Что делать при механической желтухе

Что делать при механической желтухе

Если наблюдается желтушность кожи, стоит немедленно отправиться к врачу. Медлить при таком симптоме ни в коем случае нельзя, ведь желтуха возникает только при серьезнейших заболеваниях. Механическая желтуха является одним из недугов, при которых своевременность обращения за медицинской помощью играет первостепенную роль в излечении.

Что такое механическая желтуха

Сама по себе механическая желтуха является патологическим состоянием, при котором нарушен отток желчи в результате возникновения в желчных протоках препятствий. Кожа и слизистые человека окрашиваются в желтый цвет, так как пигменты желчи попадают в кровь. Это заболевание имеет чаще всего опухолевую природу, причем злокачественные опухоли наблюдаются чаще доброкачественных.

Иногда встречается желтуха неопухолевой природы. Данное заболевание называется также подпеченочной или ахолической желтухой.

Заразна ли механическая желтуха

Так как механическая желтуха вызвана не вирусом, а нарушением оттока жёлчи из жёлчных протоков и не передается воздушно-капельным путем, через кровь или другие биологические жидкости, то такое заболевание абсолютно не заразно.

Продолжительность заболевания

Длительность течения заболевания зависит стадии заболевания. Больные с желтухой относятся к категории сложных больных, в любой момент может наблюдаться рецидив, также очень многое зависит от желания самого больного вылечиться и его отношения к болезни.

Если у больного наблюдается желтуха при раке, то длительность течения заболевания будет зависеть от сложности состояния, и вполне может длиться месяцами.

Патогенез

Желтушный цвет кожи, а также слизистых оболочек и склер связан непосредственно с повышением уровня билирубина в крови.

У здорового человека билирубин, являющийся конечным продуктом метаболизма гемоглобина, должен выводиться с желчью, однако, при возникновении препятствия, он попадает в кровь, оказывая токсическое воздействие на весь организм человека.

Чем опасна эта болезнь? При механической желтухе концентрация билирубина в крови нарастает до слишком высокого уровня, достигая нескольких сотен мкмоль/л (норма — 34,2–42,75). При этом основное заболевание не поддается ни хирургическому, ни химиотерапевтическому лечению. Дальнейшее увеличение концентрации билирубина может стоить жизни больному. Поэтому единственной возможностью избежать такого исхода, является возобновление процесса оттока желчи из печени. Этого можно добиться путем снижения уровня билирубина.

Причины появления

К сожалению, причины механической желтухи могут быть самыми различными, поэтому постановка точного диагноза затрудннено.

Наиболее частые причины развития заболевания:

  • желчнокаменная болезнь;
  • любые злокачественные и доброкачественные опухоли, их отмечают в 67% случаев у больных старше 40 лет;
  • паразитарное поражение органа (печени и желчных путей);
  • патология желчных протоков, вызванная хирургическим вмешательством;
  • врожденные аномалии, что встречается довольно редко.

Такой тип новообразования, как опухоль Клацкина встречается очень редко. Она образуется и развивается в верхней части желчного протока, может привести к возникновению печеночной недостаточности и другим тяжелым последствиям. Симптоматика этого недуга и клиническая картина механической желтухи очень похожи.

Симптомы и признаки

Общие признаки заболевания:

  • увеличивающиеся тупые боли в подреберье;
  • обесцвеченный, при чем жидкий стул;
  • очень темный цвет мочи;
  • желтушность кожи, слизистых и глазных склер, которая со временем приобретает коричневый оттенок;
  • тошнота, реже — рвота;
  • зуд кожного покрова;
  • снижение аппетита и веса;
  • увеличение печени в размерах;
  • увеличение живота из-за скопившейся жидкости;
  • снижение работоспособности;
  • повышение температуры тела.

Кожный зуд появляется обычно до проявления признаков заболевания, особенно, если болезнь вызвана появлением опухоли. Такой зуд ничем невозможно снять.

Механическая желтуха, причины которой имеют опухолевое происхождение, характеризуется тупой болью в подложечной области, которая иногда ощущается и в спине. А при надавливании на желчный пузырь появляются сильные болевые ощущения. При этом печень увеличена, больной жалуется на сильный зуд и отсутствие аппетита.

При опухолях головки поджелудочной железы также увеличен по размеру желчный пузырь. Тут же стоит отметить, что при раке головки поджелудочной железы гепатит наблюдается в 90% случаев.

Симптомы рака головки поджелудочной железы.

  • боли вверху живота;
  • похудение;
  • зуд кожи.

При этом у 40% больных наблюдаются симптомы Курвуазье, когда при пальпации определяется большой и весьма безболезненный желчный пузырь из-за закрытия желчного протока. Желтушность увеличивается, приобретая земляной оттенок. При опухоли головки поджелудочной железы (из-за застоя желчи) увеличена печень, при метастазах она становится бугристой. В таких случаях обычно диагностируют дополнительно технический гепатит.

