Чем отличается диаскинтест от реакции манту

Чем отличается диаскинтест от реакции манту

Профилактика туберкулеза и ранняя диагностика заболевания являются комплексом обязательных мер. С их помощью можно не только выявить заболевание, но и предупредить его распространение. Основными методами диагностики являются Диаскинтест или известная Манту.

Диаскинтест и Манту – в чем разница?

Даже учитывая все обилие информации, что представлена относительно двух данных методов, чем отличается Манту от Диакскинтеста, знают не все. Эти два способа предполагают схожий принцип работы, однако получаемый с их помощью результат кардинально различается. Оба метода предполагают введение специального вещества, по реакции организма на который можно установить, известен ли иммунной системе обследуемого возбудитель туберкулеза. Это позволяет сделать вывод относительно того, болен человек туберкулезом или нет.

Что такое проба Манту?

Проба Манту ставится с использованием раствора на основе туберкулина. Непосредственно данный белок содержится в возбудителе туберкулеза – палочке Коха. В результате после введения данного вещества в организм возникает иммунный ответ, который указывает, что организм знаком с данным возбудителем. Первое знакомство происходит еще в первые дни после рождения, когда ребенку вводят вакцину БЦЖ.

Отсутствие реакции на введение или избыточная редакция является поводом для дополнительного обследования пациента и исключения возможного инфицирования туберкулеза. Разница между Манту и Диаскинтестом заключается в типе присутствующего белка. Манту обладает меньшей избирательностью: присутствующий в ней белок содержится не только в микобактериях туберкулеза. В результате высок риск ложноположительного результата.

Что такое проба Диаскинтест?

Частичный аналог Манту, Диаскинтест имеет важное отличие – тип белка, который содержит препарат. В данном тесте присутствует вещество, которое характерно только для бактерии туберкулеза – ESAT6/CFP10. Сам тест проводится по тем же правилам, что и Манту, а оценка возможна только спустя 72 часа. Состоящий из двух антигенов микобактерии теберкулеза Диаскинтест в несколько раз снижает вероятность получения ложного положительного результата, что является основным его преимуществом. Рассматривая Диаскинтест, отличие от Манту врачи видят в высокой точности исследования.

Манту или Диаскинтест – что лучше?

Самый частый вопрос, который задают мамы медикам относительно способов диагностики туберкулеза, касается того, Диаскинтест или Манту лучше выбрать для обследования. Для отдельных мамочек Диаскинтест и Манту – одно и тоже, поэтому они и не пытаются разобраться в различиях. Существует масса доводов, чтобы использовать Диаскинтест, однако сама по себе проба является более универсальной. Кроме того, необходимо обратить внимание и на возрастные особенности ребенка.

Так, до 7 лет включительно ребятам рекомендуют проводить Манту. Обусловлено это тем, что до указанного возраста Диаскинтест способен давать реакцию на проведенную новорожденному БЦЖ. С этой точки зрения, проба Манту лучше. Однако существует и ряд других факторов, которые нужно учитывать, перед тем как сделать вместо Манту Диаскинтест.

Диаскинтест или Манту – что эффективнее?

Чтобы оценить эффективность и определить, что лучше – реакция Манту или Диаскинтест, необходимо рассмотреть принцип работы каждой методики. Так, положительный результат Манту указывает на то, что организм контактировал с палочкой Коха или заражен бактериями, схожими с данным возбудителем, или же недавно был привит от туберкулеза.

В этом смысле Диаскинтест намного эффективнее. Рассказывая о том, что лучше Диаскинтест или Манту, врачи отмечают, что первый метод указывает:

  • на заражение туберкулезом;
  • на то, что туберкулез находится в активной стадии.

Диаскинтест или Манту – что безопаснее?

