Цхо глаза

Цхо глаза

Дальнейшее развитие хирургических методов, в особенности усовершенствование технологий, показывают, что хирург нуждается в детальных знаниях состояния СТ. До проведения витрэктомии эхография помогает определить своевременность оперативного вмешательства и оптимальный набор инструментария, а также прогнозировать визуальный исход. После витрэктомии исследователю необходимо убедиться в наличии или отсутствии эхографических признаков остатков СТ и геморрагий в авитреальном глазу (рис. 4).

Рис. 4. Авитреальный глаз. «Акустическая дорожка»

Также интерес представляют собой отслойки оболочек (цилиохориоидальная отслойка – ЦХО, отслойка сетчатки). Для цилиохориоидальной отслойки сосудистой оболочки характерно наличие мелкой передней камеры, гипотонии глаза.

Отслойка сосудистой оболочки имеет вид ригидных пузырей правильной полушаровидной формы с прозрачным содержимым (экссудативная отслойка). Чаще обнаруживается два пузыря: во внутреннем и наружном отделах глаза.

При очень больших пузырях отслойки один из них достигает области зрительного нерва. В некоторых случаях высокие пузыри отслойки сосудистой оболочки соприкасаются друг с другом (рис. 5).

Рис. 5. Экссудативная отслойка сосудистой оболочки (2 пузыря ЦХО: во внутреннем и наружном отделах)

Отслоенная сетчатка обычно подвижна, это хорошо видно при движении глаз во время сканирования, она плавно встряхивается и с прекращением движения тут же принимает прежнюю позицию. Субретинальная жидкость прозрачная. В стекловидном теле визуализируются немногочисленные плавающие помутнения, в сочетании с отслоенной гиалоидной мембраной.

При частичной отслойке сетчатки виден отслоечный контур в каком-либо из отделов глазного яблока (рис. 6).

Рис. 6. Частичная отслойка сетчатки

В случаях с тракционной отслойкой сетчатки обнаруживается витреальная шварта, ограничивающая ее подвижность на локальном участке (рис. 7). На наличие такой шварты указывает локальное подтягивание сетчатки на различных участках.

Рис. 7. Тракционная отслойка сетчатки

При значительном коллапсе и сморщивании стекловидного тела отслойка сетчатка становится очень высокой, ригидной. Такая отслойка в клинике обозначается как «воронкообразная» (рис. 8).

Рис. 8. Тотальная высокая отслойка сетчатки, «воронкообразная»

Благодаря последним достижениям в области медицины и техники, в офтальмологии стали применяться новые неинвазивные ультразвуковые технологии в режиме 3D, которые позволили раскрыть диапазон диагностических возможностей УЗ-методов за счет равномерной проработки структуры тканей глаза на всем ее протяжении.

Читайте также:  Польза фундука для беременных женщин

На рубеже XX-XXI веков комбинация цифрового ультразвукового изображения в серой шкале и высокочувствительных цветового и энергетического допплеровских режимов показала возможность одновременного качественного и количественного определения различных параметров кровотока, а также клинического анализа анатомической топографии и структурных характеристик тканей глаза и орбиты, ранее неразличимых при стандартном ультразвуковом исследовании.

Дальнейшие исследования показали, что разработанные ультразвуковые системы могут быть дополнены другими режимами работы с выявлением новых диагностических возможностей при использовании цифровой технологии.

В клинику были введены такие понятия, как ультразвуковая биомикроскопия и ультразвуковая томография.

Таким образом, благодаря этим методам стало возможным прижизненно изучать структуры глаза.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

Травма глаз и глазницы ‒ повреждение структур глазного яблока и глазницы, вызванное различными повреждающими факторами в результате воздействия внешних механических, физических, химических и других факторов: контузия, проникающие ранения глаза, сочетанные и комбинированные травмы [1].

Степень Градация
А Доказательство I уровня или устойчивые многочисленные данные II, III или IV уровня доказательности
B Доказательства II, III или IV уровня, считающиеся в целом устойчивыми данными
C Доказательства II, III, IV уровня, но данные в целом неустойчивые
D Слабые или несистематические эмпирические доказательства.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Клиническая классификация:

— I степень (лѐгкая контузия) — подкожные или субконъюнктивальные кровоизлияния, рвано-ушибленная рана кожи (без отрыва и разрыва) век и конъюнктивы, лѐгкий отѐк и эрозия роговицы, а также «пигментный отпечаток» на передней капсуле хрусталика (кольцо Фоссиуса), спазм аккомодации и «берлиновское» помутнение сетчатки, не вызывающие впоследствии снижения зрения.

— II степень (контузия средней тяжести) — повреждения роговицы, ограничивающиеся еѐ отѐком, несквозным разрывом (надрывом) в поверхностных или глубоких слоях оболочек глаза, гифема, парез внутриглазных мышц, надрыв зрачкового края радужки.

Читайте также:  Экзема капоши у взрослых

— IV степень (особо тяжѐлая контузия) — субконъюнктивальные разрывы склеры, тотальный гемофтальм, выпадение радужки в рану, вывих хрусталика в переднюю камеру, стекловидное тело или конъюнктиву, отрыв зрительного нерва. Острота зрения снижена до светоощущения с неправильной проекцией света до слепоты. ВГД – чаще гипотония, но может быть и гипертензия. При 3-4 степенях контузий развивается вторичный иммунодефицит.