Повышение температуры вызвано попаданием инфекции в желчные пути или распадом самой опухоли. В случае, если повышенная температура держится длительное время — можно говорить о подпеченочной желтухе. Этот симптом опровергает диагноз «вирусный гепатит».

Важно также отметить, что снижение аппетита незадолго до развития болезни чаще всего говорит о доброкачественности желтухи. Длительное же отсутствие аппетита, возникшее задолго до заболевания, говорит о злокачественном образовании. Так, например, Опухоль Клацкина характеризуется потерей веса, болями в животе и темной мочой.

Диагностика

Врачу не составит труда поставить диагноз, когда опухоль находится в запущенном состоянии и легко определяется при пальпации. Однако, при первых симптомах появления заболевания, после обычного осмотра врача, необходимо провести тщательное обследование, чтобы своевременно поставить точный диагноз. Традиционные лабораторные анализы не дадут точного результата, так как показатели исследований сходны с тем же вирусным гепатитом.

Диагностика механической желтухи предполагает проведение следующих исследований:

  • проведение ультразвуковой диагностики, при которой можно просмотреть состояние желчных протоков, печени, выявить камни в желчи;
  • релаксационная дуоденография, благодаря которой можно выявить симптом Фростберга, говорящий о наличии онкологии;
  • РХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которую применяют для выявления блокады БДС, если результаты УЗИ не дали результата. Благодаря этому методу можно выявить небольшие опухоли, изучить состояние протока;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография, которую выполняют при блокаде желчных путей у ворот печени. Этот метод несет большую опасность для организма возможными осложнениями, поэтому прибегают к нему в крайнем случае;
  • радиоизотопное сканирование печени — позволяет определить развивающиеся опухоли и поражения паразитами, если другие методы по итогу лечения оказались неэффективными;
  • лапароскопия, которую нужно делать для определения степени поражения печени.

Если же у врача есть подозрение на опухоль Клацкина — назначается в таком случае биопсия, при которой выявляются злокачественные клетки. Если не лечить недуг, может начаться развитие рака печени.

Лечение

Лечение болезни проводится комплексно, то есть, с назначением консервативной терапии, при которой вводится, группа витаминов В, липокаин, антибиотики, препараты для избавления от камней. В случаях некоторых глистных инвазий, панкреатита и папиллита эффективная фармакотерапия. Быстро развивающийся недуг требует безотлагательного лечения!

Лечение заболевания осуществляется в большинстве случаев хирургическим методом, то есть, необходимо делать операцию. При этом само лечение будет зависеть непосредственно от причины механической желтухи и предполагает:

  • наружное дренирование (проводится на желчных протоках) — для возобновления процесса оттока желчи;
  • эндоскопическая холецистэктомия, предусматривающая резекцию желчного пузыря (после удаления желчного организм человека продолжает вполне нормально функционировать);
  • эндоскопическая папиллосфинктеротомия, при которой убираются камни;
  • холедохолитотомия — предусматривает удаление камней из желчного протока;
  • частичная гепатэктомия, предусматривающая резекцию пораженных участков печени.

Наилучшим методом лечения опухоли Клацкина является полная резекция (удаление), с удалением всех злокачественных клеток.

Хирургическое вмешательство довольно эффективно «справляется» с желтухой благодаря устранению механических препятствий, восстановлению оттока желчи и снижению давления в протоках. Тут важно отметить, что это может быть как радикальная операция, так и эндоскопические процедуры, которым врачи отдают предпочтение при механической желтухе доброкачественного происхождения.

Лечение онкологии отличается сложностью операции, при которой необходимо техническое оснащение операционной и соответствующая подготовка медперсонала. При злокачественных образованиях удаляются: пораженный орган, лимфоузлы, расположенные рядом, части других органов, затронутые опухолью. Больным назначается химиотерапия, различные терапевтические процедуры для устранения почечных колик и печеночной недостаточности.

При запоздалом хирургическом вмешательстве, облегчить состояние можно паллиативным вмешательством (операция без полного удаления органа), предусматривающим создание альтернативных способов для оттока желчи.

Чем опасно промедление лечения

Последствия при несвоевременности обращения к врачу могут быть очень плохими. Только проведение экстренной операции позволит избежать серьезных последствий и осложнений. Потому обследоваться нужно сразу, пока не начали развиваться почечная недостаточность, холангит, злокачественные опухоли, рак головки предстательной железы, саркома, лимфома.

Механическая желтуха страшит и отдаленными последствиями. Организм человека не может усваивать витамин К без желчи. А при недостаточности этого витамина снижается свертываемость крови, повышенное давление которой, в свою очередь, ведет к воспалению протоков — холангиту, развитие которого приведет к абсцессу печении или ее циррозу. Если же не лечить холангит, то может наступить заражение крови.

Читайте также:  Норма птв в крови у женщин

Как избежать осложнений

Лечение механической желтухи является довольно сложным процессом, и путь к излечению совсем не короткий, поэтому очень важно сохранить ранее достигнутый в терапии результат. Больным рекомендуется соблюдать все рекомендации врача, касающиеся постельного режима, выполнения упражнений лечебной физкультуры и дыхательных упражнений.

