Что делать если болит скула левая

Что делать если болит скула левая

Боль — тревожный симптом, свидетельствующий о патологии, которую необходимо выявить и незамедлительно начать лечить.

Если болят скулы, причин такой боли существует настолько много, что выявить конкретную в каждом случае и назначить лечение может только врач.

Болят скулы — причины

Для успешного лечения необходимо сразу определить, чем вызваны боли в скулах. При этом важно учитывать:

• локализацию — боль может беспокоить возле носа, в виске, к уху, быть односторонней или с двух сторон;

• характер боли и её выраженность — может быть тупой и ноющей, приступообразной, режущей;

• имеющиеся другие жалобы или симптомы.

Если болят скулы, причины, которые вызывают эти болезненные ощущения, могут быть объеденены в несколько групп.

1. Воспалительный процесс в челюстном суставе.

Боль имеет характерную локализацию: беспокоит в области уха, где находится височно — нижнечелюстной сустав. Боль, в основном, ноющая, может ощущаться похрустывание в ухе при движениях сустава (при жевании, зевании, открывании рта или смыкании челюстей). Интенсивность боли постоянно меняется от незначительного дискомфорта до резких болевых ощущений. Клиническая картина сильно напоминает отит, поэтому при возникновении такой боли нужно сразу обратиться к врачу.

2. Заболевания зубов.

Если болят скулы, причины могут заключаться в заболеваниях зубов. Такие боли могут быть вызваны пульпитом, кариесом, периодонтитом, остеомиелитом, воспалением дёсен, травмами зубов. Клинические проявления выражены, имеют некоторую специфику:

• боли усиливаются при жевании твёрдой и грубой пищи;

• имеют пульсирующий характер и выраженную интенсивность;

• при остеомиелите появляется отёк и гиперемия лица, повышается температура, боль становится нестерпимой.

3. Невралгия.

Если болят скулы, причинами боли могут стать невралгия ушного нервного узла или гортанного и ветвей лицевого нервов. Это проявляется следующими симптомами:

• интенсивная боль при движении челюсти;

• возможно появление повышенного слюноотделения;

• щелчки и шумы в ухе.

4. Мигрень — боль в одной половине головы с иррадиацией в скулу.

5. Воспаление лицевой артерии — артериит, это аутоиммунное заболевание, при котором болевые ощущения, кроме скул, возникают по ходу артерии: в области носа, верхней губы, возле углов глаз. В тяжёлых случаях сосуд разрушается, в других, при отсутствии лечения, формируется аневризма (расширение), которая со временем может разорваться и привести к развитию кровоизлияния в мозг.

6. Другие патологии: гайморит, фронтит, фарингит, ангина, воспаление околоушных слюнных желёз, лимфатических узлов.

7. Вывих в верхнечелюстном суставе. Возникает в результате травмы или при сильной зевоте. Имеет некоторые особенности: подбородок смещён в сторону, речь изменена, сопровождается тупой ноющей болью.

8. Артрит верхнечелюстного сустава, возникший по каким — либо причинам и продолжающий прогрессировать без лечения, может привести к развитию анкилоза сустава из — за образования фиброзных или костных спаек. Это серьёзная патология, которая без вовремя начатых лечебных мероприятий может вызвать необратимые последствия.

9. Новообразования челюсти.

Доброкачественные (например, остеома) редко вызывают боли. Но есть опухоли, рост которых сопровождаются постоянным непрекращающимся болевым синдромом:

• Остеоидная остеома при росте может проявляться резкой интенсивной ночной болью в скуле. Растёт очень медленно и в большинстве случаев бессимптомно. При достижении больших размеров может нарушить симметрию лица.

• Остеобластокластома — опухоль челюсти, сопровождающаяся в начале своего роста несильными болями в скуле, по мере роста боли становятся интенсивными, может образоваться свищ на лице. А при осмотре на десне обнаруживается светло — розовая опухоль, вызывающая резкую болезненность при жевании. В дальнейшем нарушается симметрия лица.

• Саркома верхней челюсти — злокачественная быстрорастущее новообразование из фиброзной ткани, рост сопровождается сильной болью и отёком.