Чтобы дать полную оценку каждому методу диагностики, нужно рассмотреть все параметры. Одним из них является безопасность. В этом плане проба Манту и Диаскинтест кардинально различаются. Кроме ложноположительного результата, Манту нередко вызывает аллергические реакции на введение. Также проба чувствительна к вакцине БЦЖ, что отмечалось выше. Ввиду таких особенностей нередко приходится дополнять ее другими обследованиями пациента.

Можно ли делать Манту и Диаскинтест одновременно?

Для того чтобы получить максимально объективную реакцию, в некоторых случаях врачи допускают использование двух данных методик сразу. Манту и Диаскинтест одновременно вводят пациенту в разные руки и спустя трое суток снимают результат. Из-за того, что методики исследования действуют по-разному, удается установить точно:

  • болен ли пациент туберкулезом (активная форма);
  • был ли в контакте с больным туберкулезом;
  • переболел ли теберкулезом, как давно.

Через сколько можно делать Диаскинтест после Манту?

Переживания за своего ребенка и возможные последствия, мамы нередко задают подобный вопрос врачу. В каждом конкретном случае можно ли делать Диаскинтест после Манту – определяет фтизиатр. Только врач может принять подобное решение, оценивая целесообразность проведения двух исследований подряд. В большинстве случаев такая ситуация наблюдается при сомнительной реакции Манту.

Дело в том, что чаще, чем один раз в год, Манту делать не рекомендуют. В случае наличия сомнений повторную пробу можно проводить не раньше чем через 6 месяцев. В результате медики назначают Диаскинтест, который проводят уже в следующем месяце после постановки пробы. Для точной диагностики по возможности прибегают к альтернативным методам обследования на туберкулез:

  • квантифероновому тесту;
  • Т-Spot;
  • определению уровня интерферон-гамма.

Диаскинтест — современный препарат, пришедший на замену пробе на туберкулёз Манту. Это совершенно новое средство, вытолкнувшее знакомую со школьной скамьи и применяемую уже более 100 лет реакцию Манту. Проба Диаскинтест позволяет определить с завидной точностью инфицирован ли пациент туберкулёзом.

Читайте также:  Свойства циннаризина

Бактерии туберкулёза или палочка Коха обычно передаётся не только воздушно-капельным путём от заражённого человека, но и через общую посуду или бытовые предметы. Даже если нет видимых признаков заражения бактерией, Диаскинтест безошибочно справится с задачей и определит заболевание.

  • Что такое Диаскинтест и как его делают?
  • Зачем делать Диаскинтест?
    • Нормы проведения теста (согласно Минздраву)
    • Состав препарата Диаскинтест
  • Где проводится проба Диаскинтест?
  • Как понять каков результат теста?
  • Бывают ли у Диаскина побочные эффекты или осложнения?
  • В каких случаях противопоказано использовать Диаскинтест
  • Что нельзя делать после постановки пробы Диаскинтест?
  • Манту или Диаскинтест? Делаем выводы

Что такое Диаскинтест и как его делают?

Многие думают что Диаскинтест это прививка от туберкулёза. Это мнение ошибочно, ведь Диаскинтест это современная тестовая проба. Этот препарат помогает безошибочно определить заражён ли человек туберкулёзом в активной или неактивной форме и на любой стадии заболевания. Если результат теста положительный, то врач диагностирует болезнь и немедленно начинает лечение, дабы предотвратить переход заболевания в активную форму.

Диаскинтест является обычным иммунологическим тестом для выявления интерферонной (иммунной) реакции организма. Как это работает? Под кожу человека вводятся белковые аллергены (или антигены). Если иммунная система знакома с этими белковыми аллергенами, то реакция будет положительной, а это уже прямое доказательство того, что этот человек как минимум инфицирован, а как максимум находится в активной стадии туберкулёза.