Также важно соблюдать диету, при которой нужно отказаться от употребления жареной, жирной, острой пищи. Важен и отказ от вредных привычек (употребления алкоголя и курение).

Прогноз выздоровления

Благоприятный исход возможен при своевременности обращения к врачу для выявления заболевания еще на ранней стадии развития, соблюдении схемы лечения. К сожалению, полное выздоровление наступает не всегда, что связано с нарушением обмена солей и хроническими заболеваниями. Однако существенных результатов лечения добиться возможно.

К сожалению, механическая желтуха при раке печени не дает стопроцентной гарантии излечения, так как опухоль трудно поддается полному удалению. Поэтому благоприятный прогноз будет весьма сомнительным. Пациенту придется пойти на операцию, несмотря на возможные осложнения.

Профилактика заболевания

Печень выполняет множество важных для жизни функций. Здоровый образ жизни поможет избежать множество проблем в будущем.

  1. Вакцинация от вирусного гепатита дает защиту от заболевания, поэтому является первейшим способом профилактики механической желтухи.
  2. Также рекомендуется подвергать продукты термической обработке.
  3. Питьевая вода должна быть очищенной или кипяченой.
  4. Необходимо избегать контакта с биологическими загрязнениями, соблюдать щадящую диету, употреблять в пищу необходимое количество витаминов и минералов.

Желтухой называют состояние, при котором кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок. Такое явление вызвано повышением концентрации желчного пигмента, или билирубина. Это достаточно серьезное состояние, так как это вещество не просто обладает окрашивающим свойством, но и отравляюще влияет на внутренние органы. Главной мишенью билирубина является головной мозг.

Желтуха может быть симптомом заболеваний печени, а также массивного разрушения эритроцитов вследствие различного рода недугов, нарушения проходимости желчных путей. Последняя группа этиологических факторов вызывает появление механической желтухи. Что это такое? В этой статье мы детально обсудим причины этого синдрома, его проявления, а также современные методы лечения.

  1. Что это такое?
  2. Механизм развития
  3. Провоцирующие факторы
  4. Проявления
  5. Холестаз у новорожденных
  6. Дифференциальная диагностика
  7. Лечение
  8. Осложнения

Что это такое?

За сутки человеческий организм вырабатывает больше литра желчного секрета в день. Процесс образования желчи происходит непрерывно, а вот желчевыделение в двенадцатиперстную кишку связан с приемами пищи. Желчь растворяет продукты распада липидов, а также стимулирует активность ферментов поджелудочной железы и кишечника.

Это вещество останавливает рост и размножение болезнетворных бактерий. В результате распада белков образуется токсическое вещество – непрямой билирубин. Одной из функций печени является захват из крови этого элемента и превращение его в безопасный прямой билирубин.

От печени к кишечнику это вещество попадает благодаря протокам. При закупорке, передавливании или воспалении желчный секрет задерживается, а билирубин снова попадает в кровеносное русло. Это и вызывает развитие желтухи у взрослых. Официальная классификация включает в себя четыре основных вида желтуха:

  • конъюгационная – нарушается процесс преобразования непрямого билирубина;
  • гемолитическая – результат распада эритроцитов;
  • печеночная – поражение тканей печени, происходящее при гепатитах;
  • механическая – присутствует препятствие для оттока желчи.

Механическая желтуха – это патологический процесс, в основу которого ложится нарушение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Дисфункция развивается в результате наличия определенных механических препятствий. Нарушение часто называют внепеченочным холестазом.

Непроходимость желчных путей чаще всего возникает вследствие осложнения различных заболеваний как со стороны поджелудочной железы, так и биллиарной системы. Проявляется патология в виде желтушности кожи, склер глаза, слизистых оболочек. Больные жалуются на кожный зуд и боли в животе. Моча становится насыщенно темного цвета, а каловые массы, наоборот, обесцвечиваются.

Прогрессирующая механическая желтуха может послужить причиной развития цирроза печени, сепсиса, а также почечной или печеночной недостаточности. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи может наступить летальный исход. Этиология (причины) холестаза чаще всего связана с желчнокаменной болезнью, злокачественными опухолями. Более чем в восьмидесяти процентах случаев патологию диагностируют у женщин.

Механизм развития

Теперь немного затронем тему патогенеза, или механизма развития, обтурации. Каждую минуту в организме человека происходит разрушение эритроцитов. При этом в кровь поступает токсический свободный билирубин. Далее он связывается с белками крови и попадает в печень. В этом органе при участии определенных ферментов этот элемент превращается в прямой билирубин – абсолютно безопасный для организма.

Препятствием на пути желчи могут быть две причины:

  • перекрытие просвета сместившимся камнем при ЖКБ (желчнокаменной болезни);
  • сужение протоков и отек слизистой оболочки при опухолевом процессе или рубцовых изменениях.