Первая помощь при боли в скулах

Если боли возникли в такое время, когда нет возможности проконсультироваться со специалистом или вызвать врача на дом. Можно предпринять следующие меры:

• принять обезболивающий препарат (Нурофен, Эффералган, Кетанов);

• создать полный физический и голосовой покой суставу — не жевать твёрдую пищу, жевательную резинку, не открывать широко рот, не разговаривать громко и эмоционально;

• употреблять только перетёртую и жидкую еду;

• во время сна спать на здоровой стороне (если процесс односторонний);

• если болят зубы — полоскать рот раствором соды с солью или настойками трав;

• если произошёл вывих — можно сделать гимнастику лица, провести с осторожностью самомассаж, возможно сустав «станет» на место;

• при приступе мигрени нужно вовремя принять Антимигрен, Золмигрен или аналогичный препарат и спокойно полежать.

Болят скулы — лечение

Если болят скулы, лечение зависит от характера заболевания. Нельзя заниматься самолечением, необходимо выяснить причину боли.

Читайте также:  История болезни очаговая склеродермия

Сразу можно обратиться к терапевту, который сразу или после дополнительных исследований назначит лечение.

Терапевт определит, нужна ли дополнительная консультация или же лечение у узкого специалиста: ЛОР — врача, стоматолога, невропатолога, челюстно — лицевого хирурга, травматолога.

При выявленных воспалительных процессах назначается курс антибиотикотерапии и, при необходимости, НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты (Ксефокам, Нурофен, Мовалис, Диклоберл, Диклофенак и др.).

При артрозе используются хондропротекторы — Хондроксид, Хондролон, Структум, Терафлекс, Артра и др.

В лечении широко используются методы физиотерапевтическое лечение при отсутствии противопоказаний: массаж, иглоукалывание, точечный массаж и др.

Артриты и артрозы необходимо лечить своевременно, т. к. даже небольшое повреждение одного сустава вовлекает в процесс близлежащие. И челюстно — лицевые суставы не являются исключением.

Если выяснится, что болят скулы из — за вывиха, полученного в результате травмы, постоянного зевания или от того, что широко открыли рот, нужна помощь травматолога: под местной анестезией сустав аккуратно вправят.

Результатом травмы может быть не только вывих, но и перелом челюсти, который сопровождается резчайшей болью, невозможностью открыть рот, отёком, кровоподтёком. В таком случае необходима срочная помощь травматолога — под анестезией накладываются шины, проводится длительное лечение.

Если при обследовании была обнаружена опухоль челюсти, используются специальные методы лечения:

• Лучевая терапия — на опухоль воздействуют ионизирующими радиоактивными лучами. Метод применяется в терапии и доброкачественных, и злокачественных новообразований, основан на мутациях в ДНК клеток опухоли, от которых они погибают.

• Химиотерапия — на клетки опухоли воздействуют препаратами (Метотрексат, Цисплатин и др.), под воздействием которых клетка разрушается, злокачественный процесс замедляется, уменьшаются симптомы болезни, в т. ч. и боли. Химиотерапия назначается, как дополнение к лучевой терапии и хирургическому методу лечения. Применяется , как правило, комбинация препаратов, которая назначается индивидуально, в зависимости от опухоли, стадии процесса и состояния пациента.

• Хирургическое лечение заключается в оперативном удалении опухоли. Перед операцией изготавливается специальная ортопедическая конструкция, которая впоследствии будет держать челюсть в правильном положении (например, шина Винкевич). Это ускоряет заживление и решает эстетические проблемы.

В любом случае обращение к врачу и вовремя начатое лечение быстрее избавит от болей.

Болят скулы — профилактика

Если болят скулы, профилактика заключается, прежде всего, в предупреждении причины, вызвавшей боль.

Необходимо всегда помнить, что скулы находятся рядом с головным мозгом, и причины боли, которые могут вызвать боль в скулах, являются серьёзной угрозой для здоровья. Поэтому нужно при появлении жалоб сразу обратиться за помощью к специалисту, а не заниматься самолечением.

Своевременное лечение имеющихся воспалительных процессов или хронических заболеваний, патологии в ротовой полости или ЛОР — органов поможет предупредить дальнейшее прогрессирование болезни и появление болей в скулах. Нельзя откладывать визит к врачу при наличии жалоб: чем быстрее будет выяснена причина боли и установлен диагноз, тем быстрее можно будет начать лечение и избавиться от боли и дискомфорта, сохранив здоровье и высокое качество жизни.

