сложнее.

    Для подобного состояния характерны глубокие деформации на нижних веках (симптом Моргана), редкие волосы на затылке, наличие участков кожи с постоянным шелушением и покраснением.

    Виды аллергического дерматита у детей

    Чтобы подобрать максимально эффективное лекарство для лечения аллергического дерматита у детей разного возраста, необходимо учитывать массу нюансов: течение заболевания, особенности проявления, наличие второстепенных патологий, степень поражения тканей. Для аллергодерматита характерна типичная локализация, связанная с возрастом малыша.

    Рассмотрим детали в таблице.

    Возраст ребенка с аллергическим дерматитом Как проявляется аллергический дерматит Типичная локализация высыпаний у ребенка с аллергическим дерматитом
    От рождения и до 6 – 10 месяцев Эритема на коже щек и лба, напоминающая молочный струп, серозные папулы, после вскрытия эрозивные поверхности. Тотальное шелушение кожных покровов с усилением вокруг очагов сыпи. Волосяная часть головы, ушки, щек, кожа лба, нижний сегмент подбородка, локтевые и коленные сгибы.
    От 10 месяцев до 1,5 года Покраснение кожных покровов с отечностью и появлением экссудата, типичный аллергический синдром Слизистые оболочки рта, гортани, носоглотки, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей.
    От 1,5 до 3 лет Сухость и уплотнение эпидермального полотна на фоне усиление рисунка. Стопы, шея, участки сгибов, запястья.
    Старше 3 лет Ихтиоз и нейродермит. Сгибы поверхностей верхних и нижних конечностей.

    У детей 1 — 2 года жизни аллергический дерматит может протекать по себорейному или нуммулярному типу. В первом случае на голове с первых дней жизни появляются чешуйки. Молодые мамы не знают, что это такое и могут мазать их неподходящими средствами, еще больше усугубляя проблему. Нуммулярный тип проявляется кожными высыпаниями с корочками.

    Как лечить аллергический дерматит у детей?

    При тяжелом аллергическом дерматите у детей лечение в домашних условиях не всегда является возможным. Маленькие пациенты нуждаются в применении гормональных средств, а также препаратов, которые направлены на устранение негативных последствий, вызванных аллергодерматозами.

    Маленького пациента изолируют от аллергенов, которые несут потенциальную опасность здоровью. Медикаментозное воздействие – это комплексное решение проблемы, где применяются препараты самых различных категорий. Изучим все лекарственные средства, которые актуально применять в лечении аллергических дерматитов у детей.

    Промежуточного действия (триампцинолон);

    Длительного действия (бетаметазон, дексаметазон).

    Ссылка на основную публикацию
    Что такое гепатит с что такое носитель
    Гепатит С – острая инфекция, вызываемая вирусом гепатита С (HСV - hepatitis С virus), поражающая печень и протекающая преимущественно в...
    Что содержится в огурце свежем
    Добавить в избранное Пищевая ценность свежего огурца заключается в его недозрелости. В отличие от других овощей, в нём большую часть...
    Что способствует выкидышу
    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
    Что такое глаукома глаза симптомы и фото
    Первичная глаукома – прогрессирующее заболевание обоих глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД) и развитием глаукомной атрофии зрительного нерва, в конечном...
    Adblock detector