Вещество является важной составляющей желчного секрета, вместе с которым оно транспортируется в кишечник при переваривании пищи. Там он снова превращается в прямую форму. Частично вещество обратно всасывается в кровеносное русло. Соединения билирубина окрашивают мочу и кал в темный цвет. В зависимости от тяжести патологического процесса различают три основных стадии заболевания:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Провоцирующие факторы

Непроходимость желчных путей может быть следствием различного рода заболеваний органов пищеварительного тракта. Среди них и злокачественные новообразования, о присутствии которых порой и узнают только благодаря желтушности кожи и глазных склер. Вот почему любые изменения на кожных покровах нельзя оставлять без внимания.

Если же говорить о доброкачественных патологиях, то к холестазу могут привести такие заболевания:

Зуд кожи при заболеваниях печени

  • ЖКБ. Камни не просто перекрывают просвет желчевыводящих путей, но и повреждают их. Это провоцирует развитие воспалительных процессов и рубцовых изменений;
  • врожденные аномалии биллиарной системы атрезия или гипоплазия желчевыводящих путей;
  • аутоиммунный холангит. В этом случае иммунитет вырабатывает защитные антитела к собственным же тканям;
  • панкреатит. Поджелудочная железа и желчные пути находятся близко, поэтому отекший и воспаленный орган может попросту сдавливать их;
  • киста головки поджелудочной железы;
  • стриктуры биллиарных протоков, возникшие на фоне проведенной операции;
  • паразитарные инфекции – альвеококкоз, эхинококковые кисты и прочие поражения паразитами, как желчных путей, так и самой печени;
  • острый аппендицит;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • нарушения в работе двенадцатиперстной кишки.

Внимание! Практически в семидесяти процентах случаев механическая желтуха является следствием злокачественных новообразований.

К сожалению, причины механической желтухи могут быть связаны с развитием злокачественных патологий, а именно:

  • раком печени;
  • опухолями желчевыводящих путей;
  • крупными метастазами в печени;
  • раком головки поджелудочной железы;
  • карциномой тонкого отдела кишечника.


Холестаз часто развивается на фоне ЖКБ и злокачественных опухолей

Проявления

Диагностика непроходимости желчевыводящих протоков не вызывает никаких затруднений, так как патология отличается однозначной и яркой симптоматикой. Для начала выделим общие симптомы механической желтухи:

  • желтушная окраска кожи, глаз и слизистых оболочек;
  • болевые ощущения в правом боку, которые отдают в лопатку, подмышку и грудную клетку;
  • жидкий стул бледного цвета;
  • темный цвет урины;
  • повышение температуры;
  • изнуряющий сильный зуд, который не устраняется лекарственными препаратами;
  • расчесы и гематомы на коже;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение аппетита, уменьшение массы тела;
  • увеличение живота из-за скопления жидкости;
  • общее недомогание;
  • снижение артериального давления;
  • увеличение печени в размерах.

Астено-вегетативные расстройства проявляются в виде депрессивных состояний, сонливости в дневное время суток, раздражительности, быстрой утомляемости, головных болей. У пациентов наблюдается авитаминоз.

Важно! Механическая желтуха может возникнуть после удаления желчного пузыря.

Из-за прекращения выделения желчного секрета в кишечный тракт нарушается моторика органа. Ослабляется перистальтика и тонус кишечника. При закупорке биллиарных протоков появляется печеночная колика с характерными спазматическими приступами боли. При надавливании на печень болевой синдром усиливается. Наблюдается задержка дыхания с тошнотой и рвотой.

При длительном течении патологии кожа больного становится темно-желтого цвета с бронзовым оттенком. Многих пациентов волнует вопрос о том, заразна ли механическая желтуха. Заразиться можно только вирусной желтухой, возникшей на фоне гепатитов А или В. Механический холестаз вызывает механическое препятствие, а не инфекция, поэтому ни через кровь, ни воздушно-капельным путем патология не передается.


Зуд при механической желтухе невозможно ничем снять

Вследствие нарушения обменных процессов гипоксии происходит гибель клеток печени. На фоне этого постепенно развивается цирроз. Дефицит витамина Д приводит к формированию остеопороза. Это вызывает сильные боли в позвоночнике и чревато спонтанными переломами.

Читайте также:  Препубертатный период у девочек

Геморрагический синдром провоцирует развитие носовых кровотечений, а также появление гематом и сосудистых звездочек на коже. А при нехватке ретинола ухудшается сумеречное видение. Возникает так называемая куриная слепота. Заразиться механической желтухой от больного невозможно. Передаваться могут только вирусы гепатита. А обтурация вызвана препятствием для оттока желчи.

Длительность течения недуга зависит от стадии патологического процесса. Пациенты с механической желтухой относятся к категории тяжелобольных. В любой момент может возникнуть рецидив. Успех лечения во многом зависит от желания самого человека и его отношения к своему здоровью.