Ничего необычного в процессе проведения теста нет. Делается он, как и Манту в область предплечья. Чтобы свести к минимуму внешние механические раздражители, пробу Диаскин делают в менее активную руку, то есть правше на левую, левше на правую, иногда это негласное правило игнорируется и пробу на туберкулёз Манту и Диаскин ставят на разные руки одновременно. Вводят препарат под кожу специальным шприцом (туберкулиновым) с очень тонкой иглой. Самое важное что нужно знать, Диаскинтест, как и Манту нельзя мочить и расчёсывать место укола, чтобы не последовала негативная реакция.

Зачем делать Диаскинтест?

В последнее время, под воздействием влияния СМИ и социальных сетей, люди очень негативно стали относиться к разного рода прививкам. Было написано много статей и выпущено много передач о том, как людям заведомо убивают с детства иммунитет прививками, поэтому такое негативное отношение к прививкам вполне оправдано. И когда в школе объявляют об очередной вакцинации, родители задумываются над вопросом «А стоит ли?»

Практически 95% всего взрослого населения планеты носит в себе палочку Коха, это нормально, но технически это латентная форма туберкулёза. Палочка Коха— это не заболевание, но у 1% людей, в определённых условиях есть риск того, что ординарное ношение в себе вируса перерастёт во что-то большее. Чем раньше удастся выявить болезнь туберкулёз, тем больше у больного шансов на выздоровление и дальнейшее ведение нормального образа жизни. А выявить туберкулёз в любой форме без проведения теста Манту или Диаскина невозможно.

Нормы проведения теста (согласно Минздраву)

  • Проба ставится раз в год детям от 8 до 17 лет
  • При отрицательной пробе новую можно делать не менее, чем через 2 месяца (оптимально 2-3)
  • Проба ставится отдельно от всех вакцинаций, не менее чем через месяц после их проведения.
  • При недавно перенесённых острых инфекционных заболеваниях — не ранее, чем через месяц
  • Пациенты, стоящие на учёте в противотуберкулёзном диспансере Диаскинтест проводится раз в 4–5 месяцев.
  • При положительной пробе Манту, Диаскинтест можно делать детям от 1 года

Подготовка к проведению Диаскинтеста не нужна. Главное условие, которое обязательно должно быть соблюдено (во избежание негативного результата)— отсутствие инфекционного заболевания на момент вакцинации и за месяц до неё, идентично пробе Манту.

Состав препарата Диаскинтест

  • Белки бактерий туберкулёза CFP 10 ESAT 6, особым образом подготовленные
  • Фенол (консервант)
  • Полисорбат (стабилизатор)
  • Калий и натрий фосфорнокислые
  • Хлорид натрия
  • Вода (вспомогательное вещество)

Разработано и произведено в России.

Где проводится проба Диаскинтест?

  • Противотуберкулёзные центры, институты и диспансеры.
  • Школы
  • Детские поликлиники
  • Детские сады

Поскольку люди до 17 лет менее резистентные к заболеванию, минздрав рекомендует делать и вакцинацию Диаскин, и Манту детям, особый акцент по местам проведения делается на детские учреждения.

При возможном контакте с инфицированными людьми, при беременности или при нахождении на учёте в тубдиспансере, обследуются и взрослые.

Как понять каков результат теста?

  • Проверять результаты диаскинтеста следует на 3–4 день после его постановки
  • Отрицательный результат является нормой, положительный— наоборот
  • Нормы одинаковы как у детей, так и у взрослых — нет покраснения и припухлостей, то есть полное отсутствие реакции.
  • Даже если произошло покраснение на второй или третий день, не стоит впадать в панику. Это может быть ложноположительная реакция.
  • Наиболее ранняя реакция наблюдается на 6–7 часу после укола
Читайте также:  Валерьянка рлс

Любая реакция человеческого организма на Диаскинтест нормальна. Иммунная система отвечает на введение инородных тел в организм. Важна интенсивность реакции. Если организм испытуемого не находится в иммунодепрессивном состоянии, то и ответ его организма на введённый аллерген будет более динамичным. Первую реакцию можно увидеть уже в первый день после проведения теста, далее результат нарастает в течение следующих 72 часов, наиболее корректный результат можно будет наблюдать на 3 день, поэтому важно не прозевать. По истечении 3–4 дней реакция будет идти на спад.