По механизму образования контузии: прямые/непрямые.

V При прямых контузиях происходит непосредственное воздействие тупого повреждающего предмета на глаз и его придатки. При непрямых контузиях повреждающий агент не касается глаза, а воздействует на окружающие его кости черепа или лица либо на более отдалѐнные области. В большинстве случаев при этом сохранена целостность наружных покровов и фиброзной капсулы глаза, повреждены внутренние оболочки и среды. При тупых травмах, наносимых с большой силой, возможны также контузионные рвано-ушибленные раны век, разрывы конъюнктивы и склеры, надрывы роговицы.

Классификация и диагностика переломов орбиты:

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ciliochoroid detachment. Literary review V.V. Zharov, V.P. Ryukov

V.V. Zharov, V.P. Ryukov

GUZ «Republic Ophthalmologic Clinical Hospital of Ministry of Health of Udmurt Republic», Izhevsk
Literary review is devoted to etiology, pathogenesis, risk factors, prophylaxis and treatment of patients with ciliochoroid detachment.

Актуальность
Цилиохориоидальная отслойка (ЦХО) остается на сегодняшний день основным послеоперационным осложнением в хирургии глаукомы. Актуальность изучения данного патологического состояния обусловлена тем, что ЦХО при несвоевременном выявлении и лечении ведет к таким серьезным изменениям органа зрения, как гипотоническая макулопатия, сосудистые нарушения, помутнение хрусталика, вторичная глаукома в результате заращения угла передней камеры и др. В связи с этим риск возникновения ЦХО является одним из определяющих аргументов в выборе того или иного метода оперативного лечения глаукомы [3–5].
На сегодняшний день достаточно четко определены основные признаки ЦХО, патологические изменения, характерные для данного состояния. Определены основные методы снижения риска возникновения и тактики лечения возникшего осложнения.
Тем ни менее остаются несистематизированными многие вопросы, касающиеся причин возникновения ЦХО, не определены причинно–следственные связи возникающих нарушений. Наблюдаются разные подходы к ведению и тактике лечения пациентов с ЦХО [4].
В ГУЗ «РОКБ МЗ УР» г. Ижевска накоплен многолетний опыт хирургического лечения глаукомы и ее осложнений.
Целью данной работы является изложение и систематизация взглядов на этиопатогенез ЦХО, факторы риска, методы профилактики, тактики ведения и лечения пациентов с данным осложнением.
Классификация
Учитывая гетерогенность ЦХО, мы предлагаем деление по следующим признакам:
I. По времени возникновения
1. Ранняя послеоперационная (до 3 дней после операции)
2. Отсроченная послеоперационная (от 3 до 10 дней после операции)
3. Поздняя (более 10 дней после операции)
II. По содержимому полости
1. Транссудативная
2. Экссудативная
3. Транссудативно–экссудативная
4. Геморрагическая
5. Транссудативно–геморрагическая
Патофизиологические механизмы развития ЦХО
Морфологически глазное яблоко представляет собой сложный орган, состоящий из различных тканевых образований и полостей. Глазное яблоко, как орган с плотной наружной соединительнотканной оболочкой, имеет в сформировавшемся состоянии определенный, постоянный объем.

Читайте также:  Противопоказания для посещения сауны

Vг.я – объем глазного яблока
Vт.о – объем тканевых образований
Vхр. –объем хрусталика
Vоб – объем оболочек
Vст.т – объем стекловидного тела
Vз.к. – объем задней камеры
Vп.к – объем передней камеры
Наиболее подвержен быстрому изменению объем передней камеры, что происходит при вскрытии ее во время антиглаукомной операции. Естественно, что для сохранения объемного гомеостаза глазного яблока потерянный объем в одной из структур должен возместиться образованием нового объемного полостного образования.
Почему же при антиглаукомной операции уменьшается объем передней камеры и почему именно на уровне плоской части цилиарного тела и переднего отдела хориоидеи возникает отслойка с образованием полости, заполненной жидкостью?
Рассматривая соотношение давления в камерах глаза, мы видим, что эти показатели различны, и это обеспечивает адекватное анатомическое положение внутренних структур глазного яблока и физиологический ток внутриглазной жидкости в камерах глаза. Градиент давления можно отобразить следующим образом:

Ратм
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Ссылка на основную публикацию
Цитомегаловирус igg больше 500
Последнее обновление - 29 января 2018 в 00:13 Время на чтение: 6 мин Цитомегаловирусная инфекция, цитомегалия – распространённое, часто врожденное...
Ципролет форма выпуска
Состав Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 250 или 500 мг ципрофлоксацина (в виде ципрофлоксацина гидрохлорида), а также вспомогательные вещества:...
Ципромед глазные капли цена красноярск
Ципромед Инструкция по применению Цена на Ципромед от 119.00 руб. в Красноярске Купить Ципромед в Красноярске можно в интернет-магазине Apteka.ru...
Цитомегаловирус норма в крови у ребенка
Последнее обновление - 29 января 2018 в 00:13 Время на чтение: 6 мин Цитомегаловирусная инфекция, цитомегалия – распространённое, часто врожденное...
Adblock detector