Холестаз у новорожденных

Желтуха у детей грудного возраста является одной из распространенных проблем. Физиологический холестаз не требует проведения никакой терапии, проходит самостоятельно и не вызывает никаких последствий. Механическая желтуха является патологическим состоянием и возникает из-за нарушения выведения из печени свободного билирубина.

Обтурация у новорожденных является признаком таких патологий:

  • синдром сгущения желчи;
  • атрезия внепеченочных протоков. Патология формируется еще во время внутриутробного развития. Симптомы заболевания появляются уже на вторые-третьи сутки после рождения. Кожа у малышей приобретает зеленый оттенок. Патология требует проведения оперативного вмешательства;
  • киста общего желчного протока. Показана операция.

Дифференциальная диагностика

Заподозрить желтуху не составит труда даже человеку, далекому от медицины. А вот определить вид холестаза и выявить причины его возникновения сможет только квалифицированный специалист. Диагноз ставится на основании результатов детального обследования пациента.

Традиционные лабораторные анализы не дадут точного результата, так как показатели исследований при механической желтухе могут ничем не отличаться при наличии вирусных поражений печени. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение лапароскопии, УЗИ, КТ, РХПГ и много другого.

Для начала сравним механическую желтуху с паренхиматозной. Рассмотрим отличия патологий под углом клинических проявлений:

  • окраска. При холестазе кожа становится желтой с зеленым оттенком. Для паренхиматозной формы характерен оранжево-красный цвет;
  • кожный зуд. При паренхиматозной форме отсутствует;
  • боли в правом подреберье. При обтурации ярко выражены. Для второй патологии характерны слабые боли, которые редко возникают;
  • размеры печени. Орган не увеличен при холестазе. При паренхиматозной желтухе отмечается гепатомегалия.

Важно! При механической желтухе повышается уровень билирубина в крови.

Если говорить об анамнезе, или истории болезни, пациента, то при непроходимости желчных путей присутствуют операции на желчных путях и ЖКБ. Наблюдается уменьшение массы тела. При паренхиматозной форме регистрируется контакт с больным желтухой, инфекционные патологии или токсическое воздействие.

Теперь подробнее поговорим о гемолитической форме, которую также часто путают с холестазом. В анамнезе пациентов с таким диагнозом фиксируется наличие желтухи в детском возрасте. Часто подобные заболевания диагностируются у близких родственников. При паренхиматозной желтухе кожные покровы становятся лимонно-желтого цвета. Кожный зуд и боли в правом боку отсутствуют. Размеры печени также не изменены.

Лечение

Лечение механической желтухи включает в себя целый комплекс мероприятий. Консервативная терапия подразумевает применение витаминов группы В, липокаина, антибиотиков, средств для избавления от конкрементов. Однако, как показывает статистика, механическая желтуха плохо поддается консервативному лечению.


Распространенным методом лечения механической желтухи является хирургическое вмешательство

Основные принципы терапии холестаза включают в себя проведение детоксикации. С этой целью используется электрофорез. Для очистки крови от продуктов распада назначается плазмаферез. В качестве поддержки внутривенно вводят раствор глюкозы. Препараты на основе натуральных фосфолипидов стимулируют кровообращение.

Для предупреждения развития вторичных бактериальных инфекций больным показаны антибактериальные средства широкого спектра действия. В зависимости от причины холестаза специалистами могут назначаться различные терапевтические методики. Для возобновления процесса оттока желчного секрета на желчных протоках проводится наружное дренирование. С целью резекции пораженных участков печени назначается частичная гепатэктомия.

Эндоскопическая холецистэктомия подразумевает удаление желчного пузыря. После резекции организм продолжает нормально функционировать. При обнаружении кисты поджелудочной железы проводится иссечение новообразований. Если была зафиксирована злокачественная опухоль, проводится радикальное удаление опухоли с частью или всем органом и регионарными лимфоузлами.

Внимание! Лечение механической желтухи в большинстве случаев проводится оперативным путем.

Лечение механической желтухи невозможно представить без соблюдения строгой диеты. Больным следует употреблять большое количество жидкости в виде простой воды и натуральных не кислых соков. Основным принципом диеты является дробное питание с невысокой калорийностью и максимумом полезных веществ в блюдах.

Больным следует отказаться от жареных, жирных, соленых, копченых изделий, алкоголя, наваристых бульонов, сдобы, кофе. Первые три дня острого периода разрешены компоты, чаи, раствор глюкозы. Жидкость позволит быстрее вывести из организма токсины и продукты распада. По прошествии трех дней в рацион можно вводить кисель, соки, молочные каши, отварные овощи.

На завершающем этапе лечебного процесса показаны протертые отварные блюда или приготовленные на пару. Также разрешены нежирные сорта мяса, легкие супы, вчерашний хлеб, творог. В домашних условиях в качестве вспомогательной помощи можно использовать лекарственные растения.