Если результат отрицательный (норма):

  1. Небольшой синяк (1-2 мм) на месте укола
  2. Уплотнение диаметром до 1 см на месте укола (ещё называют «пуговкой»)
  3. Нет никакого покраснения или папулы

Если результат сомнительно-положительный (ложноположительный):

Присутствует покраснение без папулы (аналогично с Манту). В этом случае условно больной отправляется на сдачу повторных анализов и флюорографии в противотуберкулёзный диспансер и через 2 месяца заново проходит Диаскинтест.

Результат положительный!

Если на месте укола наблюдается воспалённая (красная) папула любого размера, значит человек заражён туберкулёзной палочкой и должен быть незамедлительно госпитализирован, так как на счету каждая минута жизни.

У взрослого человека:

Несмотря на то что воспалённая папула любых размеров считается плохим признаком, есть условные размеры, которые показывают всю серьёзность ситуации. Чем больших размеров папула, тем больше в организме возбудителя и тем серьёзнее ситуация.

  • 3-5 мм — слабая припухлость
  • 6– 9 мм — умеренная припухлость
  • Свыше 10 мм — выраженная припухлость

У ребёнка:

Если у ребёнка обнаружен положительный результат, у каждого родителя возникает вполне логичный вопрос: «что делать?». В первую очередь необходимо провести ряд дополнительных анализов, чтобы выявить форму заболевания- латентную или активную. При любой форме, конечно же, медики назначают лечение.

Бывают ли у Диаскина побочные эффекты или осложнения?

Диаскинтест абсолютно безвреден как для взрослых, так и для детей, так как бактериальные фрагменты, входящие в его состав никакого вреда не несут.

В качестве редких побочных действий можно упомянуть лёгкое недомогание, небольшое повышение температуры, головная боль. Все это норма после введения любого белкового препарата.

Возможна также так называемая гиперергическая реакция — образование крупной папулы на месте вакцинации (более 15 мм), вокруг зуд и покраснение. При такой реакции также следует обратиться за помощью к специалисту.

Если на месте укола образовался синяк (любых размеров), то для волнения нет причин, это нормальный побочный эффект для подобной процедуры.

В каких случаях противопоказано использовать Диаскинтест

  1. Инфекционные заболевания любого типа в фазе обострения (в том числе ОРВИ, кашель, простуда, насморк)
  2. Эпилепсия
  3. Кожные заболевания
  4. Обострение аллергии
  5. Любая вакцинация (в т. ч. БЦЖ) в течение месяца до проведения теста.
  6. Аллергия на Диаскинтест (аллергикам следует внимательно отнестись к проведению пробы Диаскинтест, так как сам по себе препарат содержит чужеродный белок, то есть аллерген)

Что нельзя делать после постановки пробы Диаскинтест?

  1. Мочить прививку, в том числе парфюмерными и косметическими веществами.
  2. Использовать на месте прививки любые лекарственные средства
  3. Чесать и тереть
  4. Заматывать место укола бинтом или заклеивать его пластырем

Здоровью это никак не навредит, но все же негативно скажется на оценке результатов, так как они не будут корректными.

Ограничений на употребление какой-либо пищи у Диаскинтеста нет. Можно употреблять любые лакомства с первого для теста, не боясь навредить своему здоровью.

Манту или Диаскинтест? Делаем выводы

Любая тестовая методика имеет свои погрешности и Диаскинтест не исключение. Его точность 99.8%, но его чувствительность чуть больше 80%, что является лучшими результатами в сравнении с пробой Манту. Последний показывает положительный результат лицам с приобретённым иммунитетом к туберкулёзу.