Персистирующая идиопатическая лицевая боль встречается чаще, чем другие виды лицевых болей. В настоящее время считается, что это полиэтиологический синдром, но важнейшими из причин являются хирургические манипуляции в челюстно-лицевой области и хронический стресс. Как правило, пациенты безуспешно лечатся у врачей самых различных специальностей – стоматологов, ортодонтов, офтальмологов, отоларингологов, нейрохирургов, психиатров, пока им не поставят правильный диагноз. Этот вид лицевых болей поддается лечению, но от врача и пациента требуются терпение и настойчивость.

Боль без причины

Лицевые боли встречаются весьма нередко: по данным различных источников, их распространенность в популяции составляет от 17 до 26% населения, причем хроническими являются 7–11%. Идиопатической (то есть не имеющей причины) этот вид лицевой боли называется потому, что диагноз ставится методом исключения. Распространенность персистирующей идиопатической лицевой боли (ПИЛБ) в точности неизвестна, но, по наблюдениям зарубежных и российских специалистов, 60–70% больных являются женщинами среднего возраста. «В специализированных болевых центрах пациенты с ПИЛБ встречаются несколько чаще, чем пациенты с невралгией тройничного нерва (с ней проводится основная дифференциальная диагностика), – говорит к. м.н., сотрудник отдела неврологии и клинической нейрофизиологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Юлия Азимова. – Но большинство пациентов впервые попадают на прием к стоматологу или ортодонту». В Германии, например, среди пациентов с лицевой болью в 83% случаев происходит гипердиагностика невралгии тройничного нерва и в 100% случаев – недодиагностика ПИЛБ. Вследствие неправильной диагностики пациенту делаются оперативные вмешательства, зачастую повторные: четверть пациентов лишаются одного или более зубов, прежде чем будет поставлен правильный диагноз.

Читайте также:  Хламидии лейкоциты

Как распознать ПИЛБ

Персистирующая идиопатическая лицевая боль, как правило, односторонняя (но она может быть и двусторонней) и постоянная. Пациенты описывают ее как тупую, глубокую или жгучую. «При неврологическом исследовании, как правило, не выявляется объективных расстройств, таких как выпадение чувствительности в зоне болезненности или слабости мышц лица, – говорит Юлия Азимова. – Более того, выявление такой патологии в неврологическом статусе исключает диагноз ПИЛБ». Появлению заболевания может предшествовать хирургическая операция, проведенная в этой области, травма лица, зубов или десен.

Важным диагностическим критерием является несоответствие боли зонам иннервации ветвей тройничного нерва. Чаще всего боль локализуется в области верхней челюсти и может распространяться на периорбитальную область, нос, щеку, висок и нижнюю челюсть. Боль может мигрировать из одной части лица в другую и сопровождаться ощущением «движения слизистой оболочки» в синусах. У ряда пациентов боль может распространяться на голову, шею и даже руки. В некоторых случаях боль локализована в одном зубе и носит название атипичной одонталгии. Хотя боль сохраняется на протяжении всего дня, ночью, как правило, она отсутствует, вместе с тем у 50–70% пациентов нарушен сон. По характеру боль тупая, глубокая, ноющая, изнуряющая. В отличие от невралгий для пациентов с персистирующей идиопатической лицевой болью нехарактерны атаки, прострелы, отсутствуют курковые зоны. Обострение боли может быть спровоцировано холодом, психологическим стрессом, а также хирургическими и стоматологическими манипуляциями. Течение заболевания, как правило, длительное, на протяжении многих лет, с возможными ремиссиями.