Очистить организм при холестазе поможет сборный отвар из таких трав:

  • корень ревеня;
  • листья лопуха;
  • сухая морская капуста;
  • расторопша;
  • щавель;
  • кора вяза;
  • красный клевер.

Облегчение при воспалении печени приносит настой из череды. Благоприятный эффект на печеночные протоки оказывает мумие. Его употребляют вовнутрь на протяжении целого месяца. Противопоказанием к применению народных средств являются состояния, требующие экстренной хирургической помощи.

Осложнения

При несвоевременном обращении к специалисту последствия механической желтухи могут быть крайне опасными. Непроходимость желчных путей может стать причиной летального исхода. Холестаз – это симптоматический комплекс, который может быть вызван большим количеством различных заболеваний. Потому и осложнения могут возникнуть со стороны тех органов, в которых протекает патологический процесс.

Рассмотрим перечень типичных последствий, возникающих на фоне холестаза:

  • гепатит;
  • гипоксия;
  • интоксикация;
  • печёночная недостаточность;
  • остеопороз;
  • авитаминоз;
  • опухоли;
  • стриктуры;
  • холангит;
  • сепсис;
  • абсцесс печени;
  • цирроз;
  • лимфома, саркома.

Благоприятный исход патологии возможен лишь при условии своевременного обращения к врачу и выявления недуга на ранней стадии. Полное выздоровление не всегда возможно. Этому могут препятствовать хронические заболевания и нарушения обмена солей. Все же существенных результатов в лечении добиться возможно.


Возможные осложнения механической желтухи

Соблюдение здорового образа жизни поможет избежать проблем с биллиарной системой в будущем. Вакцинация от вирусного гепатита является первым профилактическим условием. Специалисты рекомендуют подвергать продукты термической обработке. Пить разрешается кипяченую или отфильтрованную воду.

Избегайте контакта с биологическими загрязнениями, соблюдайте щадящую диету и употребляйте в пищу достаточное количество витаминов и минералов. Итак, механическая желтуха – это патологическое состояние, при котором нарушается отток желчи из-за наличия препятствия в желчных протоках. Обтурацию могут вызвать камни, а также новообразования. Холестаз не заразен, так как он не связан с вирусной инфекцией.

Патология может вызывать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Лечение включает в себя целый комплекс терапевтических мероприятий, подразумевающих применение лекарственных средств и соблюдение строгой диеты. В некоторых случаях медикаментозная терапия оказывается неэффективной, поэтому назначается операция.

Механическая желтуха – опасный синдром, возникающий вследствие нарушения функциональности (закупорки или сдавления) желчных протоков. Он нуждается в обязательном лечении, так как появятся проблемы с работой печени и пищеварительного тракта. Кроме того, билирубин, который остается в крови, оказывает токсичное действие на весь организм.

Общее описание болезни

Печень – один из наиболее важных органов, который очищает организм человека от токсинов. Вследствие распада крови в теле человека появляется первичный билирубин – ядовитый элемент, отравляющий мозг и внутренние органы. Печень способствует превращению этого вещества в нетоксичную форму. Далее, оно попадает в желчь и выводится в кишечник.

Если желчные протоки чем-то пережаты, то биологическая жидкость не может выйти из организма, накапливается в каналах, расширяет их. Количество билирубина возрастает. Несмотря на то, что он уже не так вредит головному мозгу, но негативно воздействует и отравляет внутренние органы, способен вызвать вторичный цирроз печени.

При диагнозе «желтуха механическая» классификация даст возможность определить схему терапии, которая в основном предполагает оперативное вмешательство.

Если пациентов интересует, как передается данная патология, то она не является заразной и не имеет инфекционной природы. В зависимости от этиологии болезни она бывает вызвана злокачественными или доброкачественными причинами.

Причины развития болезни

Подпеченочная желтуха (механическая) появляется чаще вследствие воздействия внутренних негативных факторов. Спровоцировать патологию способны камни в желчном пузыре или протоках.

Читайте также:  Асаны против геморроя

Среди доброкачественных изменений, приводящих к механической желтухе, выделяются такие:

  • генетическая предрасположенность к заболеваниям билиарной системы;
  • образование рубцовой ткани на желчевыводящих каналах вследствие оперативного вмешательства;
  • наличие паразитов в организме (эхинококков);
  • холестаз из-за острого панкреатита;
  • холангит со склерозированием;
  • воспалительный процесс с развитием инфильтрата, препятствующего свободному прохождению желчи;
  • врожденные физические дефекты развития протоков.

Что касается злокачественных причин, то к ним можно отнести опухоль Клацкина, опухоль головки поджелудочной железы, онкологическое поражение желчного пузыря, лимфогранулематоз, рак соседних органов или метастазы в печени.

Симптоматика патологии

При наличии механической желтухи признаки видны налицо.