И главным плюсом туберкулинового теста Диаскинтест является его возможность не только определить болен ли человек туберкулёзом на данный момент, но и возможно ли заболеть им через пару лет.

По данным ВОЗ треть населения планеты инфицированы микобактерией туберкулёза, то есть имеют латентную туберкулёзную инфекцию (ЛТИ). В большинстве случаев при проникновении микобактерии туберкулёза в организм человека иммунная система не допускает размножения микроорганизма и дальнейшего развития заболевания. При этом происходит «знакомство» клеток иммунитета с возбудителем, а в организме формируется иммунная память о нем.

Для большинства людей латентная форма туберкулёза не опасна. Но при нарушении работы иммунитета «спящие» микобактерии могут «проснуться» и развиться в активную форму туберкулёза. Поэтому ВОЗ рекомендует проходить тестирование на наличие ЛТИ всем относящимся к группе риска: больным ВИЧ-инфекцией; людям, контактировавшим с пациентами с лёгочной формой туберкулёза; пациентам, начинающим лечение препаратами из группы ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНО); пациентам на диализе; пациентам, готовящимся к трансплантации органов, а также пациентам с силикозом. Если туберкулёз в скрытой форме будет обнаружен, с помощью специальной профилактики можно будет предотвратить его развитие в активную форму.

Есть несколько анализов на скрытую форму туберкулёза, и у каждого из них есть свои плюсы и минусы. Это кожные тесты: проба Манту и Диаскинтест (применяется только в РФ), а также пробирочные тесты на высвобождение интерферона гамма (их ещё называют IGRA-тесты: T-spot.TB, QuantiFERON®-ТВ Gold).

Читайте также:  Как уменьшить размер щитовидной железы

Проба Манту
Этот тест используется во всём мире на протяжении более 100 лет. Как он работает? Под кожу вводят специальный препарат туберкулин. Это неполный антиген туберкулёза, который не способен вызвать заболевание или развитие иммунитета к нему, но зато спровоцирует специфическую реакцию организма. Через 72 часа врач осматривает место укола — если образуется крупное уплотнение на коже, то это говорит о наличии туберкулёза в скрытой форме. К сожалению, туберкулин содержит много компонентов, и кроме специфической реакции, которая говорит нам о туберкулёзе, возможна и неспецифическая реакция — уплотнение может появиться, а вот микобактерий в организме не будет. Поэтому при проведении пробы Манту высока вероятность ложноположительного результата. Кроме того, возникновение специфической реакции на туберкулин возможно после вакцинации БЦЖ, но её влияние уменьшается со временем, и через 10-15 лет она не оказывает практически никакого влияния.

Диаскинтест (Аллерген туберкулёзный рекомбинантный)

Отечественный препарат, который используется только в России, применяется с 2010 года. Содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулёза и отсутствующие в вакцине БЦЖ. Диаскинтест вводится так же, как и проба Манту, — под кожу. Оценка реакции кожи в месте введения препарата проводится также через 72 часа. В отличие от туберкулина в Диаскинтесте только 2 антигена, поэтому он обладает более высокой чувствительностью и специфичностью, чем проба Манту, то есть с большей вероятностью покажет реакцию на туберкулёз, если он есть, и с меньшей вероятностью даст ложноположительную реакцию.

В мире на сегодняшний день существует два подобных теста: T-spot.TB и QuantiFERON®-ТВ Gold (также может называться QFT или квантифероновый тест). Для исследования берётся венозная кровь. В основе этих методов лежит выявление интерферона гамма, который выделяется CD4-лимфоцитами в результате взаимодействия с микобактериями туберкулёза. Результаты теста более специфичны в сравнении с пробой Манту и не зависят от предшествующей вакцинации БЦЖ или от аллергических реакций, которые возможны при кожных тестах. Некоторые страны с низкой заболеваемостью туберкулёзом и высоким уровнем дохода (например, Швейцария, Франция, Германия) отказались от реакции Манту и для диагностики в группах риска применяют только IGRA-тесты.