«У пациентов с персистирующей идиопатической лицевой болью могут отмечаться хронические болевые синдромы другой локализации – хроническая боль в спине, шее, миофасциальная боль, мигрень, синдром предменструального напряжения, синдром раздраженного кишечника, дисменорея, – рассказывает Ю. Азимова. – Половина пациентов с персистирующей идиопатической лицевой болью отмечают хроническую усталость». Распространенность эмоционально-аффективных расстройств среди пациентов с ПИЛБ выше, чем в популяции. Аффективные расстройства отмечаются у 16% пациентов, соматоформные расстройства – у 15%, психоз – у 6%, другие заболевания – у 16%. Длительное время полагалось, что в основе персистирующей идиопатической лицевой боли лежат исключительно психогенные причины. Находили с депрессивным синдромом, однако в последующем было показано, что трициклические антидепрессанты оказывают эффект лишь у части пациентов. В настоящее время считается, что ПИЛБ – полиэтиологическое заболевание, в развитии которого большую роль имеет травматизация челюстно-лицевой области, особенности нервной системы и хронический стресс.

Комплексный подход

Персистирующая идиопатическая лицевая боль является одним из хронических болевых синдромов, которые наиболее трудно поддаются лечению. Считается, что ограничение дальнейшей травматизации лицевой области – залог успешной терапии. Необходимо избегать проведения необоснованных хирургических и стоматологических процедур, даже в тех случаях, если пациент настаивает на них.

«Изучения эффективности лекарственных препаратов при ПИЛБ не проводилось, но клинический опыт показывает, что трициклические антидепрессанты обладают наилучшим эффектом, – говорит Юлия Азимова. – Также могут использоваться антиконвульсанты с противоболевым действием (карбамазепин, окскарбазепин, габапентин, прегабалин). Зачастую пациентам требуется назначение комбинации трициклического антидепрессанта и антиконвульсанта». Если препарат, принимаемый в адекватной дозе в течение двух месяцев, не оказывает эффекта, то его необходимо отменить.

По словам Ю. Азимовой, исследования показали эффективность местных аппликаций капсаицина (экстракт жгучего перца, оказывающий местнораздражающее действие), а также чрес­кожной электрической стимуляции (в том числе и дарсонвализации). Специалисты призывают не забывать о поведенческой терапии и гипнозе, которые позволяют снизить уровень тревоги и обрести правильную жизненную стратегию.

Заболевания и состояния, боль при которых может ошибочно приниматься за зубную. В основном это заболевания смежных областей (придаточные пазухи, органы зрения и слуха, глотка, шейные позвонки, мозг); причиной могут быть также заболевания сердца и сосудов, костно-мышечной системы (позвоночник), нервной системы, а также психические нарушения.

Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и полости рта. При его поражении боль очень сильная и похожа на зубную. К сожалению, многие пациенты с невралгией подверглись многочисленным депульпированиям и удалению зубов, однако продолжают испытывать боль. Несмотря на уверенность пациента в том, что причиной боли является зуб, стоматологу необходимо скорректировать диагноз и направить больного к невропатологу. Другим вариантом является постгерпетическая невралгия, которая встречается у людей, перенесших опоясывающий герпес (опоясывающий .лишай). Поэтому важно сообщить стоматологу, если некоторое время назад появлялись зудящие пузырьки на коже и слизистой, или был поставлен этот диагноз.

Кластерная головная боль — это синдром неясного происхождения, представленный острой приступообразной болью. Возможно, это одна из форм мигрени. Кластерная головная боль чаще встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет. Многие пациенты отмечают появление боли после приема алкоголя.

Читайте также:  Ингавирин синонимы

В классических случаях отмечается односторонняя боль в области верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и позади глазницы. Кластерную головную боль часто ошибочно принимают за острый пульпит или периодонтит жевательных зубов верхней челюсти.

Воспаление среднего уха (средний отит) — распространенное заболевание, особенно у детей, вызываемое стрептококками. Хорошо известно, что при заболеваниях жевательных зубов боль может отдавать в область уха. И, наоборот, при воспалении среднего уха симптомы смещаются в заднюю часть верхней и нижней челюстей. После постановки диагноза пациента направляют к оториноларингологу.

Острый верхнечелюстной синусит (гайморит). Корни зубов верхней челюсти прилежат к дну пазухи, поэтому воспаление часто имитирует зубную боль. Большинство форм синусита являются аллергическими и характеризуются тупой болью в скуловой области и альвеолярном отростке верхней челюсти.

При остром гайморите боль может быть колющей, давящей, пульсирующей. Часто она отдает в подглазничную область, в область зубов верхней челюсти. При этом боль ощущается не в каком-либо одном зубе, а в нескольких. Рекомендуется обратиться к лору.