Симптомы у взрослых таковы:

  • периодическая острая боль в области печени (при закупорке желчных протоков дискомфорт приобретает форму спазмов, может отдавать в лопатку, грудную клетку);
  • тошнота, рвота (не всегда);
  • изменение оттенка кожи, глазных склер – они становятся желтыми;
  • увеличение печени и селезенки (эти органы легко прощупываются при пальпации, причем пациент ощущает серьезный дискомфорт);
  • моча при механической желтухе становится темной;
  • зуд кожных покровов (он появляется еще до того, как появятся видимые признаки патологии);
  • изменение температурных показателей (если присутствует инфицирование внутренних органов);
  • утрата аппетита, стремительное снижение веса;
  • вздутие живота;
  • головокружение, озноб;
  • обесцвеченный стул, чаще жидкий;
  • горький привкус во рту.

При механической желтухе прогноз жизни зависит от правильности терапии и своевременности диагностики.

Диагностические меры

Диагностика механической желтухи предусматривает такие исследования:

  1. УЗИ печени и протоков. Так обнаруживаются камни, а также определяется степень расширения желчных каналов.
  2. Дуоденография в условиях гипотонии 12-перстной кишки. Метод поможет узнать, есть ли метастазы в органе вследствие онкологического поражения поджелудочной железы.
  3. Эндоскопическая холангиопанкреатография ретроградная. Такая процедура необходима в случае неинформативности УЗИ. Для исследования требуется контрастное вещество. Метод даст возможность обнаружить даже небольшие по размеру опухоли. Недостатком такого способа является то, что оно является инвазивным и может вызвать осложнения.
  4. Чрескожная чреспеченочная холангиография. Она проводится, если наблюдается закупорка желчных путей. Процедура требует местного обезболивания. Такой метод диагностики тоже опасен осложнениями.
  5. Сканирование печени (радиоизотопное). Оно используется для диагностики злокачественных опухолей, а также глистной инвазии.
  6. Лапараскопия. Она позволяет узнать, насколько сильно поражена печень.
  7. Фиброгастродуоденоскопия.

Также проводится визуальный осмотр кожи, пальпация печени. Если у человека есть признаки желтухи механической, лабораторная диагностика позволит исключить другие патологические процессы.

Нужен общий и биохимический анализ крови. Важно определить уровень билирубина. Необходим анализ мочи. В нем проявляется дефицит продуктов обмена билирубина.

Врачи также назначают иммунологические тесты. При подозрении на онкологическое поражение печени или желчного пузыря берутся фрагменты тканей для цитологического анализа и гистологии.

Особенности терапии заболевания

При наличии желтухи механической лечение лекарственными средствами неэффективно. В большинстве случаев используется оперативное вмешательство. Лекарства применяются только для подготовки к хирургии, а затем для восстановления пациента.

Такая терапия предусматривает:

  1. Применение капельниц и инъекций для восстановления водно-электролитного баланса.
  2. Увеличение степени свертываемости крови. Если поражена печень при механической желтухе, микропрепарат Викасол поможет избежать кровотечения во время вмешательства.
  3. Проведение форсированного диуреза для максимального освобождения организма от вредных веществ.
  4. Для устранения очагов инфекции применяются антибиотики.

При наличии камней в желчных путях их удаляют или дробят с возможностью их естественного выхода. Злокачественные опухоли требуют удаления и последующей химиотерапии.

Хирургическое лечение механической желтухи проводится несколькими способами:

Метод терапии Характеристика
Дренирование желчных протоков (наружное) Производится установка дренажа. Этот метод считается малоинвазивным.
Холецистэктомия Операция проводится при помощи эндоскопа. Происходит полное удаление желчного пузыря. При этом врач не делает никаких разрезов. Все манипуляции проводятся через несколько небольших проколов в брюшной стенке.
Папиллосфинктеротомия Она тоже осуществляется при помощи эндоскопа и предусматривает устранение конкрементов.
Гепатэктомия Тут производится частичное вырезание пораженных участков органа (печени).

Длительность лечения механической желтухи зависит от степени запущенности патологического процесса. Больше времени занимает послеоперационное лечение.

Оно предусматривает использование таких лекарственных средств:

  1. Гепатопротекторов. Например, Гепабене, Эссенциале, Силимарин.
  2. Стимулирующих метаболизм: Пентоксил.
  3. Гормонов: Рабепразол.
  4. Аминокислот: Метионин.
  5. Антибиотиков. Пример, Ампициллин, Цефазолин и др.

Хирургическая тактика при механической желтухе неопухолевого генеза позволит полностью избавиться от проблемы. Довольно часто для восстановления проходимости желчных каналов прибегают к установке специального дренажа..

Особенности питания

Соблюдение диеты при желтухе механической поможет пациенту избежать повторной закупорки желчных путей.