Идеального теста для диагностики ЛТИ, который являлся бы «золотым стандартом» во всем мире, нет. И кожные иммунологические тесты, и тесты пробирочные при положительном результате не позволяют достоверно отличить ЛТИ от активного туберкулёза. Они лишь с высокой вероятностью свидетельствуют о наличии в организме человека клеток, которые уже однажды сталкивались с микобактерией туберкулёза; при этом невозможно определить, когда эта «встреча» состоялась – сейчас или много лет назад.

IGRA-тесты являются более дорогостоящими и технически сложными анализами по сравнению с кожными тестами. Поэтому, учитывая сопоставимые показатели эффективности и более высокую стоимость, ВОЗ не рекомендует заменять кожные тесты анализом IGRA в рамках системы общественного здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода. Однако для индивидуального тестирования IGRA-тесты наиболее предпочтительны.

Результат тестов напрямую зависит от состояния иммунной системы организма. Некоторые заболевания могут снижать иммунологическую реактивность организма, что приводит к появлению ложноотрицательных результатов тестов. Значительное влияние на результат иммунологических тестов оказывает ВИЧ–инфекция, поскольку вирус поражает CD4-лимфоциты, а именно эти клетки принимают основное участие в формировании ответа при диагностике туберкулёза. При значительном снижении CD4-лимфоцитов иммунная система просто не в состоянии отреагировать. Эффективность кожных тестов снижается пропорционально уровню CD4-лимфоцитов, и при снижении клеток ниже уровня 200 в мкл они становятся практически неинформативными. На точность IGRA-тестов уровень иммуносупрессии практически не оказывает влияния.

Поэтому сначала рекомендуют проведение кожных тестов, а IGRA — при подозрении на ложноотрицательный кожный тест или если в анамнезе присутствует вакцинация БЦЖ.

Американский Центр контроля заболеваний (CDC) рекомендует IGRA-тесты для тестирования лиц, которые имеют низкую вероятность повторного посещения врача для оценки кожных проб, например бездомных и потребителей наркотиков. Кожные тесты являются предпочтительным для тестирования детей в возрасте до пяти лет, так как для их проведения не требуется венозная кровь.

Для кожных тестов противопоказаниями являются наличие аллергических и кожных заболеваний (дерматит, псориаз в активной форме), бронхиальная астма, прививки, проведённые меньше месяца назад. При таких противопоказаниях тест может дать неопределённый или ложноположительный результат. Для IGRA-тестов подобных ограничений нет, их предлагают в случае противопоказаний к выполнению кожных тестов.

К сожалению, ни IGRA, ни кожные тесты не могут предсказать, разовьется ли туберкулёз из своей латентной формы. Положительный результат IGRA-тестов может говорить только о чуть большей вероятности. Поэтому на данный момент выбор теста нужно делать исходя из противопоказаний, стоимости и логистики — проба Манту или Диаскинтест дешевле, но часто могут вызвать ложноположительную реакцию и требуют повторного посещения врача.

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Ссылка на основную публикацию
Чем опасны гельминты для человека
Вы не подозреваете какую опасность представляют паразиты! Паразитарная болезнь (или паразитарное поражение органов) — частая причина женского и мужского бесплодия....
Чем можно проколоться от бронхита
Из-за такого всем известного заболевания, как простуда, зачастую появляется сухое покашливание, которое может сопровождаться сильными болями в грудной клетке. Он...
Чем можно разводить кортексин
Ноотропное средство и регулятор белка Кортексин помогает вылечить пациентов, которые страдают патологиями, связанными с нарушением функции головного мозга. Кортексин выписывает...
Чем опасны камни в желчных протоках
У каждого пятого больного желчнокаменной болезнью конкременты обнаруживаются не только в желчном пузыре, но и в его протоках. Камни в...
Adblock detector