Заболевания придаточных пазух часто носят хронический характер и являются аллергическими. Они имеют тенденцию к сезонности, ведь для большинства людей аллергенами являются семена и пыльца различных растений. В странах с северным климатом процент заболеваемости синуситами увеличивается весной и осенью. Пациент должен быть направлен к лору и аллергологу.

Заболевания сердца. Стенокардия — это боль за грудиной, которая может «отдавать» в левое плечо и вдоль руки. Боль обычно возникает после физической нагрузки. Эти симптомы крайне важны, так как стенокардия является предвестником острого инфаркта миокарда. Иногда боль при этом ощущается только в левом плече и руке, еще реже — в левом углу нижней челюсти.

Итак, если имеются жалобы на боль в задней части нижней челюсти слева и при этом отсутствуют объективные причины со стороны зубов, можно предположить сердечную природу боли. В таком случае стоматолог направит пациента на консультацию к кардиологу или терапевту.

Слюннокаменная болезнь развивается в протоке одной из слюнных желез. Долгое время единственным проявлением является сухость во рту. Когда камень достигает критического размера, он закупоривает слюнной проток; появляется зубная боль. Может возникать припухлость в поднижнечелюстной области. Чтобы поставить диагноз, делают несколько рентгеновских снимков. Лечение проводит хирург-стоматолог, оно заключается в надрезе протока и удалении камня под местной анестезией.

Боль костно-мышечного происхождения может быть вызвана травмой или дисфункцией мышц шеи, головы, челюстей. Боль может отмечаться в области зубов, щеки, виска, боковой поверхности шеи, затылка. В эту группу также входят заболевания височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника. Другие заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра, псориаз; коллагеновые болезни, или коллагенозы) могут вызывать боль в челюстно-лицевой области.

При внутренней дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто возникают жалобы на зубную боль. Нарушение работы сустава вызвано смещением суставного диска, образованием сращений или из-за различных форм артрита, травмами, зеванием, продолжительном открыванием рта. Проявления: рот открывается не полностью, при открывании нижняя челюсть сдвигается в сторону, щелканье или скрип в суставе, а также боль впереди от козелка уха.

Боль продолжительная, тупая, приглушенная, но может становиться более острой при широком открывании рта или жевании. В некоторых случаях боль отдает в висок, щеку, дистальные отделы верхней и нижней челюстей. В таких случаях пациент может считать, что испытывает зубную боль.

Опухоли . Проявлением злокачественных опухолей в области челюстей редко является боль. В типичных случаях отмечаются жалобы на покалывание или снижение чувствительности (онемение). Большинство опухолей поражает не только чувствительные, но и двигательные нервы.

Атипичные болевые состояния, маскирующиеся под зубную боль — это группа синдромов, не соответствующих какой-либо специфической болезни. При этом пациент обычно убежден в том, что причиной боли являются зубы» и настаивает на их лечении или удалении. Хотя причина неизвестна, многие эксперты предполагают участие нервной системы. Атипичная боль обычно хроническая, ноющая; пациенты ощущают ее глубоко внутри кости и с трудом локализуют. Иногда кажется, что боль перемещается из одной области в другую, возможны жалобы на боли во всем теле. Обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение. Не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение. Показана консультация психолога или психиатра.

Ссылка на основную публикацию
Что давать ребенку при ротовирусе 2 года
Автор: Росточек — Ротавирусной инфекцией называют остро протекающее заболевание, которое вызывается патогенными ротавирусами. Клинически проявляется респираторным синдромом и развитием...
Что будет если не соблюдать диету после удаления аппендицита
Здоровое питание является залогом скорейшего выздоровления после любой операции, особенно если дело касается удаления аппендицита. Главное в этом деле –...
Что будет если пережать яйца у мужчины
Фраза про «выкручивание яичек», которую так часто произносят в голливудских фильмах, покажется смешной только тем, кто не сталкивался с таким...
Что дает ингаляция с минеральной водой
Эффективные ингаляции. Минеральная вода ускоряет выздоровление Сезон простуд характерен высокой заболеваемостью. Простуда, первыми признаками которой являются насморк, чиханье и кашель,...
Adblock detector