На этапе восстановления она предполагает:

  1. Прием пищи маленькими порциями (по 5 — 6 раз в течение суток). Лучше делать перекусы в одно и то же время.
  2. Следует полностью отказаться от спиртных напитков, бросить сигареты.
  3. При назначении лекарственных средств пациент должен правильно употреблять их.
  4. Нельзя употреблять жареные блюда. Готовить их лучше в духовке или на пару. Полезными будут отварные продукты.
  5. В сутки требуется выпивать не менее 2 литров жидкости. Это поможет быстрее вывести билирубин из организма.
  6. В меню должны присутствовать продукты с содержанием углеводов.
  7. Не стоит употреблять слишком холодные или чрезмерно горячие блюда.
  8. Исключить из питания острые, избыточно соленые, пряные блюда, копчености.

Первое время после оперативного вмешательства человеку лучше избегать активных физических нагрузок. В процессе выздоровления меню разрешается расширять, избегая вредной пищи.

В рацион включается нежирная рыба и мясо. Питание при механической желтухе у взрослых исключает употребление животного жира, а также продуктов, способствующих образованию конкрементов.

Народная терапия

Лечение механической желтухи народными средствами не поможет избавиться от патологии. Для этого нужна лишь операция. Но домашние лекарства позволят снять симптоматику, ускорить заживление поврежденных тканей, восстановление человека, активизировать обменные процессы, выведение билирубина из организма.

Полезными будут такие рецепты:

  1. Сухая трава череды. Требуется 4 ст. л. сырья соединить с 1 л кипятка. Настаивать смесь следует целую ночь. Далее, жидкость фильтруется и употребляется Принимается настой трижды в сутки по полстакана на протяжении 10 дней. Данное средство снизит интенсивность воспаления печени.
  2. Кукурузные рыльца. Из них готовится целебный отвар. Требуется 15 г сырья и 1 стакан кипятка. Через 40 минут жидкость процеживается и употребляется по 100 мл. Делать это надо 3 раза в день не менее двух недель. В аптеке можно купить готовый экстракт растения и пить его по 40 — 50 капель так же, как и отвар.
  3. Подорожник. Необходимо 1 ст. л. сырья запарить стаканом кипятка. Далее, жидкость выдерживается 20 минут. Полученное количество лекарства нужно выпить за день небольшими глотками.

Народные средства – не панацея. Неправильно подобранные травы способны навредить, поэтому предварительно надо проконсультироваться со специалистом.

Возможные осложнения патологии

Во время терапии патологии необходимо соблюдать все клинические рекомендации, но даже в этом случае пациент не застрахован от осложнений.

Они могут быть таковы:

  • цирроз вторичный;
  • энцефалопатия, вызванная слишком высоким уровнем билирубина;
  • заражение крови;
  • острая или хроническая недостаточность печени;
  • прогрессирование распространения метастаз (если место имеет опухолевый процесс);
  • холангит с образованием гноя;
  • абсцесс печени;
  • повреждение желчных каналов;
  • сепсис при неправильном дренировании;
  • перитонит;
  • тромбоэмболия.

Смерть от механической желтухи вполне возможна, если пациент не лечился, ее вызвало онкологическое заболевание или развились серьезные осложнения.

Меры профилактики

Больных и родственников часто интересует вопрос: пациенты с механической желтухой: сколько живут? Здесь однозначного ответа нет. Все зависит от причины, вызвавшей болезнь.

При вовремя устраненной проходимости желчевыводящих путей и адекватном лечении – прогноз благоприятный. Развитие патологии, если она не врожденная, можно предупредить.

Для этого следует соблюдать такие меры профилактики:

  • своевременно лечить желчнокаменную болезнь, предупреждать формирование конкрементов;
  • проходить периодическое обследование;
  • соблюдать правила рационального питания, отказавшись от алкоголя, животных жиров, жареной или копченой пищи;
  • заниматься посильной физической нагрузкой;
  • следить за массой тела;
  • при подозрении на паразиты – пройти обследование, а при необходимости пролечиться.

Наличие механической желтухи требует тщательной диагностики, ведь ее нужно отличить от инфекционной формы поражения печени и других патологий. Прогноз для жизни человека при своевременно принятых лечебных мерах хороший (если причина не связана с онкологией). Так как прооперированные органы не смогут в будущем выполнять свои функции на 100%, поэтому человеку придется постоянно соблюдать правила здорового образа жизни.

Больше узнать о том, что такое механическая желтуха, причины и симптоматику недуга, как можно устранить патологию – можно из видео в этой статье.

Ссылка на основную публикацию
Что делать если у ребенка запоры в 2 года
Запор у малышей — нередкое явление. Причин может быть множество, от нарушения температурного режима, до врожденных аномалий кишечника. Обязанность родителей...
Что делать если покраснел белок глаза
Самой частой причиной обращения к офтальмологу является покраснение глаз. Возникновение красных пятен на белой части глаза вызывает сильное беспокойство пациентов....
Что делать если поставили пломбу
Выпала пломба из зуба или откололся ее кусочек — самая распространенная стоматологическая проблема. Лучшее, что можно сделать — в краткие...
Что делать если у ребенка начинается насморк
Насморк — это восполнение слизистой оболочки носа, которое сопровождается рядом характерных симптомов. Не следует пугаться насморка, так как у маленьких...
Adblock detector